20xx年醫(yī)學專題—第十一章-痛覺-全文預覽
【正文】 atic sensory nuclei of the thalamus,第四十九頁，共五十九頁。 ③丘腦后核：PO。,46,第四十六頁，共五十九頁。,存在于PAG和RVM的痛覺調制神經元： 啟動神經元(oncell)：在機體痛反應出現(xiàn)前，神經元的放電突然增加，增強傷害性信息(x236。)系統(tǒng),(一)下行抑制系統(tǒng)(descending inhibitory system) ①中腦導水管周圍灰質(huīzh236。,42,Melzack and Wall39。)激活Ⅱ層中抑制性SG從而抑制T cells產生興奮性動作電位； ③S纖維興奮T cells，但是抑制Ⅱ層中的抑制性SG 放電；,40,第四十頁，共五十九頁。)神經元（閘門開關）； L ─ 大直徑神經纖維，即nonnociceptive Aβ fiber； S ─ 小直徑神經纖維，即nociceptive Aδ and C fiber；,39,第三十九頁，共五十九頁。,37,第三十七頁，共五十九頁。ngji233。)通路：,交感神經：大部分腹、盆部器官的內臟痛 副交感神經：膀胱頸、前列腺、尿道(ni224。,34,An overview of the two major ascending pathways of somatic sensation,第三十四頁，共五十九頁。)通路： □脊髓丘腦束(spinothalamic tract): 傳遞快痛。,三、疼痛信號(x236。,29,Glutamate release from Cfiber (laminaⅡ),Postsynaptic NMDA receptor,Substance P release from Cfiber,Enhance and prolong the actions of glutamate,Distinct Physiological Actions on Postsynaptic Neurons,Postsynaptic nonNMDA receptor,Short term, skin pain,Long term, joint and muscle pain,第二十九頁，共五十九頁。 (2)儲存：谷氨酸儲存在小清亮囊泡中 (3)釋放：傷害性刺激(c236。ngcn)的特殊形式。)敏感。i jiǎo)中的神經元接受傷害性傳入纖維的興奮傳遞,23,第二十三頁，共五十九頁。o)在脊髓中的傳遞,脊髓背角是軀干、四肢痛覺信號處理的初級整合中樞 A?和C傷害性感受器的傳入(chu225。,21,緩激肽B2受體激活(jī hu243。f224。 ◇高閾機械痛感受器(HTM, high threshold mechanoreceptor)； ◇多覺型痛感受器(PMN, polymodal nociceptor) 痛覺過敏(hyperalgesia)： 反復的傷害性刺激→皮膚感受器的閾值↓,17,第十七頁，共五十九頁。)神經纖維,第十五頁，共五十九頁。)的機制,內源性致痛因子包括: 1.直接從損傷細胞中溢出：K+、H+、5HT、Ach、histamine等 2.由損傷細胞釋放出有關的酶，然后在局部合成產生(緩激肽)，或通過白細胞游走帶入到損傷區(qū)的物質(w249。 ②痛反應閾(Pain reaction threshold) 指引起軀體反射(屈肌反射、甩頭、甩尾、嘶叫等)和內臟反應(血壓、脈搏、瞳孔、血管容積、皮膚電反射、皮膚溫度、呼吸等變化)所需的最小傷害性刺激量。,12,第十二頁，共五十九頁。tǒng)的變化，情緒反應強烈。ngt242。,6,第六頁，共五十九頁。,痛反應: 是機體(jītǐ)對傷害性刺激的反應。),一、疼痛的概念(pain) 疼痛包括(bāoku242。)要點：,1.概念：痛感覺閾、痛反應閾、傷害性感受器、廣動力型神經元 2.疼痛的分類 3.閘門控制學說(xu
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