【正文】 運行監(jiān)測30分，技術水平200分。三、評審內容：根據(jù)《四川省二級骨科醫(yī)院評審標準（2014版）》評審指標有以下內容：評審的重點主要有醫(yī)院的依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)院功能定位，醫(yī)療質量和安全，技術水平、人才隊伍、教學科研、文化建設、醫(yī)院服務、財務管理、醫(yī)院績效、醫(yī)德醫(yī)風、群眾滿意度及其它執(zhí)業(yè)活動進行綜合評價。一、指導思想：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發(fā)展觀，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，緊密圍繞醫(yī)院能力建設，加強環(huán)節(jié)管理，全院動員，提高各項工作質量，推進醫(yī)院科學建設，構建和諧醫(yī)院，全面達到二級甲等醫(yī)院評審標準。創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院由于工作量大，涉及到醫(yī)院工作的方方面面，需要全院各科室、全體職工的共同努力才能完成。對全院職工及中層干部在創(chuàng)建工作中的表現(xiàn)，及時進行記錄，對未完成醫(yī)院各階段工作任務的科室負責人，按有關規(guī)定進行嚴肅處理。各科室要按照二級甲等醫(yī)院評審標準的要求，繼續(xù)抓實抓好完善醫(yī)療質量、醫(yī)療安全和法律法規(guī)執(zhí)行、持續(xù)改進工作中的不足。對沒有達標的項目采取有效措施，迅速全面整改，明確整改時限。根據(jù)自查考評驗收的情況，進一步查漏補缺。2017年1月1日～2017年3月31日本階段，醫(yī)院創(chuàng)二甲領導小組對各科室各項創(chuàng)建工作進行逐條、逐項、檢查、梳理、評定，提出整改措施。對照《二級綜合醫(yī)院評審標準（衛(wèi)生部2012版）》及各創(chuàng)建組織的責任分工要求，各創(chuàng)建工作組及各科室進行全面的自查、自我評價、自我評分，找出差距和不足，結合實際，制定達標整改方案，狠抓落實，有計劃、限期完成。組織創(chuàng)二甲相關組織機構負責人到先進二甲醫(yī)院參觀、學習先進經(jīng)驗，以提升管理水平和能力。召開全院創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院的動員大會，宣講創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院對我院生存和發(fā)展的重要意義，布置實施方案、各階段的工作安排及工作要求，調動全院每一位職工的積極性，步調一致、上下齊心、通力合作，扎扎實實地做好創(chuàng)建工作。五、實施步驟結合我院創(chuàng)建工作實際，向市衛(wèi)生局申請設置二級醫(yī)院時間擬定在2016年6月前。明確分工，責任到人（1）《二級綜合醫(yī)院評審標準（衛(wèi)生部2012版）》各項考核指標，分別指定專人負責，責任到人，每位責任人要按照評審標準要求組織實施，完善必備資料，并裝訂歸檔，以備檢查。成員：林青、李方、李小蕎、韓麗、楊春麗、趙晨。（6）第六小組由張金江負責。評審內容：醫(yī)療質量安全管理與持續(xù)改進。成員：彭朝玉、李方、瞿聰、韓麗。（2）第二小組由張金江負責。分設創(chuàng)建工作小組根據(jù)考核標準共計七章節(jié)指標，每章設立工作小組，負責完成該章評審任務。（5）、全院各科室在醫(yī)院創(chuàng)建領導小組的統(tǒng)一部署下，成立創(chuàng)建工作小組，在科主任和護士長的具體負責下，責任到人，有計劃、有步驟地完成本科室的創(chuàng)建計劃、醫(yī)院階段性工作安排及相關資料準備工作。（2）、創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院領導小組，全面負責我院創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院工作的領導、組織及指揮工作，做好創(chuàng)建過程中各項工作的督導協(xié)調，考核、自評、初評、報評、迎檢等工作。四、成立組織、明確職責為加強對醫(yī)院創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院工作的組織領導，經(jīng)領導班子會議研究，決定成立“富源陽光醫(yī)院創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院工作領導小組”，全面負責創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院工作的領導指揮、組織實施工作。（4）查看醫(yī)院文件、病案等相關資料，包括文字、圖片、視頻資料等。評審總分≥900分的定為甲等，評審總分≥800分定為乙等，評審總分≥700分定為丙等。力爭在2017年12月底以前通過省級評審委員會對我院二甲的評審驗收。一、指導思想緊密圍繞醫(yī)院能力建設，加強環(huán)節(jié)管理，全院動員，提高各項工作質量，推進醫(yī)院科學建設，構建和諧醫(yī)院，全面達到二級甲等醫(yī)院評審標準要求。為加強對《二級甲等骨科醫(yī)院》創(chuàng)建工作的組織、領導、督查和協(xié)調，成立醫(yī)院《二級甲等骨科醫(yī)院創(chuàng)建領導組》。（三）總結、驗收評審階段：（2015年4月1日至10月31日）由醫(yī)院再次組織職能部門及專家組，按《細則》標準進行自查自評，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和不足，制定整改措施，強調至遲在2015年5月15日前整改到位，正式向省廳或國家衛(wèi)生行政主管部門提出“二級甲等骨科醫(yī)院”評審申請，迎接上級有關專家的督導和驗收評審檢查。責任追究。制定工作計劃并實施；規(guī)范工作制度并落實，做好各項工作記錄。各主管院領導和職能部門人員要按照日常分管工作職責，深入基層，確保創(chuàng)建工作有序、有效、有成果的穩(wěn)步開展。在運用中適時修訂相關文字資料，逐漸形成較成熟資料內容，持續(xù)改進工作。三、實施步驟 主要分三個階段。這項工作做好了，可以應對今后幾年內各種各樣的“醫(yī)院檢查”，可以有條有序、不慌不忙、持續(xù)穩(wěn)步的慣性良好運作，不再有領導心中無數(shù)，遇到“醫(yī)院檢查” 必搞“突擊應對”的被動局面?！都殑t》不僅有醫(yī)院各項工作的規(guī)范標準要求，更指導了醫(yī)院全部工作中該做什么，怎樣做，該怎樣持續(xù)、改進、提高，怎樣才能達到最高境界。其中包括33個核心條款。按照衛(wèi)生部“醫(yī)院等級評審”通知精神，現(xiàn)將我院《積極開展創(chuàng)建“二級甲等骨科醫(yī)院評審”實施方案》制定如下：一、指導思想為全面推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進我院加強自身建設和管理，持續(xù)改進醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務，更好地履行社會職責和義務，提高醫(yī)療行業(yè)整體服務水平與服務能力，滿足人民群眾多層次的醫(yī)療服務需求，促使我院快速健康發(fā)展，不斷深化醫(yī)療質量內涵管理，進一步建立健全技術、質量、安全、服務等各項管理制度，從而全面提升核心競爭力，促進醫(yī)院各項事業(yè)和諧發(fā)展，努力維護人民群眾的健康權益，積極構建和諧醫(yī)患關系，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生健康需求。當前，我院已取得省廳“二級骨科醫(yī)院執(zhí)業(yè)許可證”，已正式進入“二級骨科醫(yī)院”序列，為使醫(yī)院快速健康發(fā)展，積極投入《二級甲等骨科醫(yī)院》評審工作，實屬必要?！抖壘C合醫(yī)院評審標準（2012年版）實施細則》共設置7章69節(jié)357條583款標準與監(jiān)測指標。衛(wèi)生部“等級醫(yī)院評審細則”內容要點規(guī)范、科學、系統(tǒng)、完整，是醫(yī)院工作內容的全部。會進入驚人境界。全院通力合作、分工負責、各司其職、各負其責，全面系統(tǒng)完成各條款評審要求，及時自查總結，整理持續(xù)改進方案并給予落實、改進、提高。（二）實施階段：（2014年5月1日至2015年3月31日）按照《細則》各章節(jié)標準要求，先由職能部門分三個組任務條款明細，再作分工，并將相關任務條款分解到全院各科室，整理歸納有關制度、職責、規(guī)程、措施、流程、應急預案等文字資料，形成初稿，并結合實際工作給予貫徹落實，認真執(zhí)行。列為“核心條款”,帶有★標志。負責 落實質量與安全管理及持續(xù)改進相關任務。各科室、部門按照職能，依據(jù)《標準》具體要求，分解落實各項工作任務，認真進行督查、評價，檢查和指導，完善各種記錄，確保實施效果。在實施階段的最后一個月，即2015年3月底以前，由院長及院領導主持、各職能部門負責人參與，嚴格對照《細則》各條款標準要求，進行自查自評，達到合格標準整理出自查自評報告，準備向省廳或國家衛(wèi)生行政主管部門提出“二級甲等骨科醫(yī)院”評審驗收申請，等待驗收評審檢查。四、組織領導。為促進醫(yī)院內涵建設，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，優(yōu)化服務環(huán)境，提高醫(yī)院管理水平和服務效率，更好地滿足廣大群眾看病就醫(yī)需求，根據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標準（衛(wèi)生部2012版）》等文件要求，結合我院實際，制定本方案。醫(yī)院整體實力和技術水平進入同級醫(yī)院水平，促進醫(yī)院全面協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展，使醫(yī)院管理規(guī)范化、信息化、科學化。其中：醫(yī)院管理200分，醫(yī)療質量與醫(yī)療安