【正文】 為嚴格規(guī)范學(xué)校的辦學(xué)行為以及在職教師的從教行為，依據(jù)教育部《關(guān)于當(dāng)前加強中小學(xué)管理規(guī)范辦學(xué)行為的指導(dǎo)意見》、山西省教育廳《關(guān)于規(guī)范中小學(xué)辦學(xué)行為有關(guān)工作的通知》（晉教基[2011]22號）、《晉中市教育系統(tǒng)規(guī)范辦學(xué)行為的“十項規(guī)定”》、《晉中市加強師德師風(fēng)建設(shè)的“八個倡導(dǎo)”和“八條禁令”》、《晉中市關(guān)于減輕中小學(xué)生過重課業(yè)負擔(dān)的實施意見》等有關(guān)文件的規(guī)定，特制定本處理辦法。第三篇：教育違規(guī)行為處理辦法討論稿.關(guān)于開展各類教育違規(guī)行為處理辦法 討論活動的通知各鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)區(qū)、縣直中小學(xué)、幼兒園、進修校、活動中心、民辦學(xué)校： 為了規(guī)范全縣中小學(xué)、幼兒園及民辦培訓(xùn)機構(gòu)的辦學(xué)行為和在職教師的從教行為，杜絕學(xué)校及教師違規(guī)進行有償補課、體罰或變相體罰學(xué)生、私征濫訂教輔資料以及其它教育違規(guī)行為的發(fā)生，教育局制定了《關(guān)于學(xué)校集體補課和教師有償補課行為的處理辦法》、《關(guān)于中小學(xué)教師體罰或變相體罰學(xué)生行為的處理辦法》、《關(guān)于學(xué)?；蚪處煆娭茖W(xué)生購買教輔材料行為的處理辦法》、《關(guān)于學(xué)校和教師其它違規(guī)行為的處理辦法》、《防范和處理違規(guī)行為的各項措施》等一系列關(guān)于教育違規(guī)行為的處理辦法，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)區(qū)、縣直中小學(xué)、幼兒園、進修校、活動中心、民辦學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)和教師中開展討論活動（各鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)區(qū)所屬民辦學(xué)校參與學(xué)區(qū)的統(tǒng)一討論）。第六條 定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)追回違規(guī)支出的基本醫(yī)療保險基金，并按其違規(guī)費用的三倍扣除違規(guī)定點醫(yī)療機構(gòu)當(dāng)月申請撥付的醫(yī)療費，享受財政等額撥款的醫(yī)療機構(gòu)違反規(guī)定的再按違規(guī)費用36倍，由財政局扣減補助款。區(qū)人事勞動社會保障行政部門可以委托社保經(jīng)辦機構(gòu)，對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店的收費標準、藥品價格及基本醫(yī)療保險服務(wù)情況實施監(jiān)督檢查，對違反基本醫(yī)療保險制度規(guī)定的行為進行調(diào)查和處理。本辦法所稱基本醫(yī)療保險制度，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度、新型漁農(nóng)村合作醫(yī)療制度。第十四條本辦法由仙桃市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險局負責(zé)解釋。(一)與被檢查單位負責(zé)人或者被檢查個人之間有親屬關(guān)系。(二)舉報柱壹．對群眾的投訴舉報進行復(fù)核，編制案件編碼，描述案情，登記案件信息，填寫{仙桃市醫(yī)療保險受理投訴舉報登記表》(附件3)；及時進行調(diào)查核實．如實記錄{仙桃醫(yī)療保險投訴舉報調(diào)查筆錄》(附件4)，并以書面報告形式及時向局領(lǐng)導(dǎo)匯報調(diào)查處理意見。6．不嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和服務(wù)標準，引起社會投訴舉報的，暫停醫(yī)保業(yè)務(wù)2個月。3．幫助其它非醫(yī)保(慢性病)定點藥店刷卡結(jié)算費用的；幫助慢性病刷卡人員記帳，存帳；為參保人員刷卡套取現(xiàn)金的，每人次扣歉3000元．暫停醫(yī)保業(yè)務(wù)2十月。7。(二)定點門診及村杜衛(wèi)生室1．電子處方未打印或無患者簽名或無聯(lián)系方式的，扣款 2000元．2．實行國家基本藥物的衛(wèi)生室發(fā)生藥品漲價現(xiàn)象的，扣 減一般診療費并扣敷2000元．3‘不按規(guī)定結(jié)算居民醫(yī)保普通門診費用，分解處方、分解收費、重復(fù)收費、濫收費、多收費；用藥與病情不符的，扣款3000元。9．將冒名頂替患者收治入院的，每例扣款5000元，并暫停醫(yī)保業(yè)務(wù)2個月，扣減2個月總額。4．檢查、用藥與病情、醫(yī)囑不相符，串換藥品或診療項目，將自費藥品或自費診療項目納入醫(yī)保報銷的，按違規(guī)費用的5倍扣款?，F(xiàn)場檢查在院率不足90％的，扣款2000元：現(xiàn)場檢查在院率不足70％的，扣款5000元。第八條定點醫(yī)藥機構(gòu)有下列行為并經(jīng)核查屬實的，市醫(yī)保局不予支付相關(guān)費用并扣除相應(yīng)的結(jié)算款。點醫(yī)藥機構(gòu)共同騙取醫(yī)療保險基金。第三章違規(guī)行為及處理標準第七奈參保人員發(fā)生下列行為，經(jīng)核查屬實的，市醫(yī)保局不予支付其相關(guān)費用，并追回已經(jīng)取得的醫(yī)保待遇。(六)智能監(jiān)控。(四)舉報核查。(二)重點整治。(六)國家規(guī)定或上級部門要求的其他監(jiān)管內(nèi)容。(二)參保人員按程序憑有關(guān)資料報銷的相關(guān)費用。第一篇：仙桃市醫(yī)療保險違規(guī)行為處理辦法仙桃市醫(yī)療保險違規(guī)行為處理辦法第一章總則第一條為保障醫(yī)療保險基金安全運行，規(guī)范定點醫(yī)藥 機構(gòu)履行協(xié)議行為，維護事保人員醫(yī)療待遇，根據(jù)《國務(wù)院 關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》(國發(fā)[2016)3 號)、(省人民政府關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施 意見》(鄂政發(fā)[2017]9號)、《、》(鄂人社規(guī)(2016)l 號)、《關(guān)于調(diào)整職工基本醫(yī)療保險個人賬戶使用功能的通 知》(鄂人社發(fā)[2013]47號)、《仙桃市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度 實施辦法》(市政府令第53號)、《仙桃市城鄉(xiāng)居民基本 醫(yī)療保險實施辦法(試行)》(市政府傘第68號)、《仙 桃市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)管理辦法(暫行)》(仙人 社文[2016]51號)等文件規(guī)定，結(jié)合本市實際制定本辦法。第二章內(nèi)容及方式第四條醫(yī)療保險監(jiān)管主要內(nèi)容：(一)定點醫(yī)藥機構(gòu)向市醫(yī)保局申請支付的醫(yī)療費用和藥品費用。(五)定點醫(yī)藥機構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保險政策和履行定點服務(wù)協(xié)議等相關(guān)情況。對本市三級以上醫(yī)院實行專人駐點方式核查。針對醫(yī)療保險運行中的特定內(nèi)容或項目，實施專項核查。通過聘請社會監(jiān)督員和醫(yī)學(xué)專家，委托其對定點醫(yī)藥機構(gòu)的服務(wù)情況以及疑難病歷展開審核。對違規(guī)對象采取及時約談，專題學(xué)習(xí)、責(zé)令整改，暫停協(xié)議、拒付費用、終止協(xié)議等方式進行處理。(二)通過提供虛假醫(yī)療文書、醫(yī)療費用票據(jù)或其他虛假材料，騙取醫(yī)療保險待遇。(六)其他違反醫(yī)療保險制度規(guī)定的行為。(一)定點醫(yī)院1．現(xiàn)場檢查不在院的，每例扣款500元。3．在院病人病歷記載不清楚、不完善的，每例扣款500元。7．推諉、拒收符合住院條件的醫(yī)保病人被投訴舉報，將來達到出院標準的病人催趕出院或改為自費住院，在住院期間要求病人到門診自費檢查和購藥的，每例扣款2000元．8．放寬出入院指征(不按標準收取患者起付費用或自付費用的視為放寬八院指征)，將不符合條件的病人收治入院，每例扣款2000元；發(fā)現(xiàn)5例的，暫停醫(yī)保業(yè)務(wù)1個月，扣減1個月總額。13．定點醫(yī)院醫(yī)保業(yè)務(wù)暫停期滿后，可向市醫(yī)保局提出開通醫(yī)保業(yè)務(wù)的書面申請，經(jīng)市醫(yī)保局驗收合格后方可開通醫(yī)保業(yè)務(wù)；驗收不合格成一年內(nèi)兩次被暫停醫(yī)保業(yè)務(wù)的，終止醫(yī)保協(xié)議，兩年內(nèi)不再納入醫(yī)保業(yè)務(wù)定點單位。6．通過偽造醫(yī)療文書、處方單據(jù)等手段刷卡套取醫(yī)?；?金的．每人次扣款10000元，井在媒體上予以曝光，終止醫(yī) 保協(xié)議，兩年內(nèi)不再納入醫(yī)