20xx年手術(shù)室、供應(yīng)室控制院內(nèi)感染自查報(bào)告-全文預(yù)覽
【正文】 度。發(fā)現(xiàn)傳染患者，按相應(yīng)的消毒隔離原則處理。床墊、枕芯、棉絮曝曬 或紫外線消毒，床單元用消毒液擦拭?；颊叽差^柜要求一柜一抹布，用后消毒。病區(qū)院內(nèi)感染管理制度所有工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》。治療車擺放：上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。開啟的無菌溶液必須在四小時(shí)內(nèi)使用，各種溶酶不 得超過 24 小時(shí)，并注明開啟時(shí)間。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格無菌操作。醫(yī)護(hù)人員不蓄指甲，工作時(shí)不戴戒指，每項(xiàng)技術(shù)操作的前后均應(yīng)洗手消毒。配備獨(dú)立空氣凈化調(diào)節(jié)設(shè)備。洗衣房工作人員應(yīng)掌握預(yù)防院內(nèi)感染的基本知識(shí)。病人衣被和醫(yī)護(hù)工作人員的工作服必須分機(jī)或分批洗滌。不得在病房內(nèi)清點(diǎn)污、臟被服，應(yīng)直接放置污衣袋內(nèi)運(yùn)送洗衣房分類處理。治療區(qū)的操作臺(tái)，治療每個(gè)病人后均需用中效消毒劑進(jìn)行消毒，治療外周區(qū)應(yīng)在每天 工作結(jié)束后消毒及通風(fēng)。診療及手術(shù)器械、注射器、針頭、漱口杯及鑲復(fù)模具，一人一份，一用一消毒或滅菌。救護(hù)車院內(nèi)感染管理制度每周用消毒液擦洗沖刷消毒二次，保持車內(nèi)清潔衛(wèi)生。處方調(diào)配與發(fā)藥人員，上崗前要洗手，門診藥房調(diào)配人員可給傳染病患者發(fā)藥后立即洗 手后再繼續(xù)工作。藥劑科院內(nèi)感染管理制度嚴(yán)格按照《藥品管理法》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定采購藥品，把好各種消毒劑 的質(zhì)量關(guān)。采血時(shí)一人一針一管一片，以防交叉感染。營養(yǎng)室工作 人員要做到穿戴好工作服及工作帽后方可進(jìn)入操作間，不得穿工作服到其營養(yǎng)室工作 人員必須定期進(jìn)行體格檢查，有傳染疾病人員(肝炎、結(jié)核、皮膚病等)不得在營養(yǎng)室工作。成品(食物)存放實(shí)行“四隔離”，生與熟隔離，成品與半成品隔離，食物與雜物隔離、食 物與藥物隔離。室內(nèi)每日紫外線空氣消毒一次并登記。放射科院內(nèi)感染消毒控制制度 放射科院內(nèi)感染消毒控制制度 消毒控制凡做 CT、胃腸造影患者，如需口服造 影劑，一律使用一次性口杯。因搶救借出的物品，一律清潔消毒處理后方可放回原處。感染手術(shù)與非感染手術(shù)，嚴(yán)格分別安排在相應(yīng)的手術(shù)間，手術(shù)后及時(shí)進(jìn)行清潔消毒，遇有特殊菌種性病、大三陽、綠膿桿菌、破傷風(fēng)、氣性壞疸等)需經(jīng)嚴(yán)格消毒后，方可再次 使用，一次用品、敷料送焚燒爐焚燒。 化學(xué)檢測 用pH試紙直接試驗(yàn)。加強(qiáng)一次性用品的檢測 一般檢測方法(1)檢查外包裝箱表面有無破損。供應(yīng)室有質(zhì)量管理制度、消毒隔離制度、設(shè)備操作規(guī)程制度、無菌物品存放制度、熱原反應(yīng)追查制度、下收下送制度、差錯(cuò)事故登記、材料進(jìn)出庫登記等。為了確保醫(yī)院消毒與滅菌工作質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)院感染，加強(qiáng)供應(yīng)室質(zhì)量管理成為一項(xiàng)重要內(nèi)容。手術(shù)使用的各種器械、器具及敷料，能夠達(dá)到滅菌要求，有滅菌效果監(jiān)測，合格率100%。手術(shù)室有嚴(yán)格的管理規(guī)定，要求進(jìn)出人員必須按要求著裝，按手衛(wèi)生規(guī)范進(jìn)行外科洗手。對壓力蒸汽滅菌的質(zhì)量監(jiān)測，我院有化學(xué)監(jiān)測但缺乏物理和生物監(jiān)測。手術(shù)室人員能按要求執(zhí)行手術(shù)患者訪視制度和手術(shù)物品清點(diǎn)制度，患者體位安置符合手術(shù)要求，搶救器械、物品定點(diǎn)放置，性能完好率100%，但是手術(shù)間缺乏禁止使用手機(jī)的制度和禁用標(biāo)識(shí)。包裝方法、器械擺放、器械包重量以及包裝所用材料達(dá)標(biāo)。干燥主要用消毒的低纖維絮擦布進(jìn)行擦拭。由于條件所限，我院供應(yīng)室人員個(gè)人防護(hù)方面還有待提高，所需防護(hù)物品還需要補(bǔ)充。對手術(shù)室和供應(yīng)室，我院采取集中管理，各負(fù)其責(zé)的管理模式，兩科室崗位職責(zé)、操作規(guī)程和各項(xiàng)規(guī)章制度基本齊全。刷手間有洗手池和非觸式水龍頭，功能可以滿足需要。消毒滅菌監(jiān)測材料有衛(wèi)生許可批件。二、基本裝備。供應(yīng)室：在建筑面積和環(huán)境方面基本達(dá)到了規(guī)范的要求，環(huán)境清潔，物品擺放整齊，區(qū)域之間相對獨(dú)立，布局較合理，劃分明確，工作區(qū)域和輔助區(qū)域基本達(dá)到了規(guī)范的要求。在我們現(xiàn)有的條件下，我們盡最大可能按照規(guī)范要求去做。不足：內(nèi)部設(shè)施還有的不達(dá)標(biāo)，例如要求是雙層窗戶，我們現(xiàn)在是單層窗戶，沒有配電箱，工作區(qū)域和輔助區(qū)域有劃分，但房間數(shù)量不足等。消毒劑，洗滌用水及包裝材料符合要求。手術(shù)室有冷暖設(shè)施和空氣消毒設(shè)備。我院在人員配備方面根據(jù)現(xiàn)有工作量配備人員，人員相對固定，并且能夠滿足工作需要，但是護(hù)士數(shù)量相對較少，人員素質(zhì)還有待提高。四、安全管理?；厥瘴锲贩诸惡筮M(jìn)行清洗、檢查、包裝，清洗主要以手工清洗為主，我院手術(shù)較少，所以沒有機(jī)械清洗設(shè)備。對器械不能達(dá)到使用要求的產(chǎn)品，及時(shí)維修或報(bào)廢。我院人員能夠按要求裝載和卸載滅菌物品，無菌物品存放環(huán)境和發(fā)放程序有待改善。雖然我院有專人負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)測工作，會(huì)定期對監(jiān)測材料進(jìn)行質(zhì)量檢查，但是對物品清洗和消毒的監(jiān)測有待提高，缺乏日常監(jiān)測。六、感染預(yù)防與控制。醫(yī)療廢物按規(guī)定處理，銳器回收符合規(guī)范要求。第二篇：加強(qiáng)供應(yīng)室質(zhì)量管理控制院內(nèi)感染加強(qiáng)供應(yīng)室質(zhì)量管理控制院內(nèi)感染醫(yī)院供應(yīng)室是控制和降低醫(yī)院感染的關(guān)鍵部門，在等級醫(yī)院的驗(yàn)收中，供應(yīng)室的驗(yàn)收也到了一票否決的位置，這充分體現(xiàn)了供應(yīng)室的重要性。 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，保證各個(gè)環(huán)節(jié)有章可循，責(zé)任明確是杜絕醫(yī)院感染的基本保障。工作人員能從文獻(xiàn)資料中吸取知識(shí)，指導(dǎo)工作，使工作人員從單一的經(jīng)驗(yàn)型走向科學(xué)型、思維型。 生物檢測 細(xì)菌培養(yǎng)鱟實(shí)驗(yàn)。嚴(yán)格劃分無菌區(qū)和有菌區(qū)。手術(shù)間內(nèi)物品應(yīng)擺放整齊，保持清潔無灰塵、無血跡，私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)，嚴(yán)禁 在手術(shù)間內(nèi)做敷料。
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