20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十二章-利尿藥及脫水藥-全文預(yù)覽
【正文】 使血漿滲透壓降低而減輕口渴。,2.降壓作用 本類藥物通過排鈉利尿，即使血容量降低，又使血管外周阻力降低，從而發(fā)揮溫和而持久的降壓作用。原尿流經(jīng)此段時，約90％的Na+已被近曲小管和髓袢升支粗段重吸收，故本類藥物僅有中等程度的利尿效應(yīng)。,第二十三頁，共四十二頁。本類藥物有氫氯噻嗪、氫氟噻嗪、環(huán)戊噻嗪、芐氟噻嗪等，其作用相似，效能相同，主要區(qū)別是作用開始時間(sh237。,第二十二頁，共四十二頁。利尿強(qiáng)度為呋塞米的40～60倍。,第二十頁，共四十二頁。ixi232。i sǐ)；同時能擴(kuò)張腎血管，降低腎血管阻力，增加腎血流量，增加腎小球濾過率，使尿量增多。 （2）其它嚴(yán)重水腫 用于心、肝、腎性水腫。nɡ)應(yīng)用],1.各型水腫 （1）急性肺水腫和腦水腫 靜脈注射呋塞米能迅速擴(kuò)張血管，使回心血量減少，從而減輕左心負(fù)荷，在利尿之前即可緩解急性肺水腫，是急性肺水腫的迅速有效的治療手段之一。 腎對尿液的稀釋功能: 當(dāng)尿液流向腎皮質(zhì)時，管腔內(nèi)滲透壓逐漸由高滲變?yōu)榈蜐B，直至形成無溶質(zhì)的凈水。t1/2的長短受腎功能影響，正常為1小時左右,腎功能不全時可延長至10h。,呋塞米（速尿）,[體內(nèi)過程] 能被迅速吸收，在口服30分內(nèi)，靜脈注射5分后生效，持續(xù)2～3h。常用藥物有呋塞米（速尿），依他尼酸（利尿酸），布美他尼。,第十四頁，共四十二頁。i),高效利尿藥：作用于髓袢升支粗段，干擾Na+K+2Cl 同向轉(zhuǎn)運(zhuǎn y249。,集合(j237。,第十二頁，共四十二頁。,第十一頁，共四十二頁。由于細(xì)胞內(nèi)K+順濃度差經(jīng)管腔膜上鉀通道返回(fǎnhu237。)碳酸酐酶的活性，減少Na+－H+交換，使Na+重吸收減少而利尿，但由于其利尿作用弱，且易致代謝性酸中毒，現(xiàn)已少用。n)使Na+進(jìn)入細(xì)胞，通過細(xì)胞基側(cè)膜上的鈉泵（Na+－K+－ATP酶）將Na+泵入組織間液，胞內(nèi)Na+濃度下降，管腔液中Na+也可順濃度差和電化學(xué)差進(jìn)人細(xì)胞。,利尿藥的作用(zu242。,尿液生成(shēnɡ ch233。 zhǒnɡ)原因引起的水腫，也用于某些非水腫性疾病，如高血壓、腎結(jié)石、高鈣血癥等的治療。,學(xué)習(xí)(xu233。)提問：,嗎啡(ma fēi)的應(yīng)用、不良反應(yīng)。第二十二章 利尿藥及脫水(tuō shuǐ)藥,白城醫(yī)學(xué)(yīxu233。x237。,導(dǎo)入新課：,尿液的產(chǎn)生(chǎnshēng)過程及特點？ 利尿藥的用途？,第三頁，共四十二頁。,利尿藥作用于腎臟，增加電解質(zhì)和水的排泄，臨床上主要用于治療各種(ɡ232。):,第五頁，共四十二頁。)管重吸收 腎小管、集合管分泌（終尿）,第六頁，共四十二頁。,近曲小管,近曲小管上皮細(xì)胞內(nèi)含有豐富的碳酸酐酶，可催化H2O與CO2生成 H2CO3，后者再解離成H+與HCO3，H+通過Na+－H+交換(jiāohu224。zh236。該轉(zhuǎn)運系統(tǒng)使管腔內(nèi)1個Na+順濃度差進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，必須與 2個Cl、1個K+一起同向轉(zhuǎn)運到細(xì)胞內(nèi)，鈉泵再將細(xì)胞內(nèi)的Na+轉(zhuǎn)運至組織間液，使細(xì)胞內(nèi)的Na+濃度下降。ngdī)腎對尿液的稀釋和濃縮功能，產(chǎn)生強(qiáng) 效利尿
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