20xx年醫(yī)學(xué)專題—各種中毒的急救原則及洗胃方法-全文預(yù)覽
【正文】 抗劑，如牛奶、蛋清、米湯、豆?jié){等保護(hù)胃粘膜。,第三十五頁，共六十六頁。 隨即取壓舌板或竹筷子（均用紗布包裹）刺激患者咽后壁，即可引起反射性嘔吐，排出洗胃液或胃內(nèi)容物。 孕婦及老年人,第三十四頁，共六十六頁。 2．抽搐、驚厥未控制之前。 口服毒物時(shí)間不久，2h以內(nèi)效果最好。因催吐洗胃術(shù)簡便易行，對(duì)于服毒物不久，且意識(shí)清醒的急性中毒患者（除外服腐蝕性毒物、石油制品及食道靜脈曲張、上消化道出血等）是一種現(xiàn)場(chǎng)搶救有效的自救、互救措施,第三十二頁，共六十六頁。這里重點(diǎn)介紹前兩種洗胃方法,第三十一頁，共六十六頁。其目的是為了清除胃內(nèi)未被吸收的毒物或清潔(qīngji233。,洗胃(xǐ w232。,導(dǎo)瀉 ：洗胃后宜用鹽類瀉劑如胃管注入25%硫酸鈉或50%硫酸鎂60ml，以導(dǎo)瀉而排除(p225。如農(nóng)藥種類不明，最好用0.9%鹽水或清水。)并發(fā)癥均應(yīng)洗胃，而且越早、越徹底預(yù)后越好。 探吐及藥物催吐 ：此方法適用于院外急救和神志清醒，而且積極配合治療的患者。) 血壓升高.用量過大,可引起癲癇樣發(fā)作和抑制膽堿酯酶活力.碘解磷定劑量過大時(shí),尚有口苦 咽干 惡心.用藥過多過快可引起呼吸抑制，應(yīng)立即停藥，施行人工呼吸或氣管插管加壓給氧。一般應(yīng)用3～5日。zǎo)應(yīng)用，中毒后48小時(shí)磷?；憠A酯酶即“老化”，不易重新活化。)，治療以阿托品為主。)療效顯蓍；對(duì)敵百蟲、敵敵畏中毒(zh242。o),常用膽堿酯酶復(fù)能劑有解磷定和氯磷定，復(fù)能劑對(duì)不同品種中毒(zh242。,第二十二頁，共六十六頁。 (2)較長時(shí)間大劑量應(yīng)用阿托品可引起阿托品依賴現(xiàn)象，表現(xiàn)為阿托品減量或停用時(shí)出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、出汗、腹痛、嘔吐等類似(l232。 （3）肺部濕音顯著(xiǎnzh249。 少量農(nóng)藥濺入眼內(nèi)引起瞳孔縮小，無全身中毒癥狀者，不必同阿托品作全身治療，應(yīng)用0.5%～1%阿托品滴眼即可。)可單獨(dú)應(yīng)用阿托品，中度及重度中毒(zh242。nmi224。)特效解毒劑,a.阿托品 b. 膽堿酯酶復(fù)能劑,第十八頁，共六十六頁。b249。)遲發(fā)性周圍神經(jīng)病,甲胺磷、丙胺磷、丙氟磷、對(duì)硫磷、馬拉硫磷、伊皮恩、樂果、敵敵畏、敵百蟲、丙胺氟磷等中毒病情恢復(fù)后4～45天出現(xiàn)四肢感覺運(yùn)動(dòng)型多發(fā)性神經(jīng)病。)中間型綜合征,倍硫磷、樂果、久效磷、敵敵畏、甲胺磷等中毒后2～4天，出現(xiàn)以肢體近端肌肉、屈頸肌、腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支支配的肌肉和呼吸(hūxī)肌無力為主的臨床表現(xiàn)，包括抬頭、肩外展、屈髖和睜眼困難，眼球活動(dòng)受限，復(fù)視，面部表情肌運(yùn)動(dòng)受限，聲音嘶啞，吞咽和咀嚼困難，可因呼吸(hūxī)肌麻痹而死亡。常發(fā)生于中毒后3～15日。,遲發(fā)性猝死(c249。,有機(jī)磷農(nóng)藥(n243。全血膽堿酯酶活力降至50%~30%。,第十頁，共六十六頁。,第九頁，共六十六頁。嚴(yán)重時(shí)發(fā)生肺水腫，還可引起(yǐnqǐ)大小便失禁、心跳減慢、瞳孔縮小、多汗等?？诜@可在10分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀，無論表現(xiàn)輕重均有特殊大蒜氣味。njīng)受到持續(xù)沖動(dòng)，導(dǎo)致先興奮后衰竭的一系列癥狀，嚴(yán)重者可因昏迷、呼吸衰竭而死亡。,第五頁，共六十六頁。 4 抑制酶的活力 很多毒物或其代謝產(chǎn)物(chǎnw249。 2 .缺氧 刺激性氣體可引起肺炎或肺水腫，妨礙肺泡的氣體交換而引起缺氧，窒息性氣體如一氧化碳、硫化氫、氰化物等可阻礙氧的吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)或利用。)人體的途徑,主要經(jīng)消化道、呼吸道、皮膚粘膜進(jìn)入人體。ng)毒物進(jìn)入人體，都可引起中毒。 （二）生活性中毒 在誤食、意外接觸有毒物質(zhì)、用藥過量(gu242。,病因(b236。ngy236。急性中毒(zh242。,定義(d236。o)中毒量而產(chǎn)生損害的全身性疾病叫中毒,第二頁，共六十六頁。在保管、使用、運(yùn)輸方面，如不遵守安全防護(hù)制度，也可能發(fā)生中毒。〃li224。nr249。)如下： 1. 局部刺激、腐蝕作用 強(qiáng)酸、強(qiáng)堿可吸收組織中的水分，并與蛋白質(zhì)或脂肪結(jié)合，使細(xì)胞變性、壞死。,3 麻醉作用 有機(jī)溶劑和吸入性麻醉劑有強(qiáng)嗜脂性，腦組織和細(xì)胞膜脂類含量高，該類毒物可通過血腦屏障，進(jìn)入腦內(nèi)而抑制腦功能。 6 受體的競爭 如阿托品阻斷毒蕈堿受體等。ng)有機(jī)磷中毒,有機(jī)磷農(nóng)藥的主要毒性是抑制膽堿酯酶，引起乙酰膽堿蓄積，使膽堿能神經(jīng)(sh233。 fū)吸收，癥狀常在接觸2~6h內(nèi)出現(xiàn)。胃腸道癥狀常見惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎；呼吸系統(tǒng)多見支氣管痙攣及分泌物增多、胸悶、咳嗽、呼
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