【正文】 在自愿的基礎(chǔ)上結(jié)合起來，相互扶持、相互照顧的模式。據(jù)悉，在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)達(dá)的佛羅里達(dá)州85％以上的財(cái)政來自于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。老人住在家里，享受社區(qū)的服務(wù)。英國(guó)既制定社區(qū)照顧這一社會(huì)福利政策，又訂立具體的措施，以使社區(qū)能切實(shí)地承擔(dān)起這一職能。居家養(yǎng)老服務(wù)的提供者主要有：居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、老年社區(qū)、老年公寓、托老所、志愿者。但是，以東方文化為底蘊(yùn)的日本、新加坡等國(guó)家，家庭養(yǎng)老仍占主體地位?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”與國(guó)外“長(zhǎng)期照護(hù)”的概念是一致的。4．服務(wù)人員:需要具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并熟悉老年病的治療的全科醫(yī)生和一些比較專業(yè)護(hù)理人員等。（二）相關(guān)元素1．服務(wù)對(duì)象:“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式服務(wù)的對(duì)象主要包括生活能夠自理的老人、高收入老人以及失能或半失能的特殊老人。二 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重缺乏，水平低下。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)部環(huán)境對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的制約也表現(xiàn)在以下四個(gè)方面: 一 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的規(guī)律和認(rèn)識(shí)不足。主要表現(xiàn)為：，根本無法引起優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的興趣。、觀念等等因素，對(duì)養(yǎng)老支持力度不夠。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的問題主要分為外部環(huán)境和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身因素兩個(gè)方面。通過多年的探索，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本形成了以下兩種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式：（1）完全“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”醫(yī)護(hù)模式，即由單一機(jī)構(gòu)提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，包括既有配建醫(yī)療機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生室的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也有具備養(yǎng)老功能、開展老年護(hù)理的醫(yī)療結(jié)構(gòu)。改革醫(yī)保支付方式。最后,建立以一、二級(jí)醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心等基層醫(yī)療單位全科醫(yī)生為主、其他衛(wèi)技人員輔助的醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)團(tuán)隊(duì),加大績(jī)效考核評(píng)估力度,通過激勵(lì)機(jī)制穩(wěn)定隊(duì)伍、留住人才?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”專業(yè)人才的缺乏是我國(guó)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式健康發(fā)展的“短板”。應(yīng)堅(jiān)持“醫(yī)+養(yǎng)+護(hù)”一體化服務(wù)原則,根據(jù)服務(wù)對(duì)象的健康評(píng)估情況和養(yǎng)老需求,提供相應(yīng)層次的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。再次,鼓勵(lì)規(guī)模較大、老年服務(wù)需求缺口較大的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過委托經(jīng)營(yíng)、聯(lián)合經(jīng)營(yíng)等方式,吸納有經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與運(yùn)營(yíng)管理,開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。拓寬“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”供給渠道,準(zhǔn)確供給主體定位?！岸帻堉嗡钡慕徊婀芾砀窬?、模糊的部門職責(zé)界限,是目前阻礙我國(guó)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式發(fā)展的主要障礙。三、我國(guó)60歲以后老人,60%80%的時(shí)間是帶病生存,“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”雖剛剛起步,卻是未來不可逆轉(zhuǎn)的潮流,亟須完善相關(guān)制度?！疤妆！憋L(fēng)險(xiǎn)隱患嚴(yán)重。機(jī)構(gòu)定位模糊阻礙發(fā)展。從各地實(shí)踐情況來看,當(dāng)前“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”實(shí)踐面臨的最大困難是該模式所涉及的業(yè)務(wù)主管部門交叉重疊、責(zé)任邊界不夠明晰。我國(guó)各地對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的實(shí)踐探索開展較早。國(guó)務(wù)院相繼出臺(tái)多份文件,將“推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合”列為加快發(fā)展我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的重要任務(wù)。在實(shí)踐中,開展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)可以是設(shè)有老年病科的醫(yī)療機(jī)構(gòu),或者是醫(yī)療機(jī)構(gòu)分設(shè)、下屬的養(yǎng)老服務(wù)單位,也可以是與醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展合作的養(yǎng)老院、福利院等機(jī)構(gòu),還可以是針對(duì)老年人群開展上門醫(yī)療服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”在我國(guó)的理論與實(shí)踐探索,也正是基于這一時(shí)代背景而產(chǎn)生的。一、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”整合醫(yī)療和養(yǎng)老兩方面資源,是一種有病治病、無病療養(yǎng)、醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式從養(yǎng)老方式的國(guó)際發(fā)展潮流來看,中國(guó)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老方式的興起直接來自于近年來國(guó)際社會(huì)所倡導(dǎo)的“持續(xù)照顧”養(yǎng)老服務(wù)理念。由于其將現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)技術(shù)與養(yǎng)老保障模式有效結(jié)合,實(shí)現(xiàn)了“有病治病、無病療養(yǎng)”的養(yǎng)老保障模式創(chuàng)新,已經(jīng)成為我國(guó)“十三五”時(shí)期重點(diǎn)培育和發(fā)展的養(yǎng)老服務(wù)新方向,也成為政府決策部門及學(xué)者們共同熱議的焦點(diǎn)問題。受國(guó)際社會(huì)倡導(dǎo)的“持續(xù)照顧”理念影響,“老有所養(yǎng)”不再只是提供滿足基本生活需求的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式,而應(yīng)該增加包括醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉、娛樂文化以及臨終關(guān)懷等在內(nèi)的一系列服務(wù)。在養(yǎng)老服務(wù)供給方式上,“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式不同于傳統(tǒng)養(yǎng)老模式具有明確的責(zé)任主體,比如居家養(yǎng)老的責(zé)任主體是家庭,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的責(zé)任主體是公辦或民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的責(zé)任歸屬主體是多元的。2013年之后,受人口老齡化壓力的影響,我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式進(jìn)入快速發(fā)展期。二、目前各地開展的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”探索實(shí)踐,存在主管部門交叉、盲目定位高端、套取醫(yī)保資金等諸多問題。梳理目前各地區(qū)開展的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”實(shí)踐,整體上呈現(xiàn)出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)潛在需求較高、但實(shí)際推廣困難重重的特點(diǎn),主要問題表現(xiàn)在: 主管部門交叉重疊,責(zé)任邊界不明晰。交叉重疊的部門管理直接導(dǎo)致“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”處于“多龍治水”的局面,部門之間職責(zé)界定模糊,極易出現(xiàn)利益紛爭(zhēng)、責(zé)任推諉,阻礙“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的健康發(fā)展。同時(shí),不少已經(jīng)開展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)的機(jī)構(gòu)定位偏誤,盲目定位高端市場(chǎng)、瞄準(zhǔn)高端人群,沒有很好地契合本地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、消費(fèi)水平、人口結(jié)構(gòu)等實(shí)際養(yǎng)老需求,影響入住率。這些違規(guī)行為嚴(yán)重影響了醫(yī)療保險(xiǎn)資金的正常使用,對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金造成了損失,損害了其他參保人員的權(quán)益,并且人為增加了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療結(jié)構(gòu)的合作難度。打破條塊分割,理順“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”管理機(jī)制。最后,地方管理部門在完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的同時(shí),應(yīng)結(jié)合區(qū)域特色,進(jìn)一步統(tǒng)籌規(guī)劃、突出重點(diǎn)、整合產(chǎn)業(yè)鏈資源,將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展與區(qū)域發(fā)展有機(jī)結(jié)合。其次,鼓勵(lì)實(shí)力較強(qiáng)的三級(jí)醫(yī)院,在滿足現(xiàn)有醫(yī)療資源供給的基礎(chǔ)上,結(jié)合自身優(yōu)勢(shì)拓寬業(yè)務(wù)范圍,設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。目前,我國(guó)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式仍處于初步推行階段,服務(wù)內(nèi)容缺乏統(tǒng)一規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量缺乏監(jiān)督管理。加大專業(yè)人才培養(yǎng)力度,建立專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)。其次,通過在職業(yè)技術(shù)院校實(shí)施全程就業(yè)指導(dǎo)、定向培養(yǎng)、與實(shí)際部門建立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”實(shí)訓(xùn)基地等方式,加大老年護(hù)理專業(yè)技能型人才的培養(yǎng),形成一支訓(xùn)練有素的專業(yè)技能隊(duì)伍。精確區(qū)分“醫(yī)”和“養(yǎng)”的服務(wù)內(nèi)容、核算報(bào)銷范圍、比例。第二篇：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”現(xiàn)狀養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”現(xiàn)狀養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”現(xiàn)狀多年前,國(guó)內(nèi)的相關(guān)機(jī)構(gòu)就在進(jìn)行”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的實(shí)踐。即便是名義上開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機(jī)構(gòu)也不足養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總規(guī)模的60%。利好政策往往流于形式。三 醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的動(dòng)力不足。，不得對(duì)外行醫(yī)，不得設(shè)床位等等。造成盈利模式不清，虧損嚴(yán)重。第三篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合~~國(guó)外發(fā)展研究現(xiàn)狀目錄一． 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的內(nèi)涵：.........................................................................................................1（一）定義.......................................................................................................................1（二）相關(guān)元素...............................................................................................................1 1．服務(wù)對(duì)象.............................................................................................................1 2．服務(wù)內(nèi)容.............................................................................................................1 3．服務(wù)主體:............................................................................................................1 4．服務(wù)人員.............................................................................................................1 5．實(shí)現(xiàn)方法:............................................................................................................1 6．行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn):....................................................................................................1（三）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與長(zhǎng)期照護(hù)...........................................................................................1 二．國(guó)外常見的養(yǎng)老模式.......................................................................................................1（一）家庭養(yǎng)老...............................................................................................................1（二）居家養(yǎng)老...............................................................................................................1（三）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老...............................................................................................................2（四）互助養(yǎng)老...............................................................................................................2（五）以房養(yǎng)老...............................................................................................................2（六）旅游養(yǎng)老...............................................................................................................2（七）候鳥式養(yǎng)老...........................................................................................................2（八）異地養(yǎng)老...............................................................................................................2（九）鄉(xiāng)村田園養(yǎng)老.......................................................................................................2 三．國(guó)外發(fā)展?fàn)顩r...................................................................................................................2（一）美國(guó).......................................................................................................................2（二）日本.....................................................................................................................4（三）瑞典.....................................................................................................................6（四）澳大利亞.............................................................................................................7（五）德國(guó).....................................................................................................................8 三． 國(guó)外醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的特點(diǎn)..............................................................