20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性有機(jī)磷中毒-孫躍喜-全文預(yù)覽
【正文】 的呼吸困難或死亡，患者急性膽堿能危象己消失，或曾一度出現(xiàn)“反跳”，經(jīng)加強(qiáng)阿托品治療或用膽堿酯酶(ChE)復(fù)能劑使膽堿能癥狀得到控制，且意識(shí)己經(jīng)清醒，但卻出現(xiàn)部分或全部以下3組肌肉的無力或麻痹: 屈頸肌及四肢近端肌肉對(duì)稱性肌力減弱，肌力常為23級(jí)，平臥時(shí)不能抬頭，上肢及下肢抬舉困難，四肢肌張力偏低，鍵反射消失或減低，不伴感覺障礙。,第六頁(yè)，共二十五頁(yè)。ng dngy224。ngy224。ng)有機(jī)磷中毒規(guī)范化診斷與治療,上海同濟(jì)(t243。x236。,急性有機(jī)磷農(nóng)藥(n243。,在我國(guó)有以下特點(diǎn)：高發(fā)病率和高死亡率 常見有機(jī)磷農(nóng)藥(n243。,中毒(zh242。,吸收(xīshōu)與分布,第五頁(yè)，共二十五頁(yè)。n shēn)抽搐 中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭痛、頭昏、乏力、嗜睡、意思障礙、抽搐，嚴(yán)重者腦水腫，或因呼吸衰竭而死亡,第八頁(yè)，共二十五頁(yè)。)重癥肌無力的波幅進(jìn)行性遞減的現(xiàn)象。 IMS的發(fā)生可能是ChE活性被抑制后，蓄積在突觸間隙內(nèi)的大量的乙酰膽堿持續(xù)作用于突觸后膜煙堿(nicotine，N)受體并使之失敏，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉接頭(NMJ)處傳遞障礙而出現(xiàn)骨骼肌麻痹。 其他損害：過敏性皮炎，可出現(xiàn)水皰和剝脫性皮炎，心肌損害，肝腎損害，橫紋肌溶解,第十頁(yè)，共二十五頁(yè)。,臨床(l237。ngkǒng)縮小、視力模糊 、呼吸困難、支氣管分泌物增多，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫 煙堿樣表現(xiàn)：骨骼肌出現(xiàn)肌纖維震顫，由小肌群開始，如顏、面、舌肌繼而肌肉跳到，牙關(guān)緊閉，頸項(xiàng)強(qiáng)直、全身抽搐,第十三頁(yè)，共二十五頁(yè)。li225。 半衰期：11.5h 有效血藥濃度：4ug/ml 按藥代動(dòng)力學(xué)計(jì)算：最好(zu236。nz233。它能阻斷乙酰膽堿對(duì)腦內(nèi)毒蕈堿受體（M受體） 和煙堿受體（N受體）的激動(dòng)作用； 因此，能較好地拮抗有機(jī)磷毒物（農(nóng)藥
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