20xx年醫(yī)學(xué)專題—特發(fā)性機(jī)化性肺炎-全文預(yù)覽
【正文】 診 斷,核醫(yī)學(xué)檢查（SPECT) 機(jī)化性肺炎可能改變局部糖代謝，引起(yǐnqǐ)放射性濃聚，造成誤診（10/21） 實驗室檢查無特異 ESR加快、CRP和WBC升高 肺功能 主要表現(xiàn)為限制性通氣障礙，靜息和運動后的低氧血癥是一個常見的特點。杵狀指非常少，此點不同于特發(fā)性肺纖維化,11/19/2006 9:19 PM,第十四頁，共四十一頁。 2/ 5 的患者發(fā)病前期有如咽痛、發(fā)熱、乏力等流感樣癥狀。 大多數(shù)亞急性起病，病程多在2～6 個月以內(nèi)。 1985年Epler、Colby等分析2500例開胸肺活檢資料后提出一個疾病概念——BOOP，認(rèn)為比COP更確切 病理特點：肺泡內(nèi)、肺泡管、呼吸性細(xì)支氣管及終末細(xì)支氣管腔內(nèi)有息肉樣肉芽組織形成,11/19/2006 9:19 PM,第十三頁，共四十一頁。,11/19/2006 9:19 PM,第十二頁，共四十一頁。nz224。故即使以往習(xí)慣使用BOOP術(shù)語的美國學(xué)者(xu233。,11/19/2006 9:19 PM,第七頁，共四十一頁。)由臨床醫(yī)師、放射科醫(yī)師或病理科醫(yī)師做出診斷都有可能是片面的,11/19/2006 9:19 PM,第五頁，共四十一頁。,11/19/2006 9:19 PM,第四頁，共四十一頁。,特發(fā)性間質(zhì)性肺炎(f232。,機(jī)化(jī hu224。 是一種非特異性肺部炎癥，可以見于感染性肺炎(f232。特發(fā)性機(jī)化(jī hu224。)性肺炎的概念,病理學(xué)定義：遠(yuǎn)端/末梢氣腔內(nèi)存在由纖維蛋白滲出到疏松的膠原進(jìn)展過程中形成的肉芽組織。,11/19/2006 9:19 PM,第二頁，共四十一頁。)的基礎(chǔ)上 范 圍 彌漫性：多為隱原性，可表現(xiàn)為阻塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎（BOOP），可發(fā)展成為肺間質(zhì)纖維化（進(jìn)行性呼吸困難） 局限性：可無癥狀，部分病人發(fā)熱、咳嗽,11/19/2006 9:19 PM,第三頁，共四十一頁。n)合作。n)（IIP）的分類,新分類強(qiáng)調(diào), IIP各型的明確診斷依賴于電視胸腔鏡(VATS)/開胸肺活檢 最后的病理診斷應(yīng)密切聯(lián)系臨床資料和影像學(xué)，即臨床－影像－病理診斷(CRP診斷) 單獨(dāndn)( idiopathic interstitial pneumonia，IIP) 閉塞性細(xì)支氣管炎伴間質(zhì)性肺炎( bronchiolitis obliterans with interstitial pneumonia，BIP ) 閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎( bronchiolitis obliterans organizing pneumonia，BOOP) 隱原性機(jī)化性肺炎( cryptogenic organizing pneumonia，COP),BIP=BOOP（1985）,BOOP=COP,1997 Muller等重新加入BOOP 2000 Travis等重新加入IBOOP,11/19/2006 9:19 PM,第六頁，共四十一頁。 2002年ATS/ERS推薦使用隱原性機(jī)化性肺炎(COP)。,為什么COP最近才引起(yǐnqǐ)人們的重視？,病理學(xué)家看到機(jī)化
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