20xx年醫(yī)學(xué)專題—短暫性腦缺血發(fā)作的中國專家共識(shí)-全文預(yù)覽
【正文】 儲(chǔ)備評(píng)估,通過下列(xi224。 頸動(dòng)脈影像腦血管造影（DSA）是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫(bāo tuō)術(shù)（CEA）和頸動(dòng)脈支架治療（CAS）的金標(biāo)準(zhǔn)檢查，在確認(rèn)頸部多普勒超聲檢查的準(zhǔn)確性以后，才被推薦用于頸動(dòng)脈狹窄的術(shù)前評(píng)估。 sh249。nmi224。 若CT、EKG或TCD未在急診完成，那么初始的評(píng)估應(yīng)在24－48h內(nèi)完成。n zǎo)完善各項(xiàng)相關(guān)檢查,懷疑TIA應(yīng)盡可能行DWI，明確(m237。ng)24～48h內(nèi)必須住院,初發(fā)TIA患者(hu224。ng fēn)法綜合ABCD和加利福尼亞評(píng)分 二者特點(diǎn),第二十六頁，共五十五頁。ng fēn)的風(fēng)險(xiǎn)度,Reuters Health 2005.6.24,第二十五頁，共五十五頁。,ABCD評(píng)分(p237。 zhōnɡ)評(píng)分05,Johnston et al. JAMA 2000。,TIA的風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)評(píng)估,TIA患者在發(fā)病后前3個(gè)月內(nèi)發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)較大，其中前2d內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)最大，患者的處理(chǔlǐ)應(yīng)越早越好。n chu225。,目 錄,前言 概念 發(fā)病機(jī)制 臨床評(píng)價(jià)(p237。不同病因決定不同的臨床決策，預(yù)后也不盡相同，因此更應(yīng)重視TIA的病因與發(fā)病機(jī)制診斷。)型鑒別要點(diǎn),第十七頁，共五十五頁。)型機(jī)制心源性栓塞,與心源性腦梗死相同，其發(fā)病基礎(chǔ)主要是心臟來源的栓子進(jìn)入腦動(dòng)脈系統(tǒng)引起血管(xu232。li225。 在這種情況下，提高血壓的治療最重要,第十四頁，共五十五頁。o)病因與發(fā)病機(jī)制常分為 血流動(dòng)力學(xué)型 微栓塞型 心源性栓塞 動(dòng)脈動(dòng)脈源性栓塞,第十三頁，共五十五頁。,目 錄,前言 概念 發(fā)病機(jī)制(jīzh236。 建議在有條件的醫(yī)院，盡可能采用新概念—即“組織學(xué)損害”的標(biāo)準(zhǔn)界定二者，對(duì)癥狀持續(xù)1h以上者，應(yīng)按照急性卒中流程(li,新舊TIA概念(g224。xi224。,第八頁，共五十五頁。n)—現(xiàn)代的 2002年以后,TIA新的定義 由于局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損發(fā)作， 典型臨床癥狀持續(xù)不超過1h, 在影像學(xué)上無急性腦梗死的證據(jù) 理論基礎(chǔ)：由于影像學(xué)進(jìn)展發(fā)現(xiàn)“組織學(xué)損害” 大部分TIA者的癥狀持續(xù)時(shí)間不超過1h， 超過1h者在24h內(nèi)可以恢復(fù)的幾率很小。ntǒng)的 2002年以前,TIA定義 突然出現(xiàn)的局灶性或全腦神經(jīng)功能障礙， 持續(xù)時(shí)間不超過24h， 且排除非血管(xu232。,目 錄,前言 概念(g224。n shi)狀態(tài),目前我國TIA的診治領(lǐng)域 “低估、誤判”現(xiàn)象嚴(yán)重； “救治不及時(shí)、不規(guī)范”等問題突出 鑒于此，中華內(nèi)科雜志(z225。n)TIA認(rèn)識(shí)狀態(tài),TIA不僅發(fā)生腦梗，心梗和猝死風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)也很高 90d內(nèi)TIA復(fù)發(fā)、心肌梗死和死亡事件總的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)25%。qi225。)內(nèi)科專家組 2007年,第一頁，共五十五頁。)的 中國專家共識(shí),中華(Zhōngh
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