靜脈穿刺失敗的原因及處理-全文預(yù)覽
【正文】 證針尖銳利無鉤、套管完整無斷裂。工作中保持穩(wěn)定的情緒和良好的心理狀態(tài)，及時排除外界的各種干擾，規(guī)范自己的護理行為，對各種復(fù)雜情況作出正確判斷，做到沉著冷靜、鎮(zhèn)定自若、忙而不亂、有條不紊?；颊卟恢朗褂锰坠茚樀哪康摹⒉僮鬟^程及注意事項，對套管針的使用產(chǎn)生恐懼、害怕心理，精神過度緊張，不能配合治療，甚至產(chǎn)生抵觸的情緒及行為，使穿刺難度增加甚至導(dǎo)致穿刺失敗。創(chuàng)傷、失血性休克患者外周血管萎陷、彈性差，呈條索狀不易見回血；高血壓患者血管彈性差、脆性大；水腫患者血管不易看見或觸及；長期使用對血管有較強刺激性藥物的患者血管硬化、萎縮。靜脈穿刺能力是衡量護理人員技術(shù)水平的指標之一，護士如果沒有扎實的基本功，一針見血率低，留臵針穿刺時針尖未進入血管，或者刺破血管，或者因為經(jīng)驗不足，見到回血后擔心刺破血管而不再進針便將針芯后退，此時套管口可能未進入血管，或只少許進入血管，致使套管推進困難，或前端卷曲，也可因固定不妥而致套管扭曲、滑脫等所致靜脈留臵穿刺失敗。原因分析心理狀態(tài)。醫(yī)藥論壇雜志，2006，27（19）：。山東醫(yī)藥，2006，46（31）：，王景云。黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2007，30（3）：。對不合作的患兒在可能情況下，采取讓患兒家屬回避的措施，由其他護士協(xié)助固定好患兒進行穿刺，穿刺成功后再將患兒送給家屬，避免患兒家屬的情緒給穿刺護士帶來心理壓力。，血管較深，可在手指探摸下進行穿刺。：（1）護士基本功不熟練，欠缺小兒扎針經(jīng)驗；（2）緊張、煩躁或者焦慮等心理問題導(dǎo)致的穿刺失??；（3）選擇針頭或者血管不適當；（4）進針角度不適合；（5）進針速度太快，還未見到回血但已穿破血管下壁，導(dǎo)致穿刺失??；（6）見回血后潛行過多，導(dǎo)致穿破血管下壁，穿刺失敗［4，6］。（3）高熱患兒由于高熱可使血管收縮，脆性增加，易刺破血管。本文對小兒患者靜脈穿刺失敗的常見原因進行了總結(jié)，并根據(jù)自己的經(jīng)驗提出了解決的辦法，希望能夠?qū)εR床實踐提供幫助。5)給水腫患者進行穿刺時，應(yīng)先行按摩推壓局部，使組織內(nèi)的滲液暫行清退，待靜脈顯示清楚后進行穿刺。斜角直接進針，見回血后，輕輕松開止血帶，不能用力過猛，以免彈力過大針頭脫出而造成失敗。現(xiàn)在長期輸液的病人，一般情況下，盡可能地使用了靜脈留置針，因為它適用于長期輸液者，還便于搶救。選擇較直、彈性好、清晰的淺 表靜脈，選擇型號合適、無溝、無彎曲的銳利針頭。：在選擇止血帶時要認真檢查，對反復(fù)使用的止血帶的彈性、粗細、長短是否適當。④腔小靜脈引起失敗的原因多因針頭與血管腔直徑不符，見回血后未等血管充分擴張就急于繼續(xù)進針或偏出血管 方向進針而穿破血管。：針頭向兩側(cè)擺動，在穿刺過程中，由于穿刺比較表淺，貼膠布、松止血帶時不注意，固定不好，使針頭左右擺動，穿刺失敗導(dǎo)致血管破裂?！?0176。：進針角度的大小與進針穿刺的深度要適宜，一般情況下，進針角度應(yīng)為 15176。：患者肢體遠端功血不足，靜脈回流障礙，靜脈不明顯導(dǎo)致的穿刺失敗。③塌陷靜脈：患者病情危重，血管彈性差，給穿刺者造成一定的難度，加上操作者心情緊張，成功心切，以致失敗。四肢冰冷，末梢血管收縮致血管難找，有些即使看上去較粗的血管，由于末梢循環(huán)不良，針頭進入血管后回血很慢或無回血，操作者誤認為未進血管繼續(xù)進針，使針頭穿透血管壁而導(dǎo)致穿刺失敗。靜脈穿刺失敗的處理：、穩(wěn)定的情緒，熟悉靜脈的解剖位置，提高 穿刺技術(shù)。還要輪換穿刺靜脈，有計劃地保護
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