20xx年醫(yī)學(xué)專題—短暫性腦缺血發(fā)作的中國專家共識-wenkub.com
2024-11-12 13:34 本頁面
【正文】 通過下列檢查評估側(cè)支循環(huán)代償及腦血流儲備，對于鑒別血流動力學(xué)型TIA及指導(dǎo)下一步治療非常必要。全面的檢查及評估（六項評估）。ir243。zhǎi)的手術(shù),適應(yīng)癥： 經(jīng)內(nèi)科治療（抗栓藥物、他汀類藥物及其它控制危險因素(yīn s249。,顱外頸動脈粥樣硬化性狹窄的手術(shù)(shǒush249。,顱外頸動脈粥樣硬化性狹窄的手術(shù)(shǒush249。因此，對于TIA（包括小卒中）患者不應(yīng)輕易的將其作為tPA溶栓的排除人群，需要進一步研究。ikē)治療 在大動脈狹窄已經(jīng)解除的情況下，可以考慮將血壓控制到目標值以下,第四十八頁，共五十五頁。ngm224。,第四十六頁，共五十五頁。)性TIA,不推薦使用口服抗凝藥物，應(yīng)建議其進行長期的抗血小板治療。 對于抗凝藥物禁忌癥的患者，推薦其使用阿司匹林(75150 mg/d)，如果阿司匹林不能耐受者，應(yīng)用氯吡格雷(75 mg/d)。n chu225。nɡ)決策流程圖,第四十二頁，共五十五頁。o)決策,治療原則： 針對不同病因(b236。,特殊病史(b236。,特殊病史(b236。ngyīn)提供有效線索者 心臟檢查方法 經(jīng)胸壁超聲心動圖（TTE） 經(jīng)食管超聲心動圖（TEE） 可能發(fā)現(xiàn)心臟附壁血栓、房間隔的異常（房室壁瘤、卵圓孔未閉、房間隔缺損）、二尖瓣贅生物以及主動脈弓粥樣硬化等多種心源性栓子的來源。 頸部血管超聲 頸部血管內(nèi)超聲 頸部血管MRI TCD微栓子監(jiān)測(jiān c232。li232。,第三十三頁，共五十五頁。) 血電解質(zhì) 腎功能 快速血糖 血脂測定,第三十二頁，共五十五頁。n)的檢查及評估,一般檢查(jiǎnch225。如果在急診完成，且結(jié)果陰性，那么可將初始評估的時間適當延長直到7 d，以明確缺血發(fā)生的機制及隨后的預(yù)防治療。ngqu232。nzhě) 進展型TIA患者 癥狀持續(xù)時間1h 癥狀性頸內(nèi)動脈狹窄50％ 已知的心臟來源的栓子（如心房顫動） 己知的高凝狀態(tài) 加利福尼亞評分或ABCD評分高危者,第二十八頁，共五十五頁。,ABCD2評分(p237。,ABCD2評分(p237。ng fēn),最終(zu236。 284:2901,第二十二頁，共五十五頁。 常用的TIA風(fēng)險評估量表有 ABCD評分 加利福尼亞評分 ABCD2評分,第二十一頁，共五十五頁。nɡ)評價,積極評價危險分層（TIA的評估） 高?；颊弑M早收入院 （住院指征） 新發(fā)TIA患者處理流程(lingji224。 建議TIA的主要(zhǔy224。,專家共識(ɡ242。guǎn)阻塞，如栓子自溶則形成心源性TIA。o)是最重要的。,微栓塞型機制(jīzh236。,血流動力學(xué)型機制(jīzh236。) 臨床評價與治療決策,第十二頁，共五十五頁。ch233。ini224。n)縮短為1 h，這意味著如果癥狀持續(xù)1h以上，應(yīng)按照急性卒中流程進行處理。,TIA新概念(g224
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