【正文】 中毒患者11例，取得了顯著療效，提示該藥具有解毒作用，值得臨床推廣應(yīng)用。,第五十三頁，共七十三頁。李長(zhǎng)來報(bào)道對(duì)中毒出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，安定總量達(dá)300mg，同時(shí)予苯巴比妥肌注，仍未能控制，予硫噴妥鈉0.75mg注射后搶救成功。)的救治,控制癲癇發(fā)作：首選安定靜脈注射，劑量要大，直至抽搐控制。透析需進(jìn)行多次，因?yàn)槎疚锓植加谀X、內(nèi)臟，可再次釋放，造成二次中毒。)的救治,實(shí)驗(yàn)室檢查：可從嘔吐物、洗胃液或剩余食物中檢測(cè)出本品，患者可有肝功能受損及心肌酶譜顯著增高(zēnggāo)，腦電圖異常。 泌尿系統(tǒng)：一般無腎損害，無泌尿系癥狀，偶見發(fā)生急性腎衰竭。nɡ)，嚴(yán)重者有嘔血。重者神志模糊，躁動(dòng)不安，四肢抽搐，繼而陣發(fā)性強(qiáng)直性驚厥，伴有口吐白沫、兩眼向上凝視、鼻腔出血、二便失禁等。,第五十頁，共七十三頁。中毒的臨床表現(xiàn)與接觸毒物量及純度密切相關(guān)。i chū)，排出(p225。,急性中毒(zh242。毒鼠強(qiáng)被動(dòng)物攝入后以原形存留體內(nèi)，通過血液進(jìn)入人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生毒性作用。 一. 毒性作用及臨床表現(xiàn)： 毒鼠強(qiáng)，又名沒鼠命、四二四、TEM、tetramine，化學(xué)名稱為四亞甲基二砜四胺（tetramethylenedisulfotetramine)，為微溶于水的白色粉末。ng)中毒的救治,殺鼠劑是指一類可以殺死嚙齒類動(dòng)物的化合物，用于殺死鼠類。x236。ng)機(jī)制,毒物(dy242。y242。,急性(j237。 特殊治療手段 ：血液透析、血液灌流、血漿交換、 換血等血液凈化(j236。,急性(j237。,臨 床 表 現(xiàn),第四十一頁，共七十三頁。,神經(jīng)系統(tǒng)：興奮、躁動(dòng)，嗜睡、昏迷，肌肉顫動(dòng)(ch224。 消化系統(tǒng)(xiāohu224。,臨 床 表 現(xiàn),第三十八頁，共七十三頁。w232。 不明原因的代謝性酸中毒。n)。 經(jīng)何處理？用過的治療措施、治療藥物、劑量及對(duì)治療的反應(yīng)。)中毒，并可能發(fā)生“增毒”現(xiàn)象。,第三十五頁，共七十三頁。,第三十四頁，共七十三頁。,急性中毒的診斷主要根據(jù)中毒病人的病史(b236。n)與治療,1. 診斷(zhěndu224。,B、對(duì)血紅蛋白輸氧功能(gōngn233。ng)生理功能，引起病 理變化，稱為毒物的毒作用。 C、其他途徑 胃腸道（糞便）、汗腺（汗）、唾液腺（唾液）和乳腺（乳汁）。)的排出，并增加其毒性。有些毒物(dw249。,B、肝臟（膽汁） 經(jīng)胃腸道吸收的毒物(d毒物經(jīng)腎小球?yàn)V過后，脂溶性化合物可被腎小管細(xì)胞再吸收進(jìn)入血液，極性和離子化物質(zhì)不能被再吸收而隨尿排出。,毒物的排泄（excretion） 毒物從機(jī)體內(nèi)排出，稱為(chēnɡ w233。,I、毒物的代謝轉(zhuǎn)化主要在肝內(nèi)質(zhì)網(wǎng)（微粒體部分(b249。 F、轉(zhuǎn)化過程有氧化、還原、水解和結(jié)合反應(yīng)。,第二十五頁，共七十三頁。,C、轉(zhuǎn)化過程的總趨勢(shì)是在酶的參與下將脂溶性化合 物轉(zhuǎn)化成水溶性化合物。 基本原則 A、大部分毒物在活體內(nèi)進(jìn)行不同程度的代謝轉(zhuǎn)化。 毒物的分布取決于透過細(xì)胞膜的能力和對(duì)各組織成份的親和力。 A、經(jīng)消化道吸收: B、經(jīng)呼吸道吸收： C、經(jīng)皮膚吸收：,第二十二頁，共七十三頁。w249。)作用的其他因素,中毒途徑（route of intoxication） 中毒途徑系指毒物(d,化學(xué)物質(zhì)的急性毒性分級(jí)(fēn j237。)死亡的濃度。,第十八頁，共七十三頁。 半數(shù)致死濃度（half lethal concentration。 LD100） 指引起(yǐnqǐ)一組動(dòng)物中全部(100％)死亡的最低劑量。,第十六頁，共七十三頁。)。)，最小致死劑量或濃度(n243。)期限，毒性通?？煞譃椋?急性毒性指24h內(nèi)一次染毒或多次染毒的毒性結(jié)果； 亞急性毒性染毒期限少于3個(gè)月；亞慢性毒性染 毒期限為3－6個(gè)月； 根據(jù)染毒途徑不同，通常有不同途徑染毒的致死量。xu233。w249。ow249。,第十二頁，共七十三頁。nɡ d B、含甙類植物：如萬年青、苦杏仁等。 C、殺鼠劑：如氟乙酰胺、毒鼠強(qiáng)等。,2.農(nóng)用(n243。 C、窒息性化合物：如氰化物、一氧化碳、硫化氫等。 按其物理狀態(tài)分，有固態(tài)（含粉塵）、液態(tài)、 氣態(tài)或蒸氣態(tài)、氣溶膠態(tài)（霧、煙）等。 按其作用性質(zhì)分，有刺激性、腐蝕性、窒息性、麻 醉性、溶血性、致敏性等毒物。w249。w249。)機(jī)體后可導(dǎo)致中毒的物質(zhì)稱 為毒物。但急性中毒，亞急性中毒， 慢性中毒三者之間沒有截然明顯的界限。,第五頁，共七十三頁。ng)中毒的診斷與治療涉及各種毒物中毒的毒理、 發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療等方面。,第三頁，共七十三頁。)救治發(fā)展史,某些物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體后,通過生物化學(xué)或生物 物理學(xué)作用,使組織細(xì)胞功能或結(jié)構(gòu)受損, 引起機(jī)體發(fā)生病理變化的現(xiàn)象(xi224。因此，急性中毒的救治已成為臨床醫(yī)師必須面對(duì)的課題之一。,引 言,急性中毒是嚴(yán)重威脅人類健康的一類特殊疾病。,阿勒泰地區(qū)醫(yī)院(yīyu224。)概述,第一頁，共七十三頁。o)介紹，我國每年約有十余萬人發(fā)生各種急性化學(xué)毒物中毒，各種中毒類疾病已位居疾病譜前列。ng d 在一定劑量?jī)?nèi)能引起中毒的物質(zhì)，稱為毒物。x236。)暫時(shí)性或持久性損害，甚至危及生命，這一過程稱為中毒（poisoning 或intoxication）。 介于急性中毒與慢性中毒之間的，稱為亞急性中毒 （subacute poisoning）。nr249。,一、一般毒物(d)按其來源分生物性毒物(d) 和植物性毒物）及化學(xué)性毒物（又可按用途分為工 業(yè)性毒物、農(nóng)業(yè)性毒物、藥物性毒物及日常生活性 化合物等）兩大類。ng)毒性、 肺毒性、腎毒性、血液毒性、生殖毒性、免疫 毒性等毒物。 B、刺激性氣體：如氮氧化物、氨、氯等。,第十頁，共七十三頁。 B、殺菌劑：如有機(jī)硫類殺菌劑等。,3.植物性毒物 A、含生物堿類植物：如曼陀羅、馬錢子等。 E、含酚類植物：如大麻子、狼毒(l225。 G、其他：如毒蘑菇、油桐子等。 5.藥物(y224。,二、一般毒物(d 毒物的毒性與其化學(xué)(hu224。,根據(jù)染毒(rǎn dngd249。ngd249。 LD50）指毒物 對(duì)急性實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的群體中引起半數(shù)（50％）動(dòng)物死 亡的劑量。 絕對(duì)致死劑量（absolute lethal dose。 LC）系指經(jīng)呼 吸道吸入中毒的毒物在空氣中的濃度，此濃度可 以引起機(jī)體中毒死亡。n)動(dòng)物