20xx年醫(yī)學(xué)專題—急診科呼吸機(jī)演講-全文預(yù)覽
【正文】 236。ng)3 氣道壓力高限報(bào)警E,原因(yu225。并發(fā)氣胸者，應(yīng)行胸腔水封瓶閉式引流，及時(shí)引渡流出胸腔內(nèi)的氣體等。)高限報(bào)警D,原因四：病人肌張力增加，刺激性咳嗽(k233。)很大，聽診兩肺呼吸音減低或消失。,第五十八頁，共九十一頁。ng)3 氣道壓力高限報(bào)警B,原因二：氣道內(nèi)粘液潴留，長時(shí)間未吸痰，氣道內(nèi)分泌物粘稠不易吸出或吸痰管插的深度不足，吸痰不充分。 處理方法：解痙、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑等藥物，針對病因，對癥處理，及時(shí)排除誘因。ng)3 氣道壓力高限報(bào)警A,原因一：氣管、支氣管痙攣。 處理方法(fāngfǎ) 重新接通電源,更換保險(xiǎn)絲。 處理方法 接通電源，更換保險(xiǎn)絲，開啟主機(jī)的電開關(guān)，必要時(shí)更換主機(jī)。n chu225。,PRVC SIMV,Pressure Regulated Volume Controlled breath with Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation (SIMV) and an adjustable level of pressure support for spontaneous breaths.,第五十一頁，共九十一頁。tǐ)泄漏，則通氣機(jī)可不斷增加壓力控制的水平，以“彌補(bǔ)”所丟失的通氣量，很可能加劇通氣量的泄漏。,第四十七頁，共九十一頁。,PRVC適用(sh236。,第四十五頁，共九十一頁。,⑦ 壓力(yāl236。y242。),第四十一頁，共九十一頁。sh236。,第三十八頁，共九十一頁。,⑥ 氣道壓力釋放(sh236。zhǔ)呼吸,第三十六頁，共九十一頁。,③ Volume SIMV,VCV，PIP后有平臺，SIMV為恒速方波，自主(z236。,② Pressure A/C,第三十二頁，共九十一頁。,VEAL的連接(li225。 吸氧濃度上、下界線為預(yù)置濃度上、下10%～20%左右。o jǐng)界線的設(shè)置,VE的報(bào)警的上、下界線為預(yù)置VE的上下20%～30%左右。ngr233。 呼吸功能正常，有自主呼吸，但肺內(nèi)分流所引起嚴(yán)重的低氧血癥。x249。 d224。,第二十二頁，共九十一頁。y242。,病人在SIMV period 沒有啟動(dòng)(qǐd242。,同步間歇指令(zhǐl236。ngzh236。,第十九頁，共九十一頁。,第十八頁，共九十一頁。,PRESS CONTR適用(sh236。u)機(jī)械通氣治療的患者。,定容式強(qiáng)迫呼吸(hūxī)+嘆息 （VOL CONTRA+SIGH）,呼吸機(jī)給予第一次正常呼吸后，即給予第一次深呼吸。)，急性肺水腫，ARDS時(shí)，應(yīng)用CMV可減輕心肺負(fù)荷。藥物造成呼吸抑制，大劑量鎮(zhèn)靜劑或神經(jīng)肉阻滯劑。)呼吸（VOL CONTR）,第十四頁，共九十一頁。,氧濃度報(bào)警(b224。b249。15 較為安全，然后根據(jù)VT調(diào)節(jié)。,氣路壓力(yāl236。,特殊(t232。j236。,呼吸(hūxī)頻率,吸氣時(shí)間%,屏氣時(shí)間%,I：E 正常人1:1.5 COPD病人1:22.5 限制性疾病1:11.5 嚴(yán)重碳酸血癥（ARDS）1.52:1,16~24次/分,第八頁，共九十一頁。,呼吸(hūxī)方式的選擇,第七頁，共九十一頁。n)示意圖,第五頁，共九十一頁。ngd249。,Siemens 900C 呼吸機(jī)連接(li225。急診科 呼吸機(jī)應(yīng)用(y236。,siemens sv900C,第二頁，共九十一頁。n bǎn)設(shè)計(jì),1 呼吸(hūxī)方式選擇 2 呼吸參數(shù) 3 每分鐘呼氣量 4 特殊功能,5 氣路壓力 6 SIMV 7 氧濃度(n243。imi224。ng),第六頁，共九十一頁。)分鐘通氣量 100ml / Kg / 每分鐘。20%預(yù)計(jì)(y249。n)15分鐘無呼吸,氣體供應(yīng)中斷,第九頁，共九十一頁。)階段保持,氣體變更,SIMV/SIMV+PSV,第十頁，共九十一頁。,不宜超過45mmH2O,8開始，逐步升高。n xiē)強(qiáng)制呼吸（SIMV）,16~4次/分，依病情好轉(zhuǎn)逐步(zh,第十二頁，共九十一頁。,強(qiáng)迫(qiǎng p242。ng)于,中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，呼吸微弱或無力進(jìn)行自主呼吸(高位脊髓損害，藥物過量，格林巴利綜合征)。 心肺功能儲備耗竭，如循環(huán)休克(xiūk232。,第十五頁，共九十一頁。,目的：使那些易于陷閉的肺泡定時(shí)膨脹，適用于長期臥床和接受(jiēsh242。)呼吸 （PRESS CONTR）,第十七頁，共九十一頁。)較高的患者 與容量切換的通氣方式相比，PIP較低，減少了肺部氣壓傷的危險(xiǎn)性。tǐ)，當(dāng)吸氣階段的流量降到最大流量的25%時(shí)，呼吸機(jī)馬上轉(zhuǎn)為呼氣。ng)于,撤機(jī)：患者呼吸肌群所作功的質(zhì)和量，能完全由PSV水平的改變來控制(k2
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