【正文】 記（登記），實(shí)施好二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審工作中本科室各項(xiàng)內(nèi)容。（7）第七小組由趙英負(fù)責(zé)。評(píng)審內(nèi)容：護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。成員：王俊、彭朝玉、瞿聰、王立明、唐世華、楊斌、李方、王浩、張富華、孫婭麗、韓麗。（3）第三小組由王俊負(fù)責(zé)。評(píng)審內(nèi)容：醫(yī)院功能與任務(wù)。（8）、創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組要適時(shí)向衛(wèi)生主管部門匯報(bào)我院創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院的進(jìn)展情況，以便獲得上級(jí)部門的支持和幫助。（4）、各職能部門、各科室要克服畏難情緒，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)建實(shí)施方案、各階段工作安排和要求，及時(shí)進(jìn)行布置、落實(shí)，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，深刻領(lǐng)會(huì)其精神實(shí)質(zhì)，加大督促指導(dǎo)、檢查考核力度，作好資料的收集整理、建冊歸檔工作。創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：（1）、創(chuàng)建工作實(shí)行主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥、分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，職能部門及各科室各負(fù)其責(zé)的工作責(zé)任制。（7）首先聽取醫(yī)院匯報(bào)，分組檢查（管理組，臨床Ⅰ、Ⅱ組，護(hù)理組）進(jìn)入科室聽取科主任匯報(bào)并實(shí)地察看。（3）對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行問卷、面試提問考核，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行問卷調(diào)查。其中：醫(yī)院管理200分，醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理395分，醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn)85分，護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)110分，醫(yī)技科室管理160分，核心統(tǒng)計(jì)指標(biāo)50分。醫(yī)院整體實(shí)力和技術(shù)水平進(jìn)入同級(jí)醫(yī)院水平，促進(jìn)醫(yī)院全面協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，使醫(yī)院管理規(guī)范化、信息化、科學(xué)化。為促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)效率，更好地滿足廣大群眾看病就醫(yī)需求，根據(jù)《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)生部2012版）》等文件要求，結(jié)合我院實(shí)際，制定本方案。醫(yī)院各科室、各部門要緊緊圍繞二級(jí)二甲醫(yī)院創(chuàng)建這個(gè)中心工作，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一行動(dòng)，嚴(yán)格按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實(shí)施方案認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作。對(duì)全院職工及中層干部在創(chuàng)建工作中的表現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行記錄，對(duì)未完成醫(yī)院各階段工作任務(wù)的科室負(fù)責(zé)人，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。各科室要按照二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的要求，繼續(xù)抓實(shí)抓好完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和法律法規(guī)執(zhí)行、持續(xù)改進(jìn)工作中的不足。醫(yī)院寫出自評(píng)報(bào)告，上交二級(jí)甲等醫(yī)院申報(bào)材料。同時(shí)，各科室根據(jù)院實(shí)施方案制訂出具體實(shí)施計(jì)劃，成立以科室主任為科室第一責(zé)任人，制定并組織本科室創(chuàng)建工作，成立科室創(chuàng)建小組，依據(jù)“標(biāo)準(zhǔn)”，抓好各項(xiàng)工作的落實(shí)。2011年9月6日9月 10日，醫(yī)院成立創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組建創(chuàng)建辦公室，召開動(dòng)員大會(huì)。4每個(gè)臨床科室選定2名醫(yī)生，2名護(hù)士作好現(xiàn)場考核準(zhǔn)備工作，負(fù)責(zé)到時(shí)接受現(xiàn)場操作考核，回答提問。責(zé)任到人。第七專班由李志先、涂友明負(fù)責(zé)。第五專班由葉康銘、彭小雄、李義平負(fù)責(zé)。第三專班由李志先、涂友明負(fù)責(zé)。第一專班由王漢林、黃彩虹負(fù)責(zé)。四、成立組織、明確職責(zé)：創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院工作實(shí)行院長掛帥，分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，職能部門及各科室各負(fù)其責(zé)的工作責(zé)任制。，病案等相關(guān)資料，包括文字圖片資料等。三類指標(biāo)評(píng)審總分≥900分的定為甲等，評(píng)審總分≥800分定為乙等，評(píng)審總分≥700分定為合格。評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)框架共有三類指標(biāo)：第一類指標(biāo)為否決指標(biāo)：共10項(xiàng)，其中任意一項(xiàng)不合格即實(shí)行單項(xiàng)否決，2年內(nèi)不得參加評(píng)審。通過二級(jí)醫(yī)院的創(chuàng)建達(dá)標(biāo)，進(jìn)一步完善醫(yī)院管理長效機(jī)制，提高醫(yī)院整體實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展。在醫(yī)療安全上，院長作為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療把關(guān)，院領(lǐng)導(dǎo)班子分工嚴(yán)密，深入基層、將各種可預(yù)見性醫(yī)療安全隱患防患于未然之中，使我院在近十年來從未出現(xiàn)過重大醫(yī)療安全事故。在依法執(zhí)業(yè)上，醫(yī)院嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十二、二十三、二十四、二十七和二十八條的規(guī)定，在規(guī)定的期限內(nèi)定期對(duì)《醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證》進(jìn)行校驗(yàn)，并嚴(yán)格按照《醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證》規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動(dòng)，在各項(xiàng)診療活動(dòng)中，從不使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作以及將科室外包、租賃經(jīng)營的行為。2011年年底搬遷到新建醫(yī)院后，第一期建筑面積？？平方米，規(guī)劃實(shí)際開放床位數(shù)？？張，；第二期規(guī)劃建筑面積？？平方米，規(guī)劃實(shí)際開放床位數(shù)？？張，預(yù)期將按照二甲醫(yī)院建筑面積標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃并達(dá)到編委、衛(wèi)生局下達(dá)設(shè)置800張床位的目標(biāo)。第一篇：某某醫(yī)院創(chuàng)建二級(jí)甲等綜合醫(yī)院一類指標(biāo)簡介某某醫(yī)院創(chuàng)建“二級(jí)甲等綜合醫(yī)院”資料某某醫(yī)院創(chuàng)建二級(jí)甲等綜合醫(yī)院一類指標(biāo)簡介某某醫(yī)院創(chuàng)建于1939年，經(jīng)過了兩個(gè)世紀(jì)??年的風(fēng)雨歷程。目前醫(yī)院建筑總面積為？？平方米，實(shí)際開放床位數(shù)？？張。其中，醫(yī)衛(wèi)人員？人（執(zhí)業(yè)護(hù)士占？人，其中病房護(hù)士？人），醫(yī)院實(shí)際開放床位數(shù)與衛(wèi)技人員之比是1：，與病房護(hù)士之比是1：。通過每月不定期對(duì)出院病人的電話調(diào)查，使我院住院病人對(duì)醫(yī)院的滿意度達(dá)到90%左右。一、指導(dǎo)思想：以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，緊密圍繞醫(yī)院能力建設(shè)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，全院動(dòng)員，提高各項(xiàng)工作質(zhì)量，推進(jìn)醫(yī)院科學(xué)建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院，全面達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。三、評(píng)審內(nèi)容：根據(jù)《四川省二級(jí)骨科醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2014版）》評(píng)審指標(biāo)有以下內(nèi)容：評(píng)審的重點(diǎn)主要有醫(yī)院的依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)院功能定位，醫(yī)療質(zhì)量和安全，技術(shù)水平、人才隊(duì)伍、教學(xué)科研、文化建設(shè)、醫(yī)院服務(wù)、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)院績效、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、群眾滿意度及其它執(zhí)業(yè)活動(dòng)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。其中：堅(jiān)持醫(yī)院公益性50分，醫(yī)院服務(wù)90分，患者安全目標(biāo)60分，醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)475分，醫(yī)院管理95分，醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)測30分，技術(shù)水平200分。病人等進(jìn)行問卷調(diào)查。7首先聽取醫(yī)院匯報(bào)，分組檢查進(jìn)入科室時(shí)聽取科主任匯報(bào)。根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)第三類指標(biāo)中共計(jì)七章，每章設(shè)立工作專班，負(fù)責(zé)完成該章評(píng)審任務(wù)。評(píng)審內(nèi)容：醫(yī)院服務(wù)。評(píng)審內(nèi)容：醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。評(píng)審內(nèi)容：醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)測。一內(nèi)科： 組長：張志華 成員：鄭麗輝 陳志奎 高勝東二內(nèi)科： 組長：王波 成員：潘金芳 王樹文 安 萍三內(nèi)科： 組長：楊清平成員：萬紅霞 徐貴濤 李俊紅一外科： 組長：涂友明 成員：李亞琴 周宏明 王勁松二外科： 組長：左海明 成員：林潤華 王 強(qiáng) 陳 剛?cè)饪疲?組長：江耀明 成員：陳海香 胡俊東 曹碧波婦產(chǎn)科： 組長：龍愛云 成員：沈劍紅 黃靈霞 盧麗萍兒 科： 組長：萬艮珍 成員：韓香華 呂宏明 黃向陽 五官科： 組長：黃升高 成員：楊彩華 吉宏程 成國勇傳染科： 組長：楊合升 成員：沈麗霞 焦旭清 曹軍波急診科： 組長：胡仕春 成員：李芝霞 張曉英麻醉科： 組長：何新榮 成員：陳明珍 李樹清 王慧英檢驗(yàn)科： 組長：陳韌剛 成員：魏三舟 胡漢國 徐泉元 放射科： 組長：陳進(jìn)清 成員：徐承德 劉 浪 魏小權(quán)職責(zé)：按照《湖北省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》負(fù)責(zé)本科室二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審工作的落實(shí)，嚴(yán)把病歷、醫(yī)療文書質(zhì)量關(guān)，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，開展“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行診療操作規(guī)程，完善各項(xiàng)登記（登記），實(shí)施好二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審工作中本科室各項(xiàng)內(nèi)容。3住院部每位醫(yī)師篩選、完善10份規(guī)范病歷，以備評(píng)審抽查。第一階段：宣傳動(dòng)員、健全組織。2011年9月11日9月30日，在原有的日常工作的基礎(chǔ)上，制定創(chuàng)建工作進(jìn)度時(shí)間表，進(jìn)一步明確工作重點(diǎn)，將任務(wù)、指標(biāo)分解細(xì)化到科室，以科室為單位組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《湖北省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011版）》，深刻領(lǐng)會(huì)精神實(shí)質(zhì)。各項(xiàng)必備資料歸檔完畢，同時(shí)邀請(qǐng)市內(nèi)有關(guān)專家來院檢查、指導(dǎo)，針對(duì)存在問題及薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)我院創(chuàng)建工