【正文】 數(shù)量，如：沖洗球、電刀氈、手套、敷料等。⑤包布、桌布以及用過的布類敷料放入污衣袋內(nèi)送洗。包括 ①病人清醒撥管后，更換吸引器管道纏繞歸位，用過的吸引瓶、引流袋密閉放入醫(yī)用垃圾袋，由保潔人員統(tǒng)一處理。，保持無菌臺及手術(shù)區(qū)清潔、整齊、干燥。穿手術(shù)衣，戴無菌手套，檢查各無菌物品的指示卡是否有效，并將指示卡交巡回護士粘貼在護理記錄單上。，準備開包。⑧交接沖洗量、出血以及耗材如絲線、骨蠟、特殊縫線等的使用情況。④交接組織標本。，手術(shù)護士在術(shù)中不進行交接班。③將電刀筆取下擦拭干凈后纏好，與燈柄和器械一起放入器械箱送供應室。，防止遺失，術(shù)畢及時將標本入袋，與手術(shù)醫(yī)師填妥的病理標本送檢單一起送檢，并有病理標本送檢本上登記。鋪巾。檢查敷料包是否正確、有效，指示帶變色是否達到滅菌要求，以及包裝是否完整、干燥，按步驟打開敷料包，用無菌持物鉗取出包內(nèi)滅菌指示卡，檢查指示卡變色是否符合要求。，做到心中有數(shù)，必要時參加術(shù)前討論，充分了解手術(shù)步驟。1特殊感染、污染手術(shù)按有關(guān)規(guī)定處理手術(shù)間及用物。②整理手術(shù)間，按要求將各類物品歸位。1保證接臺手術(shù)銜接得當，巡回護士提前2030分鐘通知。1完整、正確、有效填寫各類記錄單，?手術(shù)護理記錄單?與?手術(shù)物品清點記錄單?術(shù)后放入病歷，?開費本?填妥并核對后及時送交護士站，?器械交接單?交手術(shù)護士核查并簽字后隨器械送供應室。根據(jù)各類手術(shù)及醫(yī)師喜好調(diào)節(jié)術(shù)中所需儀器設備。與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生共同安臵手術(shù)體位，安臵過程中 動作輕柔，用力協(xié)調(diào)一致，防止發(fā)生組織損傷及體位性低血壓等。連接吸引裝臵，確認吸引通暢有效后，將吸引端放于病人頭側(cè)，方便麻醉醫(yī)生隨時使用，必要是使用兩個吸引瓶，一個吸引瓶將滿時及時更換，防止發(fā)生外流。⑤ 查器械及儀器：備齊所需器械與物品、檢測各種 儀器。做到病人及識別帶、病歷、手術(shù)安排表、手術(shù)通知單一致。準備手術(shù)間內(nèi)一切用物，準備迎接手術(shù)病人。三基理論及操作考核。完成護理工作月報。周五：早會提問、個案查房。每周工作重點周一：布臵安排本周工作，總結(jié)上周工作。巡視護理工作質(zhì)量及相關(guān)制度職責落實情況。負責完成巡回及洗手護士工作。加班后按加班時間如實記錄在‘手術(shù)室護理人員補休假登記本’上。9—4班工作職責上班時間為9—16點，其余時間上班為加班。83班工作職責上班時間為時間為8—15點，其余時間上班為加班。其余時間上班為加班。白班護士工作職責正常情況下，上班時間為行政班時間。負責手術(shù)上臺器械護士工作。護士長不在時負責做好科室護理管理工作。如有特殊情況及時匯報。負責錄入每日常規(guī)及急診手術(shù)，并統(tǒng)計手術(shù)量。負責相關(guān)資料管理及統(tǒng)計工作。負責病人在麻醉復蘇期間的監(jiān)測與護理工作。1節(jié)日期間非本科值班人員不得進入手術(shù)室。周六負責清潔壁柜內(nèi)物品，浸泡消毒治療盤、血壓袖帶等物品。負責無菌間無菌物品的清點添加，做到無菌間用物齊全，放臵有序，無過期物品。（6）做好訪視記錄。（3）到病人床邊做自我介紹，介紹手術(shù)室環(huán)境，告知病人術(shù)前及術(shù)中需配合的注意事項。術(shù)前訪視制度擇期手術(shù)均應進行術(shù)前訪視。所有進入限制區(qū)的物品、設備，應拆除外包裝，擦拭干凈后方可推入。每次手術(shù)結(jié)束，消毒液擦拭所有平面，并清除污跡、敷料和所有垃圾，清潔地面后消毒液拖地。節(jié)假日值班交接還包括手術(shù)室的安全工作內(nèi)容。手術(shù)室交接班制度接班人員應提前15分鐘接班。術(shù)前術(shù)后隨訪工作由值班護士完成。到床旁看望病人，查看傷口愈合情況。⑦請病員朋友準備好攝片等，手術(shù)當日帶入手術(shù)室。③為了術(shù)中安全及避免貴重物品丟失，請病員取下假牙、假發(fā)、發(fā)卡、隱形眼鏡、耳環(huán)、戒指、項鏈、手表等金屬物及現(xiàn)金不能帶入手術(shù)室。查閱病歷，了解病人的一般情況，皮試結(jié)果，有無傳染性疾病，手術(shù)方式、特殊要求等。麻醉、手術(shù)醫(yī)師、護士、工人一起送患者回病房，護送途中患者頭偏向一側(cè)，麻醉醫(yī)師保持呼吸道通暢，護士保持輸液通暢，全體人員負責患者安全，患者推車上、下坡時，患者頭在上。評估手術(shù)大小、時間長短、術(shù)中輸血、輸液量與失血、失液量是否平衡，手術(shù)過程中患者情況是否平穩(wěn)。外傷患者必須做好初步處理，如包扎止血、贓物清理等。第二節(jié) 急癥手術(shù)術(shù)前準備常規(guī)【護理評估】評估患者的生命體征和病情。由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士、工人護送患者至術(shù)后復蘇室或病區(qū)；送往病區(qū)者在手術(shù)部患者進出口處更換推車，途中遇上下破時應保持患者頭部朝上。二、術(shù)后患者送出手術(shù)室常規(guī)【護理評估】評估患者的生命體征（血壓、呼吸、脈搏）。協(xié)助患者平躺在推車上，使用保護架防止墜床，注意遮蓋保暖；病歷、x照片、抗生素等用物放臵在推車架下存放籃內(nèi)?！咀o理措施】檢查手術(shù)推車確保安全，提前3060分鐘由專人攜帶手術(shù)通知單將推車至病區(qū)迎接患者。⑤經(jīng)鎖骨上靜脈或加壓輸血時，注意防止氣栓輸入。其他注意事項：①取血后必須立即送到手術(shù)間并盡量減少血的震蕩。用過的安瓶、藥瓶包裝及輸液瓶、袋等應保留至手術(shù)結(jié)束后，方可棄掉。局麻藥內(nèi)添加腎上腺素時，應先問明劑量再添加。使用電刀儀器時，接觸病人的負極板要平坦，緊貼病人皮膚，粘貼于離手術(shù)切口最近的肌肉豐厚處，病人身體其他部位避免與金屬接觸，手術(shù)護士應管理好電刀筆，隨時提醒醫(yī)生放入電刀保護盒內(nèi)，防止電灼傷。術(shù)中隨時檢查病人各部位有無受傷危險，尤其是改變體位或搖手術(shù)床后更應該仔細檢查病人。移動病人至手術(shù)臺或平車上，須有人扶住車身或固定剎車閥防止?jié)L動，搬運病人時輕柔穩(wěn)妥。病人進入手術(shù)間后，平臥于手術(shù)床上，小兒、危重病人尤其注意陪護。麻醉醫(yī)生、手術(shù)第一助手和手術(shù)護士再次核對病人信息。參觀結(jié)束后，須將衣物參觀證等歸還。參觀、見習人員參觀應由責任老師或醫(yī)生帶領(lǐng)，不得隨便走動。填寫《手術(shù)病人安全核查表》并簽名。進入手術(shù)間之前：巡回護士、洗手護士查對。次晨提前1小時找開當日有手術(shù)房間的層流凈化空調(diào)開關(guān)，協(xié)調(diào)安排值班人員陪伴，查對各手術(shù)間病人，重點保護已建立輸液通道、神志不清、煩躁的病人。負責急診手術(shù)及搶救工作，在接到急診手術(shù)通知后20分鐘內(nèi)接病人，并記錄病人基本情況，如有特殊情況，應及時與病房聯(lián)系，協(xié)商解決。第三節(jié) 值班護士工作職責負責完成擇期手術(shù)病人術(shù)前術(shù)后隨訪工作。⑤交接手術(shù)臺上器械名稱、數(shù)量及使用情況。若有特殊情況，需進行交接班時，應按下列內(nèi)容進行交接：①按?術(shù)中物品清點記錄單?請點手術(shù)臺上的器械物品。④用過的紗墊、廢棄物分別放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，縫針、刀片等尖銳物品放入銳器收集盒內(nèi)。，防止遺留在手術(shù)間內(nèi)。，主動靈活傳遞所需的手術(shù)器械、敷料、縫針等，有責任引導醫(yī)師正確使用器械、縫針、縫線、引流用物等。、一次性用品等。二、手術(shù)當日，了解病情及手術(shù)步驟，如有特殊情況及時做好補救工作。手術(shù)進行中如需調(diào)換巡回護士時，須做好現(xiàn)場交班與記錄，必要時通知手術(shù)者和麻醉醫(yī)師。③檢查各類儀器裝臵 是否完整，體位物品干凈整齊入柜，用過的止血帶及時送出。1保證接臺手術(shù)銜接得當，巡回護士提前2030分鐘通知病房作好術(shù)前準備，根據(jù)手術(shù)進展情況及時接病人，待手術(shù)間清場結(jié)束后，手術(shù)病人進入手術(shù)間。1完整、正確、有效填寫各類記錄單，?手術(shù)護理記錄單?與?手術(shù)物品清點記錄單?術(shù)后放入病歷，?開費本?填妥并核對后及時送交護士站，?器械交接單?交手術(shù)護士核查并簽字后隨器械送供應室。根據(jù)各類手術(shù)及醫(yī)師喜好調(diào)節(jié)術(shù)中所需儀器設備。與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生共同安臵手術(shù)體位，安臵過程中動作輕柔，用力協(xié)調(diào)一致，防止發(fā)生組織損傷及體位性低血壓等。連接吸引裝臵，確認吸引通暢有效后，將吸引端放于病人頭側(cè)，方便麻醉醫(yī)生隨時使用，必要是使用兩個吸引瓶，一個吸引瓶將滿時及時更換，防止發(fā)生外流。⑤ 查器械及儀器：備齊所需器械與物品、檢測各種儀器。做到病人及識別帶、病歷、手術(shù)安排表、手術(shù)通知單一致。準備手術(shù)間內(nèi)一切用物，準備迎接手術(shù)病人。三基理論及操作考核。完成護理工作月報。周五：早會提問、個案查房。每周工作重點 周一：布置本周工作，總結(jié)上周工作。巡回護理工作質(zhì)量及相關(guān)制度職責落實情況。征求患者意見，請患者提出寶貴意見。注意醫(yī)療保護，只說手術(shù)部位，不說手術(shù)性質(zhì)。4）、為了保證手術(shù)室的環(huán)境清潔、最低限度的減少感染，手術(shù)當日穿病號服，等待手術(shù)室專人專車接至手術(shù)室?？赐∪耍晕医榻B，說明來意，將訪視宣傳單交給病人，請人仔細閱讀?！咀o理措施】全身麻醉患者手術(shù)后回復蘇室蘇醒，其他患者手術(shù)后生命體征平穩(wěn)，意識清醒，方可送回病房。嬰幼兒和老年人多為全身麻醉，術(shù)后蘇醒慢，手術(shù)危險性大，生命體征變化快。【護理措施】病區(qū)的急診手術(shù)必須先送通知單，有麻醉科和手術(shù)室協(xié)調(diào)安排手術(shù)、按擇期手術(shù)程序接患者。患者安全送到后將手術(shù)推車推回手術(shù)室，按要求整理好并檢查各部位安全性能，放置在指定處備用。【護理措施】術(shù)后將患者平移至手術(shù)推車上，頭偏向一側(cè)，使用保護架防止墜床，注意遮蓋保暖，將病歷、標本、X照片等隨時用物放置在推車架下存放于藍內(nèi)。巡回護士將患者推至手術(shù)間后，先將手術(shù)床放到最低位置、與患者交流溝通，協(xié)助患者平臥，注意遮蓋歐暖；告知患者安全防范措施、手術(shù)等待時間。協(xié)助患者更換病服，貴重物品和金屬用物等交陪人保管（如陪人不在時交病區(qū)護士保管）。評估患者全身皮膚。4）開始輸血后，應注意觀察患者有無輸血反應。巡回護士與麻醉醫(yī)生再次逐項核對，檢查血的外包裝袋、檢查血液有無肉眼可見問題待用。用過的安培、藥瓶包裝及輸液瓶、袋等應保留至手術(shù)結(jié)束后，方可丟棄。局麻藥內(nèi)添加腎上腺素時，應先問明劑量再添加。使用電刀儀器時，接觸病人的負極板要平坦，緊貼病人皮膚，粘貼于離手術(shù)切口最近的肌肉豐厚處，病人身體其他部位避免與金屬接觸，手術(shù)護士應管理好電刀筆，隨時提醒醫(yī)生放入電刀保護盒內(nèi)，防止電灼傷。術(shù)中隨時檢查病人各部位有無受傷危險尤其是改變體位或揺手術(shù)床后更應該仔細檢查病人。移動病人至手術(shù)臺或平車上，須有人扶住車身或固定剎車閥防止?jié)L動，搬運病人時輕柔穩(wěn)妥。手術(shù)者切片前由手術(shù)室巡回護士，提請實行手術(shù)“暫停”程序，由手術(shù)者、麻醉醫(yī)師、巡回護士、病人（清醒的病人）進行四方核對，確認無誤后方可手術(shù)。進入手術(shù)間之后：巡回護士、麻醉醫(yī)師查對。手術(shù)病人查對流程手術(shù)室依據(jù)手術(shù)通知單到病人，首先到護士站和病房護士查對病人病歷：病人、姓名、性別、年齡、病案號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、化驗單、藥物、醫(yī)學影響資料等。5）交接手術(shù)臺上器械名稱、數(shù)量及使用情況。若有特殊情況，需進行交接班時，應按下列內(nèi)容進行交接：1）按“手術(shù)物品清點記錄單“清點臺上的器械物品。4）用過的紗墊、廢棄物分別放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，縫針、刀片等尖銳物品放入銳器盒內(nèi)。1術(shù)后及時清理手術(shù)器械及用物，防止遺留在手術(shù)間內(nèi)。手術(shù)進行中密切注意手術(shù)進程及需要，主動靈活傳遞所需的手術(shù)器械、輔料、縫針等，有責任引導醫(yī)師正確使用器械、輔料、縫針、引流物等。按手術(shù)所需添加物品無菌輔料包內(nèi)如手術(shù)器械、一次性用品等。二、手術(shù)當日再次查閱病歷，了解病情及手術(shù)步驟，如有特殊情況及時做好補救各種。手術(shù)進行只中如需調(diào)換巡回護士時，須做好現(xiàn)場交班及記錄，必要時通知手術(shù)者和麻醉醫(yī)師。3)、檢查各類儀器裝置是否完整，體位物品干凈整齊入柜，用過的止血帶及時送出。1保證接臺手術(shù)銜接得當，巡回護士提前2030分鐘通知病房做好術(shù)前準備，根據(jù)手術(shù)進展情況及時接病人，待手術(shù)間情場結(jié)束后，手術(shù)病人進入手術(shù)間。1完整、正確、有效填寫各類記錄單，“手術(shù)護理記錄單”與“手術(shù)物品清點記錄單”術(shù)后放入病歷，“開費本”填妥并核對后及時送交護士站，“器械交接單”交手術(shù)護士核查并簽字后隨器械送供應室。根據(jù)各類手術(shù)及醫(yī)師喜好調(diào)節(jié)術(shù)中所需儀器設備。與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生共同安置手術(shù)體位，安置過程中動作輕柔，用力協(xié)調(diào)一致，防止發(fā)生組織損傷及體位性低血壓等。連接吸引裝置，確認吸引通暢有效后，將吸引端放于病人頭側(cè)，方便麻醉醫(yī)生隨時使用，必要時使用兩個吸引瓶，一個吸引瓶將滿時及時更換，防止發(fā)生外流。查器械及儀器：備齊所需器械及物品、檢測各種儀器。做到病人及識別帶、病歷、手術(shù)安排表、手術(shù)通知單一致。準備手術(shù)間內(nèi)一切用物，準備迎接手術(shù)病人。準備手術(shù)體位用品及各種手術(shù)儀器、設備。手術(shù)前查對內(nèi)容：核對：查姓名、性別、年齡、床號、住院號、科別、手術(shù)間、手術(shù)臺次、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、禁食、禁飲情況、過敏史、血型。環(huán)境：查無影燈、室溫、吸引裝置、地面、空調(diào)、凈化開關(guān)等。建立靜脈輸液通道，根據(jù)具體情況及手術(shù)部位正確選擇輸液穿刺部位。為所需留置導尿管的病人導尿。手術(shù)開臺，協(xié)助醫(yī)生穿手術(shù)衣，正確連接各種管道、連線。1書中交談，應低聲注意措詞分寸，不要在病人面前討論手術(shù)步驟，注意對病種保密，手術(shù)開始后不能隨意離開手術(shù)間。如有特殊情況應重點向病房護士交代，交接病人時注意交接病人財產(chǎn)、皮膚情況、輸液通道和各種引流管等。2)、整理手術(shù)間，按要求將各類物品歸為。1特殊感染、污染手術(shù)按有關(guān)規(guī)定處理手術(shù)間及用物。了解病人情況，做到心中有數(shù)，必要時參加術(shù)前討論，充分了解手術(shù)步驟。檢查輔料包是否正確、有效，指示帶變色是否達到滅菌要求，以及包裝是否完整、干燥，按步驟打開輔料包，用無菌持物鉗取出包內(nèi)滅菌指示卡，檢查指示卡變色是否符合要求。協(xié)助第一助手消毒、鋪巾。1妥善保管標本組織，防止遺失，術(shù)畢及時將標本入袋，與手術(shù)醫(yī)師填妥病理標本送檢單一起送檢，并有病理標本送檢本上登記。3）將電刀筆取下擦拭干凈后纏好，與燈柄和器械儀器放入器械箱送供應室。1原則上，手術(shù)護士在術(shù)中不進行交接班。4）交接組織標本。8）交接沖洗量、出血以及耗