20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染相關(guān)標(biāo)記物(1)-全文預(yù)覽
【正文】 胞因子，可促進(jìn)肝臟產(chǎn)生急性階段反應(yīng)物如CRP，同時(shí)也可以刺激和改變骨髓細(xì)胞，產(chǎn)生更多的多形核白細(xì)胞。 可以作為發(fā)熱的病原學(xué)及病因?qū)W判斷的輔助指標(biāo)，因?yàn)镻CT在一些非細(xì)菌感染引起的發(fā)熱中往往不會(huì)增高。)下降有關(guān)！,第十九頁，共三十五頁。ngy242。危重侵襲性真菌感染時(shí)PCT可以輕中度增高，一般(yībān)在 1ug/l左右。,近年(j236。,近年開始(kāishǐ)臨床應(yīng)用的 細(xì)菌感染生物標(biāo)記物,PCT在局灶性細(xì)菌感染中往往正?；蜉p度(qīnɡ d249。 210ug/L很可能為膿毒癥、嚴(yán)重膿毒癥或膿 毒性休克,有高度器官功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)；10ug/L高度提示(t237。,第十五頁，共三十五頁。nɡ)應(yīng)用的 細(xì)菌感染生物標(biāo)記物,PCT濃度與感染嚴(yán)重程度呈正相關(guān)： 對嚴(yán)重細(xì)菌感染早期診斷、判斷病情嚴(yán)重程度、預(yù)后、評價(jià)抗感染療效、指導(dǎo)抗菌藥物應(yīng)用。 在細(xì)菌感染引起的全身炎癥反應(yīng)早期2~3h即可升高，12~24達(dá)峰。ng)的 細(xì)菌感染生物標(biāo)記物,降鈣素原（PCT） 正常(zh232。 因此，僅憑內(nèi)毒素的檢測來診斷革蘭陰性菌感染的價(jià)值不高。,傳統(tǒng)細(xì)菌感染(gǎnrǎn)生物標(biāo)記物,內(nèi)毒素：G菌細(xì)胞壁——脂多糖 內(nèi)毒素檢測有助于革蘭陰性菌感染的快速診斷，高內(nèi)毒素血癥也常提示(t237。但 CRP并不是病死率的有效預(yù)測指標(biāo)。,傳統(tǒng)(chu225。 病毒感染時(shí)，CRP的水平多正?；蜉p度升高(shēnɡ ɡāo)。具有較白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化更具特異性。,傳統(tǒng)細(xì)菌(x236。,傳統(tǒng)細(xì)菌(x236。ngch225。,病毒； 非典型病原體：支原體、衣原體、立克次體等； 某些原蟲：如瘧原蟲、黑熱病原蟲； 某些細(xì)菌感染：沙門菌、結(jié)核、布魯菌病。,第六頁，共三十五頁。,傳統(tǒng)(chu225。,傳統(tǒng)細(xì)菌(x236。,急性細(xì)菌感染，特別(t232。,第三頁，共三十五頁。,第二頁，共三十五頁。,傳統(tǒng)細(xì)菌感染生物標(biāo)記物； 近年開始(kāishǐ)臨床應(yīng)用的細(xì)菌感染生物標(biāo)志物； 可能有臨床應(yīng)用價(jià)值的細(xì)菌感染生物標(biāo)記物； 其他指標(biāo)； 真菌感染相關(guān)生物標(biāo)記物； ?干擾素釋放試驗(yàn)。)合并嗜酸粒細(xì)胞下降。ng)中性粒細(xì)胞比例升高； 白細(xì)胞升高合并淋巴細(xì)胞比例升高； 白細(xì)胞升高合并嗜酸粒細(xì)胞比例升高； 白細(xì)胞減少； 白細(xì)胞正常或減少同時(shí)合并嗜酸粒細(xì)胞下降。 生理性升高如新生兒、月經(jīng)期、妊娠、分娩、情緒變化等,第四頁，共三十五頁。,第五頁，共三十五頁。,寄生蟲感染(gǎnrǎn)； 也可見于結(jié)核、變態(tài)反應(yīng)、腫瘤、藥物等。i)： 白細(xì)胞升高合并中性粒細(xì)胞比例升高； 白細(xì)胞升高合并淋巴細(xì)胞比例升高； 白細(xì)胞升高合并嗜酸粒細(xì)胞比例升高； 白細(xì)胞減少； 白細(xì)胞正常或減少同時(shí)合并嗜酸粒細(xì)胞下降。,傳統(tǒng)細(xì)菌感染(gǎnrǎn)生物標(biāo)記物,外周血白細(xì)胞總數(shù)及分類： 白細(xì)胞升高合并中性粒細(xì)胞比例升高； 白細(xì)胞升高合并淋巴細(xì)胞比例升高； 白細(xì)胞升高合并嗜酸粒細(xì)胞比例升高； 白細(xì)胞減少； 白細(xì)胞正常(zh232。n)菌感染,第八頁，共三十五頁。,第九頁，共三十五頁。 不受年齡
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