腫瘤科三甲評(píng)審匯報(bào)（五篇材料）-全文預(yù)覽
【正文】 人員，有無(wú)資質(zhì)人員等原因，責(zé)任護(hù)士管床數(shù)量要超標(biāo)準(zhǔn)；所有事項(xiàng)均有責(zé)任護(hù)士去做，巡視記錄、護(hù)理記錄、護(hù)理計(jì)劃、宣教、評(píng)估等，上監(jiān)護(hù)的的2h記錄一次，還有大量的治療，病人均輸液至出院；所以，基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目、宣教不到位。評(píng)審過(guò)后不能刀槍入庫(kù)，馬放南山。不足之處和整改措施：中醫(yī)內(nèi)容方面，有部分病例中藥未寫(xiě)方名，使用中成藥和中藥輸液劑辨證論治和中藥不統(tǒng)一，應(yīng)達(dá)到整齊劃一、通匯貫通。做到了無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)事故、無(wú)上訪(fǎng)、無(wú)投訴。心病科嚴(yán)格按照三甲評(píng)審細(xì)則從事醫(yī)療活動(dòng)，按中管局病種基礎(chǔ)制定了中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療方案和臨床路徑，制定并定期進(jìn)行療效分析、總結(jié)、評(píng)估及優(yōu)化。心病科同志積極準(zhǔn)備，在這次等級(jí)評(píng)審之前，我科在三甲辦、醫(yī)政處、院辦等部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)和支持下，制定了詳盡的文本資料如醫(yī)院核心制度、抗生素合理使用管理制度、病例書(shū)寫(xiě)規(guī)范、醫(yī)療安全制度、防范突發(fā)事件及災(zāi)難規(guī)程，醫(yī)療器械管理章程等等。完善各類(lèi)登記本。加強(qiáng)輸血安全；加強(qiáng)與中醫(yī)科的協(xié)作，積極邀請(qǐng)中醫(yī)康復(fù)科的專(zhuān)家來(lái)科室共同查房，每年不少于100例，并及時(shí)記錄查房?jī)?nèi)容，完善查房記錄登記本。再次把中醫(yī)查房納入病程記錄內(nèi)，選擇適合的一部分病人邀請(qǐng)中醫(yī)科專(zhuān)家共同查房，將查房?jī)?nèi)容記錄入病程紀(jì)錄，做到辯證分析、緣因求果實(shí)施治療。加強(qiáng)TNM分期診斷，TNM是國(guó)際通用的腫瘤分期標(biāo)準(zhǔn)，NCCN指南的基礎(chǔ)，可指導(dǎo)臨床治療，每一例惡性腫瘤患者出院時(shí)全部標(biāo)出TNM分期。服務(wù)理念不明確。三級(jí)查房病歷體現(xiàn)不全面。二、發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題在這次等級(jí)醫(yī)院晉升中，我們發(fā)現(xiàn)了一些平時(shí)忽略的問(wèn)題：有工作，沒(méi)記錄，或記錄不完善。放療科的組織管理、室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)控全部合格（包括有完善的放療科規(guī)章制度；從事放療專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師有專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)證書(shū)、放療工作工作人員上崗證，落實(shí)了國(guó)家規(guī)定的放療防護(hù)及管理工作規(guī)定；有規(guī)范的操作規(guī)程及治療登記本；治療單完善并有登記）。一、承擔(dān)的考核內(nèi)容我科這次承擔(dān)著普外科大部分考核內(nèi)容（普外科一般科室共12項(xiàng)，我科承擔(dān)7項(xiàng)；重點(diǎn)科室10項(xiàng)，我科完成4項(xiàng)）?，F(xiàn)就腫瘤科評(píng)審情況給院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。中醫(yī)中藥在西醫(yī)臨床科室的應(yīng)用，我科是全院唯一有記錄使用中藥的。重點(diǎn)科室：1）、疑難、罕見(jiàn)惡性實(shí)體瘤的診治2）、能夠正確診斷和及時(shí)處理腫瘤急診（上腔靜脈壓迫綜合征、脊髓壓迫綜合征、腫瘤溶解綜合征、高鈣血癥等）3）、分子靶向治療藥物等原理及各種瘤疾病對(duì)靶向藥物的選擇4）、在CT 引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺、肝穿刺活檢、B超引導(dǎo)下淋巴結(jié)腫塊穿刺活檢術(shù)中醫(yī)臨床查房及會(huì)診。有很多是用臨床癥狀或體征作為診斷，如“腹痛待查”、“腹水待查”、“梗阻性黃疸”、“上消化道出血”等；有些是用治療手段作為診斷，如“胃癌術(shù)后”，“乳腺癌術(shù)后3次化療后”、“膽腸吻合術(shù)后”等等。三階梯止痛原則是癌癥病人止痛的基本原則，雖然我們較嚴(yán)格的按三階
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