【正文】 為嚴(yán)格規(guī)范學(xué)校的辦學(xué)行為以及在職教師的從教行為，依據(jù)教育部《關(guān)于當(dāng)前加強(qiáng)中小學(xué)管理規(guī)范辦學(xué)行為的指導(dǎo)意見》、山西省教育廳《關(guān)于規(guī)范中小學(xué)辦學(xué)行為有關(guān)工作的通知》（晉教基[2011]22號(hào)）、《晉中市教育系統(tǒng)規(guī)范辦學(xué)行為的“十項(xiàng)規(guī)定”》、《晉中市加強(qiáng)師德師風(fēng)建設(shè)的“八個(gè)倡導(dǎo)”和“八條禁令”》、《晉中市關(guān)于減輕中小學(xué)生過重課業(yè)負(fù)擔(dān)的實(shí)施意見》等有關(guān)文件的規(guī)定，特制定本處理辦法。第三篇：教育違規(guī)行為處理辦法討論稿.關(guān)于開展各類教育違規(guī)行為處理辦法 討論活動(dòng)的通知各鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)區(qū)、縣直中小學(xué)、幼兒園、進(jìn)修校、活動(dòng)中心、民辦學(xué)校： 為了規(guī)范全縣中小學(xué)、幼兒園及民辦培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的辦學(xué)行為和在職教師的從教行為，杜絕學(xué)校及教師違規(guī)進(jìn)行有償補(bǔ)課、體罰或變相體罰學(xué)生、私征濫訂教輔資料以及其它教育違規(guī)行為的發(fā)生，教育局制定了《關(guān)于學(xué)校集體補(bǔ)課和教師有償補(bǔ)課行為的處理辦法》、《關(guān)于中小學(xué)教師體罰或變相體罰學(xué)生行為的處理辦法》、《關(guān)于學(xué)?；蚪處煆?qiáng)制學(xué)生購買教輔材料行為的處理辦法》、《關(guān)于學(xué)校和教師其它違規(guī)行為的處理辦法》、《防范和處理違規(guī)行為的各項(xiàng)措施》等一系列關(guān)于教育違規(guī)行為的處理辦法，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)區(qū)、縣直中小學(xué)、幼兒園、進(jìn)修校、活動(dòng)中心、民辦學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)和教師中開展討論活動(dòng)（各鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)區(qū)所屬民辦學(xué)校參與學(xué)區(qū)的統(tǒng)一討論）。第六條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回違規(guī)支出的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，并按其違規(guī)費(fèi)用的三倍扣除違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)月申請(qǐng)撥付的醫(yī)療費(fèi)，享受財(cái)政等額撥款的醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反規(guī)定的再按違規(guī)費(fèi)用36倍，由財(cái)政局扣減補(bǔ)助款。區(qū)人事勞動(dòng)社會(huì)保障行政部門可以委托社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格及基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)情況實(shí)施監(jiān)督檢查，對(duì)違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定的行為進(jìn)行調(diào)查和處理。本辦法所稱基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型漁農(nóng)村合作醫(yī)療制度。第十四條本辦法由仙桃市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)局負(fù)責(zé)解釋。(一)與被檢查單位負(fù)責(zé)人或者被檢查個(gè)人之間有親屬關(guān)系。(二)舉報(bào)柱壹．對(duì)群眾的投訴舉報(bào)進(jìn)行復(fù)核，編制案件編碼，描述案情，登記案件信息，填寫{仙桃市醫(yī)療保險(xiǎn)受理投訴舉報(bào)登記表》(附件3)；及時(shí)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)．如實(shí)記錄{仙桃醫(yī)療保險(xiǎn)投訴舉報(bào)調(diào)查筆錄》(附件4)，并以書面報(bào)告形式及時(shí)向局領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)調(diào)查處理意見。6．不嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，引起社會(huì)投訴舉報(bào)的，暫停醫(yī)保業(yè)務(wù)2個(gè)月。3．幫助其它非醫(yī)保(慢性病)定點(diǎn)藥店刷卡結(jié)算費(fèi)用的；幫助慢性病刷卡人員記帳，存帳；為參保人員刷卡套取現(xiàn)金的，每人次扣歉3000元．暫停醫(yī)保業(yè)務(wù)2十月。7。(二)定點(diǎn)門診及村杜衛(wèi)生室1．電子處方未打印或無患者簽名或無聯(lián)系方式的，扣款 2000元．2．實(shí)行國家基本藥物的衛(wèi)生室發(fā)生藥品漲價(jià)現(xiàn)象的，扣 減一般診療費(fèi)并扣敷2000元．3‘不按規(guī)定結(jié)算居民醫(yī)保普通門診費(fèi)用，分解處方、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、濫收費(fèi)、多收費(fèi)；用藥與病情不符的，扣款3000元。9．將冒名頂替患者收治入院的，每例扣款5000元，并暫停醫(yī)保業(yè)務(wù)2個(gè)月，扣減2個(gè)月總額。4．檢查、用藥與病情、醫(yī)囑不相符，串換藥品或診療項(xiàng)目，將自費(fèi)藥品或自費(fèi)診療項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷的，按違規(guī)費(fèi)用的5倍扣款?，F(xiàn)場檢查在院率不足90％的，扣款2000元：現(xiàn)場檢查在院率不足70％的，扣款5000元。第八條定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列行為并經(jīng)核查屬實(shí)的，市醫(yī)保局不予支付相關(guān)費(fèi)用并扣除相應(yīng)的結(jié)算款。點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共同騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金。第三章違規(guī)行為及處理標(biāo)準(zhǔn)第七奈參保人員發(fā)生下列行為，經(jīng)核查屬實(shí)的，市醫(yī)保局不予支付其相關(guān)費(fèi)用，并追回已經(jīng)取得的醫(yī)保待遇。(六)智能監(jiān)控。(四)舉報(bào)核查。(二)重點(diǎn)整治。(六)國家規(guī)定或上級(jí)部門要求的其他監(jiān)管內(nèi)容。(二)參保人員按程序憑有關(guān)資料報(bào)銷的相關(guān)費(fèi)用。第一篇：仙桃市醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為處理辦法仙桃市醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為處理辦法第一章總則第一條為保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全運(yùn)行，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥 機(jī)構(gòu)履行協(xié)議行為，維護(hù)事保人員醫(yī)療待遇，根據(jù)《國務(wù)院 關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》(國發(fā)[2016)3 號(hào))、(省人民政府關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施 意見》(鄂政發(fā)[2017]9號(hào))、《、》(鄂人社規(guī)(2016)l 號(hào))、《關(guān)于調(diào)整職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶使用功能的通 知》(鄂人社發(fā)[2013]47號(hào))、《仙桃市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度 實(shí)施辦法》(市政府令第53號(hào))、《仙桃市城鄉(xiāng)居民基本 醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法(試行)》(市政府傘第68號(hào))、《仙 桃市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理辦法(暫行)》(仙人 社文[2016]51號(hào))等文件規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際制定本辦法。第二章內(nèi)容及方式第四條醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管主要內(nèi)容：(一)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)向市醫(yī)保局申請(qǐng)支付的醫(yī)療費(fèi)用和藥品費(fèi)用。(五)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策和履行定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議等相關(guān)情況。對(duì)本市三級(jí)以上醫(yī)院實(shí)行專人駐點(diǎn)方式核查。針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行中的特定內(nèi)容或項(xiàng)目，實(shí)施專項(xiàng)核查。通過聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員和醫(yī)學(xué)專家，委托其對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的服務(wù)情況以及疑難病歷展開審核。對(duì)違規(guī)對(duì)象采取及時(shí)約談，專題學(xué)習(xí)、責(zé)令整改，暫停協(xié)議、拒付費(fèi)用、終止協(xié)議等方式進(jìn)行處理。(二)通過提供虛假醫(yī)療文書、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)或其他虛假材料，騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。(六)其他違反醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定的行為。(一)定點(diǎn)醫(yī)院1．現(xiàn)場檢查不在院的，每例扣款500元。3．在院病人病歷記載不清楚、不完善的，每例扣款500元。7．推諉、拒收符合住院條件的醫(yī)保病人被投訴舉報(bào)，將來達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的病人催趕出院或改為自費(fèi)住院，在住院期間要求病人到門診自費(fèi)檢查和購藥的，每例扣款2000元．8．放寬出入院指征(不按標(biāo)準(zhǔn)收取患者起付費(fèi)用或自付費(fèi)用的視為放寬八院指征)，將不符合條件的病人收治入院，每例扣款2000元；發(fā)現(xiàn)5例的，暫停醫(yī)保業(yè)務(wù)1個(gè)月，扣減1個(gè)月總額。13．定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保業(yè)務(wù)暫停期滿后，可向市醫(yī)保局提出開通醫(yī)保業(yè)務(wù)的書面申請(qǐng)，經(jīng)市醫(yī)保局驗(yàn)收合格后方可開通醫(yī)保業(yè)務(wù)；驗(yàn)收不合格成一年內(nèi)兩次被暫停醫(yī)保業(yè)務(wù)的，終止醫(yī)保協(xié)議，兩年內(nèi)不再納入醫(yī)保業(yè)務(wù)定點(diǎn)單位。6．通過偽造醫(yī)療文書、處方單據(jù)等手段刷卡套取醫(yī)保基 金的．每人次扣款10000元，井在媒體上予以曝光，終止醫(yī) 保協(xié)議，兩年內(nèi)不再納入醫(yī)