20xx年醫(yī)學專題—抗血小板聚集新進展(大型試驗、指南匯總)-全文預覽
【正文】 。其原因可能是延長DAPT治療的益處在置入第一代藥物洗脫支架（DES）的患者更明顯，第一代較第二代DES血栓事件發(fā)生率更高。)了混雜因素的影響。njiū),PARIS研究設計的主要優(yōu)點包括預先對所有DAPT停藥方式進行嚴格定義，同時納入了所有符合標準的患者（allcomer），更加貼近真實世界的PCI臨床實踐模式。ngch233。相比之下，連續(xù)接受雙聯(lián)抗血小板治療并在醫(yī)生建議下停藥可使事件的發(fā)生風險下降37％。njiū),PARIS登記注冊研究對停用雙聯(lián)抗血小板治療的風險進行了系統(tǒng)分析。,PARIS登記注冊研究(y225。次要目的是確定與DAPT停藥相關的因素并評價其與出血和缺血事件的關系。,PARIS登記注冊研究(y225。所有患者在一處或一處以上冠脈成功(ch233。兩組非出血性嚴重不良事件的頻率相似，但氯吡格雷組心衰的發(fā)生比例更高。在整體9326例對象中也觀察到了相似的結果，其中包括2083例年齡75歲以上的患者。,TRILOGY研究(y225。,TRILOGY研究(y225。研究主要終點為心血管死亡、心肌梗死或卒中。,TRILOGY研究(y225。替格瑞洛組無論足心血管病死率還是總體病死率，均明顯低于氯吡格雷組(心血管病死率：4.0％ vs. 5.1％，P=0.001；總體病死率：4.5％ vs.5.9％，P0.001)。njiū),研究結果表明，與氯吡格雷相比，替格瑞洛治療12個月后主要終點事件發(fā)生率顯著(xiǎnzh249。njiū),第四十一頁，共七十三頁。njiū),第三十九頁，共七十三頁。njiū),第三十七頁，共七十三頁。,第三十五頁，共七十三頁。njiū),PLATO研究是一項國際性、隨機、雙盲、事件驅動試驗，納入了超過18 000例因ST段抬高ACS而住院預定行直接經皮冠狀動脈介入治療的患者或非ST段抬高ACS患者。ji224。 此外，2組間[48小時內vs.48小時后]和30天非冠狀動脈旁路移植術（CABG）相關出血事件(sh236。njiū),第三十三頁，共七十三頁。njiū),第三十一頁，共七十三頁。njiū),ATLANTIC試驗是一項納入了1862名6小時之內發(fā)生STEMI的患者的跨國性多中心隨機雙盲研究。,臨床意義,預處理策略并未降低7天、30天內的心血管源性死亡、心肌梗死、卒中、緊急血運重建或糖蛋白IIb / IIIa受體拮抗劑的搶救治療，反而(fǎn 233。o)終點事件發(fā)生率兩組之間并無顯著差異（10.0%對9.8%，P=0.81）。,ACCOAST 研究(y225。,ACCOAST 研究(y225。njiū)——終點事件,第二十一頁，共七十三頁。njiū),入選(r249。ngdī)PCI患者支架血栓（RRR42%）和心血管事件（RRR15%）的風險。 安全性方面，雙倍劑量氯吡格雷僅導致輕微的CURRENT定義大出血增加，而TIMI大出血、致死性出血、顱內出血和冠脈旁路移植術相關出血方面與標準劑量治療組無顯著差異。o)結果,研究結果顯示，對于總體人群，使用雙倍劑量氯吡格雷與使用標準劑量相比，主要(zhǔy224。,ASA劑量對比 主要(zhǔy224。,波立維：加倍(jiā b232。,波立維：加倍劑量VS標準劑量 PCI患者的主要(zhǔy224。njiū),第九頁，共七十三頁。njiū) ACCOAST研究 ATLANTIC 研究 PLATO 研究 TRILOGY研究 PARIS登記注冊研究 DAPT研究 SWEDEHEART研究,近年相關的抗血小板治療(zh236。,口服抗血小板聚集(j249。,常用(ch225。o)內容,1.抗血小板聚集藥物機制及常用藥物介紹 2.近年相關的抗血小板治療的研究 3.ESC2015 指南針對NSTEMI提出應用抗血小板藥物的若干建議 4.中華醫(yī)學會心血管病學分會組組織專家(zhuānjiā)對STEMI治療指南中提出了若干新建議,第二頁，共七十三頁。,抗血小板治療(zh236。,主要(zhǔy224。,第五頁，共七十三頁。n) 2.氯吡格雷 3.替格瑞洛 4.替羅非班,第六頁，共七十三頁。,CURRENT/OASIS 7 研究(y225。,CURRENT/OASIS 7 研究(y225。,波立維：加倍劑量VS 標準(biāozhǔn)劑量 主要結局：PCI患者,第十一頁，共七十三頁。i)劑量VS標準劑量 確診的支架內血栓形成（冠脈造影證實）,第十三頁，共七十三頁。i)劑量VS標準劑量 出血（總體人群）,第十五頁，共七十三頁。,主要(zhǔy224。 PCI人群亞組分析顯示，與使用標準劑量相比，使用雙倍劑量氯吡格雷能使主要心血管時間率的相對風險顯著降低15%，使支
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