【正文】 材如絲線、骨臘、特殊鋒線等的使用情況。進(jìn)入手術(shù)間之前：巡回護(hù)士、洗手護(hù)士查對。填寫《手術(shù)病人安全核查表》并簽名。接送病人出入手術(shù)間時應(yīng)注意保護(hù)病人頭部及手足，拉起推車兩側(cè)護(hù)欄，防止碰傷。術(shù)前檢查病人各骨突處皮膚，整理床單使之平整不潮濕。俯臥位手術(shù)應(yīng)特別注意保護(hù)眼部、會陰部，防止壓傷及消毒液化學(xué)性燒傷。瓶簽脫落、字跡不清或無標(biāo)簽的、包裝破損或疑有污染的藥物，一律不用，空安培在術(shù)中不能丟棄，以便隨時核對。使用有可能導(dǎo)致過敏的藥物，應(yīng)查對該藥物過敏試驗，陰性者方可使用。取血者與血庫發(fā)血人員共同查對以下項目：患者姓名、住院號、血型、種類、時間、用量、交叉配血試驗、獻(xiàn)血時間、供血號，分別簽字確認(rèn)。3）兩袋血之間輸入少量生理鹽水。評估各種術(shù)前檢查結(jié)果及其情況，如有無過敏史。了解患者是否按要求進(jìn)行了術(shù)前準(zhǔn)備，檢查患者皮膚情況，詢問是否需要大小便。在手術(shù)部患者盡出入口更換推車時，與該臺巡回護(hù)士再次進(jìn)行核對交接，并簽字。評估患者的輸液、輸血情況以及各引流管道是否通暢。與復(fù)蘇室或病區(qū)的護(hù)士進(jìn)行床旁交接班，交代患者一般情況、輸液、輸血和病歷、標(biāo)本、隨身物品等并在手術(shù)交接記錄單和交接班記錄本上雙簽字。評估患者術(shù)前準(zhǔn)備情況，包括術(shù)前檢查、術(shù)前用藥、備血、抗生素皮試結(jié)果等。三、送手術(shù)后患者回病區(qū)常規(guī)護(hù)理 患者手術(shù)后視病情決定送回病房或ICU 【護(hù)理評估】評估患者麻醉類型，如全省麻醉、椎管內(nèi)阻滯麻醉和局部麻醉。手術(shù)后的各種引流管是否通暢。查閱病歷，了解病人的一般情況，皮試結(jié)果，有無傳染性疾病，手術(shù)方式、特殊要求等。3）、為了術(shù)中安全級避免貴重物品丟失，請病員取下假牙、假發(fā)、發(fā)卡、隱形眼鏡、耳環(huán)、戒指、項鏈、手表等金屬物及現(xiàn)金不能帶入手術(shù)室。7）、請病員朋友準(zhǔn)備好攝片等，手術(shù)當(dāng)日帶入手術(shù)室。到床旁看望病人，查看傷口愈合情況。了解手術(shù)間手術(shù)上臺情況，協(xié)助、協(xié)調(diào)工作，解決疑難問題。檢查了解手術(shù)間管理及消毒情況。周四：護(hù)理質(zhì)量分析，護(hù)理安全會議。護(hù)理人員考核。每季度工作重點季度工作安排。準(zhǔn)備手術(shù)體位用品及各種手術(shù)儀器、設(shè)備。手術(shù)前查對內(nèi)容： ① 核對：查姓名、性別、年齡、床號、住院號、科別、手術(shù)間號、手術(shù)臺次、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、禁食、禁飲情況、過敏史、血型。④ 環(huán)境：查無影燈、室溫、吸引裝臵、地面、空調(diào)、凈化開關(guān)等。建立靜脈輸液通道，根據(jù)具體情況及手術(shù)部位正確選擇輸液穿刺部位。為所需留臵導(dǎo)尿管的病人導(dǎo)尿。手術(shù)開臺，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生穿手術(shù)衣，正確連接各種管道、連線。1術(shù)中交談時，應(yīng)低聲并注意措詞分寸，不要在病人面前討論手術(shù)步驟，注意對病種保密，手術(shù)開始后不能隨意離開手術(shù)間。如有特殊情況應(yīng)重點向病房護(hù)士交代，交接病人時注意交接病人財產(chǎn)、皮膚情況、輸液通道和各種引流管等。②整理手術(shù)間，按要求將各類物品歸位。1特殊感染、污染手術(shù)按有關(guān)規(guī)定處理手術(shù)間及用物。做到心中有數(shù)，必要時參加術(shù)前討論，充分了解手術(shù)步驟。檢查敷料包是否正確、有效，指示帶變色是否達(dá)到滅菌要求，以及包裝是否完整、干燥，按步驟打開敷料包，用無菌持物鉗取出包內(nèi)滅菌指示卡，檢查指示卡變色是否符合要求。鋪巾。，防止遺失，術(shù)畢及時將標(biāo)本入袋，與手術(shù)醫(yī)師填妥的病理標(biāo)本送檢單一起送檢，并有病理標(biāo)本送檢本上登記。③將電刀筆取下擦拭干凈后纏好，與燈柄和器械一起放入器械箱送供應(yīng)室。，手術(shù)護(hù)士在術(shù)中不進(jìn)行交接班。④交接組織標(biāo)本。⑧交接沖洗量、出血以及耗材如絲線、骨蠟、特殊縫線等的使用情況。負(fù)責(zé)值班室和急診手術(shù)間的物品交接工作，值班期間管理手術(shù)室的一切物品。由高年資二線護(hù)士負(fù)責(zé)值班期間急診手術(shù)的安排，必要時負(fù)責(zé)調(diào)配機(jī)動護(hù)士并隨時檢查、督促護(hù)士工作，處理一般事務(wù)，如有困難及時請示匯報。接入手術(shù)室門口：與巡回進(jìn)行護(hù)士查對?；杳约吧裰静磺宀∪藨?yīng)通過?腕帶?進(jìn)行查對。第五節(jié) 手術(shù)室參觀制度院外參觀者，需經(jīng)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部及科主任、手術(shù)室護(hù)士長同意；院內(nèi)參觀者，需經(jīng)科主任、手術(shù)室護(hù)士長同意后方可入內(nèi)。參觀人員必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室制度及無菌原則，參觀者距手術(shù)人員不得少于30cm。病人接到手術(shù)等待區(qū)后，第二次該手術(shù)間巡回護(hù)士核對病人病室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等。在手術(shù)開始前，手術(shù)者必須按照病歷、x線攝片等再次核對手術(shù)部位。接送病人出入手術(shù)間時應(yīng)注意保護(hù)病人頭部及手足，拉起推車兩側(cè)防護(hù)欄，防止碰傷。術(shù)前檢查病人各骨突處皮膚，整理床單使之平整不潮濕。俯臥位手術(shù)應(yīng)特別注意保護(hù)眼部、會陰部，防止壓傷及消毒液化學(xué)性燒傷。瓶簽脫落、字跡不清或無標(biāo)簽的、包裝破損或疑有污染的藥物，一律不用，空安瓶在術(shù)中不能丟棄，以便隨時核對。使用有可能導(dǎo)致過敏的藥物，應(yīng)查對該藥物過敏試驗，陰性者方可使用。巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生再次逐項核對，檢查血的外包裝袋、檢查血液有無肉眼可見問題后待用。④開始輸血后，應(yīng)注意觀察患者有無輸血方應(yīng)。評估患者全身皮膚情況。協(xié)助患者更換病服，貴重物品和金屬用物等交陪人保管（如陪人不在時交病區(qū)護(hù)士保管）。巡回護(hù)士將患者推至手術(shù)間后，先將手術(shù)床放到最低位臵，與患者交流溝通，協(xié)助患者平臥，注意遮蓋保暖；告知患者安全防范措施、手術(shù)等待時間?！咀o(hù)理措施】術(shù)后將患者平移至手術(shù)推車上，頭偏向一側(cè)，使用保護(hù)架防止墜床，注意遮蓋保暖，將病歷、標(biāo)本、X照片等隨時用物放臵在推車架下存放籃內(nèi)?；颊甙踩偷胶髮⑹中g(shù)推車退回手術(shù)室，按要求整理好并檢查各部位安全性能，放臵在指定處備用。來自急診科的緊急手術(shù)必須先電話通知手術(shù)部，由交接，包括術(shù)前檢查、術(shù)前用藥、備血、抗生素皮試結(jié)果和入院手續(xù)、隨身用物等，貴重物品和金屬用物等當(dāng)面交陪人保管，如果沒有陪人應(yīng)由兩名醫(yī)務(wù)人員清點登記并簽名。嬰幼兒和老年人多為全身麻醉，術(shù)后蘇醒慢，手術(shù)危險性大，生命體征變化快?！咀o(hù)理措施】全身麻醉患者手術(shù)后回復(fù)蘇室蘇醒，其他患者手術(shù)后生命體征平穩(wěn)，意識清醒，方可送回病房。術(shù)前訪視工作流程認(rèn)真填寫訪視單，每個項目都應(yīng)準(zhǔn)確填寫，注明手術(shù)日期，并簽上訪視者姓名。②女性病員術(shù)前不能化妝，涂抹指甲油，以免影響術(shù)中病情觀察。⑥術(shù)日佩帶填有姓名、年齡、性別、科室、床號的腕帶。術(shù)后隨訪工作流程認(rèn)真填寫訪視單，每個項目都應(yīng)準(zhǔn)確填寫，并簽上訪視者姓名。術(shù)前術(shù)后訪視制度凡擇期手術(shù)病人均應(yīng)作術(shù)前術(shù)后訪視，訪視率80%。術(shù)后隨訪在術(shù)后一天完成，并認(rèn)真落實術(shù)后隨訪工作流程。晨交班內(nèi)容包括：當(dāng)日手術(shù)總數(shù)、急診手術(shù)、術(shù)中搶救病人情況及術(shù)前訪視特殊情況。術(shù)前濕式做好平面衛(wèi)生。接送患者的交換車，每日清潔并更換被服。特殊感染手術(shù)，按照常規(guī)要求對手術(shù)間進(jìn)行特殊消毒處理。（2）了解各項術(shù)前準(zhǔn)備完成情況、備皮、備血、皮試、術(shù)前9項檢查結(jié)果。（5）了解手術(shù)特殊要求。負(fù)責(zé)清點并登記交班的器械、急救物品、貴重儀器以及各手術(shù)間基數(shù)物品、基礎(chǔ)藥品，做到數(shù)量相符、定位放臵并簽名。周一至周五上班時間為8點12點，17點次日8點，周六、周日實行24小時值班制。1做好安全保衛(wèi)工作，接班時、交班前必須檢查整個手術(shù)室的水電氣、門窗是否符合安全規(guī)定。復(fù)蘇室護(hù)士職責(zé)在手術(shù)室護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下、麻醉科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進(jìn)行工作。負(fù)責(zé)麻醉復(fù)蘇室和室內(nèi)所有物品的清潔、消毒工作。負(fù)責(zé)錄入、核查每日手術(shù)及麻醉費用。負(fù)責(zé)接聽電話，進(jìn)行廣播，放背景音樂，開等候室電視。負(fù)責(zé)對外聯(lián)系、科間協(xié)調(diào)及接待參觀事宜。值2班工作職責(zé)實行24小時負(fù)責(zé)制，全天保持通迅暢通。配合值1完成各項工作。白2班工作職責(zé)正常情況下，上班時間為行政班時間。根據(jù)手術(shù)輪次安排表完成當(dāng)日所安排巡回或洗手護(hù)士工作。負(fù)責(zé)疑難、危重手術(shù)病人的指導(dǎo)工作。加班人員工作職責(zé)除正常上班時間以外工作均為加班。凡因電話不通影響加班者，一次按曠工一天處理，拒絕加班者按曠工三天處理，并根據(jù)醫(yī)院相關(guān)制度處以罰款。了解手術(shù)間手術(shù)上臺情況，協(xié)助、協(xié)調(diào)工作，解決疑難問題。檢查了解手術(shù)間管理及消毒情況。周四：護(hù)理質(zhì)量分析，護(hù)理安全會議。護(hù)理人員考核。每季度工作重點：季度工作安排。準(zhǔn)備手術(shù)體位用品及各種手術(shù)儀器、設(shè)備。手術(shù)前查對內(nèi)容： ① 核對：查姓名、性別、年齡、床號、住院號、科別、手術(shù)間號、手術(shù)臺次、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、禁食、禁飲情況、過敏史、血型。④ 環(huán)境：查無影燈、室溫、吸引裝臵、地面、空調(diào)、凈化開關(guān)等。建立靜脈輸液通道，根據(jù)具體情況及手術(shù)部位正確選擇 輸液穿刺部位。為所需留臵導(dǎo)尿管的病人導(dǎo)尿。手術(shù)開臺，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生穿手術(shù)衣，正確連接各種管道、連線。1術(shù)中交談時，應(yīng)低聲并注意措詞分寸，不要在病人面前 討論手術(shù)步驟，注意對病種保密，手術(shù)開始后不能隨意離開手術(shù)間。如有特殊情況應(yīng)重點向病房護(hù)士交代，交接病人時注意交接病人財產(chǎn)、皮膚情況、輸液通道和各種引流管等。做到以下幾點： ①術(shù)后及時通知保潔人員清潔手術(shù)間。1若手術(shù)儀器、物品有損壞、丟失，應(yīng)及時與維修人員聯(lián)系或?qū)ふ遥匾獣r報告并記錄在?維修登記本?上，及時落實維修情況，確保下一班正常使用。器械護(hù)士工作流程（一）手術(shù)前一日，認(rèn)真準(zhǔn)備手術(shù)所需的器械、敷料、一次性用物、各種儀器設(shè)備等，并檢查所備物品是否有效。，整理無菌臺，檢查器械物品，與巡回護(hù)士、第二助手共同準(zhǔn)確清點器械、小紗布、紗墊、縫針、縫線等，并由巡回護(hù)士記錄，手術(shù)護(hù)士及第二助手再次核對物品記錄單，嚴(yán)防異物遺留。、整潔，用過的線頭應(yīng)及時收集入無菌垃圾袋內(nèi)，不得亂 扔亂放。②計量后放掉尿液，記錄尿量并告知麻醉醫(yī)師。歸還借物。③交接手術(shù)臺上溶液的名稱、濃度。⑦交接所用器械、物品來源情況。二、手術(shù)當(dāng)日，了解病情及手術(shù)步驟，如有特殊情況及時做好補(bǔ)救工作。、一次性用品等。，主動靈活傳遞所需的手術(shù)器械、敷料、縫針等，有責(zé)任引導(dǎo)醫(yī)師正確使用器械、縫針、縫線、引流用物等。防止遺留在手術(shù)間內(nèi)。④用過的紗墊、廢棄物分別放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，縫針、刀片等尖銳物品放入銳器收集盒內(nèi)。若有特殊情況，需進(jìn)行交接班時，應(yīng)按下列內(nèi)容進(jìn)行交接：①按?術(shù)中物品清點記錄單?請點手術(shù)臺上的器械物品。⑤交接手術(shù)臺上器械名稱、數(shù)量及使用情況。第三節(jié) 值班護(hù)士工作職責(zé)負(fù)責(zé)完成擇期手術(shù)病人術(shù)前術(shù)后隨訪工作。負(fù)責(zé)急診手術(shù)及搶救工作，在接到急診手術(shù)通知后20分鐘內(nèi)接病人，并記錄病人基本情況，如有特殊情況，應(yīng)及時與病房聯(lián)系，協(xié)商解決。次晨提前1小時找開當(dāng)日有手術(shù)房間的層流凈化空調(diào)開關(guān)，協(xié)調(diào)安排值班人員陪伴，查對各手術(shù)間病人，重點保護(hù)已建立輸液通道、神志不清、煩躁的病人。進(jìn)入手術(shù)間之前：巡回護(hù)士、洗手護(hù)士查對。填寫《手術(shù)病人安全核查表》并簽名。取血者與血庫發(fā)血人員共同查對以下 項目：患者姓名、住院號、血型、種類、用量、交叉配血結(jié)果、鮮血時間、供血號，分別簽字確認(rèn)。③兩袋血之間輸入少量生理鹽水。評估各種術(shù)前檢查結(jié)果及其他情況，如有無過敏史。了解患者是否按要求進(jìn)行了術(shù)前準(zhǔn)備，檢查患者皮膚情況，詢問是否需要大小便。在手術(shù)部患者進(jìn)出口處更換推車時，與該臺巡回護(hù)士再次進(jìn)行核對交接，并簽字。評估患者的輸液、輸血情況以及各引流管道是否通暢。與復(fù)蘇室或病區(qū)的護(hù)士進(jìn)行床旁交接班，交待患者一般 情況、輸液、輸血、和病歷、標(biāo)本、隨身用物等并在手術(shù)記錄單和交接班記錄本上雙方簽名。嬰幼兒和老年人多為全身麻醉，術(shù)后蘇醒慢，手術(shù)危險性大，生命體征變化快?！咀o(hù)理措施】全身麻醉患者手術(shù)后回復(fù)蘇室蘇醒，其他患者手術(shù)后生命體征平穩(wěn)，意識清醒，方可送回病房。值班護(hù)士工作職責(zé)提前15min接班，做好各項交接班工作。負(fù)責(zé)更換各種消毒液，周一、周四負(fù)責(zé)更換手術(shù)間無菌 容器。負(fù)責(zé)夜班急診手術(shù)的安排與配合。1檢查監(jiān)督當(dāng)班衛(wèi)生員完成當(dāng)日工作。嚴(yán)密觀察病情，做好監(jiān)測與記錄工作，準(zhǔn)確執(zhí)行麻醉醫(yī) 師的醫(yī)囑。協(xié)助收取前一天及當(dāng)天所有手術(shù)病人的麻醉費用。嚴(yán)密觀察病情變化，術(shù)中巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生不得離開手術(shù)室，如發(fā)現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、收縮壓90mmHg以下，脈搏細(xì)弱或每分鐘達(dá)120次以上，面色蒼白、煩躁不安或神情呆滯等應(yīng)報告醫(yī)生及時處理。椎管內(nèi)麻醉常規(guī)術(shù)前全面評估患者，評估患者對麻醉及手術(shù)的耐力，尤其是全身各個器官的功能。術(shù)中適當(dāng)約束患者防止墜床。評估患者的輸液、輸血情況以及各種引流管道是否通暢。與復(fù)蘇室或病區(qū)的護(hù)士進(jìn)行床旁交接班，交待患者一般情況、輸液、和病歷、標(biāo)本、隨身用物等并在手術(shù)記錄單和交接班記錄本上雙方簽字。【護(hù)理措施】病區(qū)的急診手術(shù)必須先送通知單，有麻醉科和手術(shù)室協(xié)調(diào)安排手術(shù)，按擇期手術(shù)程序接患者。實施術(shù)中按摩護(hù)理。（頸椎手術(shù)必用）頸、腰、脊柱俯臥患者頭 按摩的含義及手：1抬起受壓部位，緩解血運障礙。如實隨時記錄皮膚護(hù)理情況，含提出按摩的次數(shù)和時間經(jīng)常與清醒患者溝通，了解及感受，及時給予適當(dāng)護(hù)理和應(yīng)對知道。比壓跡更嚴(yán)重的情況或拿不準(zhǔn)的情況的處理：當(dāng)場處理同時報告護(hù)士長或其他老同事請求指導(dǎo)。4雙上肢自然彎曲置于頭兩側(cè)，墊一大體位墊。2，面部消毒前眼內(nèi)涂四環(huán)氧素眼膏，防止消毒液損傷眼角膜，術(shù)側(cè)耳內(nèi)填塞棉球，防止消毒液流入耳內(nèi)。應(yīng)觀察有無局部麻醉藥物中毒癥狀。%%鹽酸腎上腺素34ml（丁考英語腎上腺素的比例為7:1高血壓患者慎用），放入細(xì)沙條。，可快速靜滴注甘露醇250m l，防止切開硬膜外時腦組織溢出或突然降壓引起腦組織移位，血壓下降。乳腺手術(shù)快檢標(biāo)本多，從前哨淋巴結(jié)到腋窩淋巴結(jié)，每一次標(biāo)本的快檢結(jié)果都決定著不同手術(shù)方式和治療方案。超聲刀使用中，洗手護(hù)士要求及時處理，超聲刀頭上的組織，保證超聲刀切割止血效果。該手術(shù)時間長，創(chuàng)傷性大，骨突部位和左側(cè)肩部易受壓，給與壓瘡貼，防止術(shù)中壓瘡，此外，防止臂叢神經(jīng)受到鎖骨第一