20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)檢測(cè)及參數(shù)-(1)-全文預(yù)覽
【正文】 和氧合 簡(jiǎn)易呼吸器 純氧吸入 盡量避免呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生 呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷 循環(huán)抑制,第五十二頁，共九十六頁。) 自主呼吸頻率減慢 內(nèi)源性PEEP 操作者因素 觸發(fā)靈敏度過低 呼吸機(jī)回路脫開,第五十頁，共九十六頁。o jǐng),患者因素(yīn s249。,48,高潮氣量報(bào)警(b224。 dānɡ)導(dǎo)致的人機(jī)不協(xié)調(diào)：觸發(fā)靈敏度過高,第四十六頁，共九十六頁。u q236。)報(bào)警 潮氣量報(bào)警 呼吸頻率報(bào)警 分鐘通氣量報(bào)警 窒息通氣報(bào)警,第四十三頁，共九十六頁。 第一等級(jí)報(bào)警設(shè)置為連續(xù)的尖叫聲報(bào)警 第二、三等級(jí)的報(bào)警為斷續(xù)的、聲音柔和的報(bào)警,第四十二頁，共九十六頁。,42,呼吸機(jī)報(bào)警(b224。 目標(biāo)：以最低的吸氧濃度使動(dòng)脈血PaO2大于60毫米汞柱（8。,吸氧濃度（Fi02）: 一般機(jī)械氧濃度從21%—100%可調(diào)。 PaCO2過低時(shí)：（1）減慢呼吸頻率。 paO2過高時(shí)：（1）降低吸氧濃度 （2）逐漸降低PEEP值。,第三十九頁，共九十六頁。當(dāng)吸入氧濃度為50%仍不能維持動(dòng)脈氧分壓時(shí)，可通過加用PEEP或CPAP的方法解決。大于15cmH2O對(duì)循環(huán)的影響明顯增加，而通氣改善則無明顯提高。)障礙可調(diào)至1：3或更長(zhǎng)的呼氣時(shí)間，限制性通氣障礙可調(diào)至1：1。)的調(diào)節(jié),1．呼吸頻率 常用12—20次。,小 結(jié),選擇(xuǎnz233。)模式,第三十五頁，共九十六頁。,34,臨床常用的通氣(tōng q236。,Company Logo,在容量通氣中，氣體首先進(jìn)入順應(yīng)性較好的肺單位，使其過度(gu242。)與壓力控制(k242。sh236。,機(jī)械通氣(tōng q236。,禁忌癥？,豐富的通氣經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐已打破多項(xiàng)所謂的禁忌癥，禁忌只是相對(duì)的。 呼吸道分泌物多且引流不暢所致低氧血癥。,呼吸機(jī)使用(shǐy242。,呼吸機(jī)主要(zhǔy224。,什么(sh233。,什么(sh233。,機(jī)械(jīxi232。,機(jī)械通氣(tōng q236。)通氣?,—感性的認(rèn)識(shí) 機(jī)械通氣是在患者自然通氣和/或氧合功能出現(xiàn)障礙時(shí)運(yùn)用器械(q236。,機(jī)械(jīxi232。,第十七頁，共九十六頁。,第十六頁，共九十六頁。,第十五頁，共九十六頁。zh242。ngr233。,第十一頁，共九十六頁。o)死腔，易于吸痰，易于固定和口腔護(hù)理,留置時(shí)間較長(zhǎng)，但其損傷較大,可引起出血、皮下氣腫、氣胸等并發(fā)癥。,第九頁，共九十六頁。guǎn)插管技術(shù),第八頁，共九十六頁。經(jīng)口氣管插管適用于搶救病人、短期機(jī)械通氣的病人，置管時(shí)間一般不超過72小時(shí)。,經(jīng)口氣管插管：在任何時(shí)候應(yīng)避免不必要的氣管插管和再插管，如明確患者需要?dú)夤懿骞軕?yīng)首先選擇經(jīng)口氣管插管。ich237。n)的護(hù)理,第一頁，共九十六頁。ngr233。,維持(w233。,Basic Airway Maneuvers,第五頁，共九十六頁。)，便于氣道內(nèi)分泌物的清除的優(yōu)點(diǎn),但其不易固定、不易口腔護(hù)理、患者耐受性也較差。,氣管(q236。經(jīng)鼻氣管插管適用于COPD的患者，置管時(shí)間可以超過一周，甚至一月。nghūxīd224。,經(jīng)皮穿刺氣管切開術(shù)：經(jīng)皮穿刺氣管切開術(shù)是近年來興起的一項(xiàng)先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)，該技術(shù)具有更簡(jiǎn)易、快速，且損傷較小,減少(jiǎnshǎo)出血、皮下氣腫、氣胸等并發(fā)癥特點(diǎn)，因此更適合在ICU施行。,步驟1 病人(b236。,步驟(b249。,步驟3 裝有生理鹽水的注射器從中線插入穿刺部位，進(jìn)針直到氣泡抽出，拔出針筒(zhēn tǒnɡ)，留套管于原位。u)4 用導(dǎo)絲推進(jìn)器將導(dǎo)絲送入導(dǎo)管內(nèi)，導(dǎo)絲進(jìn)入10cm左右，撤出套管，留導(dǎo)絲于原位。u)5 沿導(dǎo)絲送入皮膚擴(kuò)張器，擴(kuò)張皮下組織和氣管前壁，撤出擴(kuò)張器，留導(dǎo)絲于原位。,第十八頁，共九十六頁。,什么是機(jī)械(jīxi232。,第二十頁，共九十六頁。,第二十一頁，共九十六頁。)功能 提高吸氧濃度、改善通氣/血流、減少分流 4 減低呼吸作功 有助呼吸肌疲勞恢復(fù) 5 糾正病理性呼吸動(dòng)作 糾正反常呼吸,第二十二頁，共九十六頁。) 呼吸機(jī)是一種能代替、控制或改變?nèi)说恼Ｉ砗粑?，增加肺通氣量，改善呼吸功能，減輕呼吸功消耗，節(jié)約心臟儲(chǔ)備能力的裝置—力學(xué)的定義,第二十三頁，共九十六頁。)的電子氣泵！,第二十四頁，共九十六頁。ng)）和回路（單或雙管兩種） 2 附屬結(jié)構(gòu)：濕化器、霧化器，空氧混合器 3 監(jiān)測(cè)裝置（潮氣量、分鐘通氣量、頻率、氣道壓） 報(bào)警裝置：（壓力上、下報(bào)警，窒息報(bào)警等）,第二十五頁，共九十六頁。 慢性Ⅱ型呼衰伴肺性惱病。 嚴(yán)重胸部外傷后胸部完整性破壞、連枷胸、反常呼吸等,第二十六頁，共九十六頁。,第二十七頁，共九十六頁。,30,模式(m243。ngzh236。)不可控 應(yīng)用于自主呼吸穩(wěn)定、氣道阻力增加的患者 壓力控制通氣 壓力可控，但容量不可控 人機(jī)協(xié)調(diào)性較好、改善氣體分布,第三十一頁，共九十六頁。,Company Logo,在壓力通氣中氣體分布更理想(lǐxiǎng)，它使順應(yīng)性好的肺單位不致過度通氣，又使其他肺單位能夠得到充足的膨脹,第三十三頁，
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