20xx年醫(yī)學專題—手足口病20xx防治指南解讀-全文預(yù)覽
【正文】 ,治療(zh236。血壓高者將血壓控制 在該年齡段嚴重高血壓值以下、正常血壓以上，可用酚妥拉明 120 g/（kgng)型治療：把握三項基本處理3,合理應(yīng)用血管活性藥物： （1）第 3 期：此期血流動力學常是高動力高阻力，表現(xiàn)為 皮膚花紋、四肢發(fā)涼，但并非真正(zhēnzh232。d）（連續(xù)應(yīng) 用 2 天）應(yīng)用。,第二十八頁，共五十四頁。d）。,危重型治療：把握三項基本(jīběn)處理1,及時使用腎上腺糖皮質(zhì)激素：指征：第 3 期和第 4 期可 酌情給予糖皮質(zhì)激素治療，第 2 期一般不主張使用糖皮質(zhì)激素。,危重型治療要點：早期(zǎoqī)強化三大措施3,早期抗休克處理：按照膿毒性休克早期表現(xiàn)的六條標準， 對符合三條(sān ti225。,危重型治療要點：早期(zǎoqī)強化三大措施2,早期氣管插管：（1）氣管插管指征：①呼吸急促、減慢或節(jié)律改變；②氣 道分泌物呈淡紅色或血性；③短期內(nèi)肺部出現(xiàn)濕性羅音；④胸部 X 線檢查提示(t237。 5.及時送檢病原學標本并確定病原,第二十四頁，共五十四頁。njīng)，瞳孔大小與對光反應(yīng)），小腦征候檢查 3.根據(jù)病情每 18 小時測定動脈血液氣體分析、血糖一 次。,危重型治療(zh236。li225。 門診醫(yī)生要告知患兒家長細心觀察，一旦(yīd224。)患者預(yù)后不佳，但患者病情的加重都有先兆，都有蹤跡可循 通過嚴密監(jiān)測可以及早發(fā)現(xiàn)重癥病例，及時調(diào)整治療，阻斷病情進展,第二十一頁，共五十四頁。若安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過3040次/分（按年齡），需警惕神經(jīng)源性肺水腫 循環(huán)功能障礙：出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋，心率增快（140150次/分，按年齡）、血壓升高、毛細血管再充盈時間延長（2秒） 外周血WBC計數(shù)升高：外周血WBC超過15109/L，除外其他感染因素 血糖升高：出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L,第二十頁，共五十四頁。,以下表現(xiàn)(biǎoxi224。,診療(zhěnli225。tǐ)）,第十六頁，共五十四頁。ng)衰竭期）,可能與腦干腦炎所致神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)功能衰竭有關(guān) 多發(fā)生(fāshēng)在病程5天內(nèi)，年齡以03歲為主 呼吸異常：呼吸急促或窘迫、呼吸減慢或節(jié)律異常， 口唇紫紺， 咳粉紅色泡沫痰或血性液體； 持續(xù)血壓降低或休克 亦有病例以嚴重腦功能衰竭為主要表現(xiàn)，肺水腫不明顯，出現(xiàn) 頻繁抽搐、嚴重意識障礙及中樞性呼吸循環(huán)衰竭等 此期病例屬 于手足口病重癥病例危重型，病死率較高。i)下呼吸頻率超過 30~40 次/min（按年齡） 循環(huán)功能障礙：心率增快（140150 次/min,按年齡，排除體溫升高 或哭吵），出冷汗、四肢涼、皮膚花紋、血壓升高、毛細血管再 充盈時間延長（2 秒） 血糖升高，外周血白細胞（WBC） 升高，心臟射血分數(shù)可異常。,第十三頁，共五十四頁。,第2期（神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。,第十頁，共五十四頁。u lěi)期） 第3期（心肺功能衰竭前期） 第4期（心肺功能衰竭期） 第5期（恢復(fù)期）,第八頁，共五十四頁。,第七頁，共五十四頁。 3A期：自主神經(jīng)失調(diào)。 2期：多發(fā)生在發(fā)病后1～5d內(nèi)，表現(xiàn)為腦膜炎、腦炎或腦干腦炎、脊髓灰質(zhì)炎樣綜合征或腦脊髓炎。動物實驗發(fā)現(xiàn)，腎上腺素水平明顯升高。,神經(jīng)(sh233。zh236。,關(guān)鍵詞：神經(jīng)(sh233。,EV71感染(gǎnrǎn) 手足口病/咽峽炎,病毒(b236。,手足口病是我國傳染病防治(f225。),手足口?。耗c道病毒（以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型(EV71)多見）引起的急性傳染病 發(fā)病年齡：學齡前兒童，以３歲以下為主 傳染源：病人和隱性感染者 傳播(chu225。手足(shǒuzi sh249。,第二頁，共五十四頁。ng)報告,2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年,第三頁，共五十四頁。njīng)源性反應(yīng),肺、心損害,死亡或后遺癥,康復(fù),EV71致病過程,第四頁，共五十四頁。肺血容量急劇增加，肺毛細血管內(nèi)皮細胞和肺泡上皮細胞受到損傷，同時體內(nèi)血管活性物質(zhì)(w249。,第五頁，共五十四頁。 有研究認為是交感神經(jīng)功能亢奮所致。,臺灣分期(fēn qī),l期：發(fā)病期，發(fā)熱，口腔潰瘍，手、足和臀部有皮疹。tǒng)癥狀。 4期：恢復(fù)期。nɡ)分期（2012年）,第1期（手足口出疹期） 第2期（神經(jīng)系統(tǒng)受累(sh242。 fen)病例僅表現(xiàn)
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