【正文】 。,4.蜂、蝎及毒蜘蛛螫傷中毒 拔除傷口(shāngkǒu)內(nèi)毒刺，以3%氨水或蘇打水等堿性溶液洗敷傷口(shāngkǒu)。,3.毒蛇咬傷中毒 傷肢制動，以減慢毒素擴散；肢體傷口的近心端2～3厘米處用繩或布條縛扎，每15～30分鐘放松1～2分鐘。) 1：5000高錳酸鉀洗胃、導瀉（忌用油類瀉藥），維生素C靜滴，糾正心律失常（阿托品，腎上腺素），地塞米松靜注；防治心源性休克。無硫代硫酸鈉時可用1%亞甲藍緩慢靜注代替。,13.氰化物 給予吸氧及生命支持。w249。有全身中毒癥狀者可用5%二巰丙磺鈉肌注。藥物3～4天為一療程，休息3～5天。1%亞甲藍稀釋后緩慢推注，或維生素C靜注。i)后可胃管內(nèi)注入活性炭，保暖，減少搬動，防止直立性休克；酌情給予升壓藥（多巴胺或間羥胺。伴肝腎功能障礙者可考慮(kǎolǜ)透析治療。nɡ)，補液利尿。,3.顛茄類 1：5000高錳酸鉀洗胃，硫酸鎂導瀉；新斯的明每3～4小時肌注1次。,（二）常見藥物、金屬化學物質(zhì)中毒的主要處理原則 1.水楊酸鹽 以5%碳酸氫鈉或1：5000高錳酸鉀溶液洗胃；靜脈點滴(diǎndī)5%碳酸氫鈉及維生素K，以補液利尿，堿化尿液。有危及生命的癥狀如驚厥、呼吸困難、循環(huán)衰竭等，應立即對癥搶救治療。,第二十六頁，共六十六頁。ng)透析、腹膜透析、血液透析。,第二十五頁，共六十六頁。,第二十四頁，共六十六頁。④沉淀解毒：牛奶、蛋清以及鈣劑。牛奶、豆?jié){、蛋清有中和酸、堿的作用。,3.防止毒物吸收 （1）蛇咬、蝎蟄中毒的的處理 中毒處近心端用止血帶結(jié)扎，制動，每15分鐘放松1分鐘。,（4）導瀉 臨常最常用的是硫酸鎂，配成25%的溶液，口服或胃管灌入。fǎ)保持呼吸道通暢的患兒，洗胃前必須插入帶氣囊的氣管導管以保持呼吸道通暢。)12小時以上，此時盡管胃已排空，洗胃仍有治療作用，尤其是在：①毒物量進入較多；②毒物在胃內(nèi)排空時間長，如有機磷中毒；③毒物吸收后有可能從胃再分泌者，如鴉片類；④帶腸衣的藥片等情況下。②藥物催吐 現(xiàn)已少用。n g233。,（2）吸入中毒的處理 患兒應立即移離有毒場所，移到新鮮空氣處，吸出呼吸道分泌物，必要時吸氧。i)應反復沖洗。診斷未明以前進行一般中毒急救處理，診斷一旦明確，盡快應用特效解毒劑。)且伴昏迷者，應與下列疾病進行鑒別：低血糖；酮癥酸中毒；顱內(nèi)出血；中樞感染；肝性腦??；尿毒癥；電解質(zhì)紊亂,第十八頁，共六十六頁。)進行篩選和鑒別。w249。一些中毒的特異性抗毒治療可收到較好效果，如根據(jù)血中洋地黃濃度，計算并用洋地黃抗體治療洋地黃中毒。iy232。 11.酶的測定 用于有機磷（膽堿酯酶）農(nóng)藥中毒。h243。h243。 8.凝血功能 用于滅鼠藥（抗凝血類）、蛇毒、毒蕈等中毒。 6.內(nèi)窺鏡檢查 用于各種腐蝕劑經(jīng)口腔、食道、胃腸道中毒。,4.腦電圖檢查 用于安定類或巴比妥類藥物中毒（出現(xiàn)周期性等電位線，但并非表明腦死亡）。 1.尿常規(guī)、尿色變化 桔紅色：滅鼠藥（抗凝血類）、氯醛糖中毒；綠色：麝香草酚中毒；葡萄酒色：苯胺、硝基苯中毒；棕黑色：酚、亞硝酸鹽中毒；藍色：美藍中毒。,第十一頁，共六十六頁。,第十頁，共六十六頁。,５、小兒最常見的是食物中毒， 如夏季(xi224。,４、若出現(xiàn)精神癥狀、煩躁、頭痛、頭暈、視力模糊、疲乏無力、四肢麻木、惡心、嘔吐、口干、上腹部燒灼感、腹痛、心動過速、體溫下降(xi224。因為這類藥物中毒，主要是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制的癥狀，最常見的是巴比妥類藥物所致。,第六頁，共六十六頁。,第五頁，共六十六頁。,臨床表現(xiàn),中毒的臨床癥狀與體征常無特異性，小兒急性中毒首發(fā)癥狀多為腹痛、腹瀉、嘔吐、驚厥或昏迷，嚴重者可出現(xiàn)多臟器功能衰竭。 7.其他 強酸，強堿，一氧化碳，化妝品，洗滌劑，滅蟲藥等。 5.食物(sh237。 2.農(nóng)業(yè)性毒物 有機磷農(nóng)藥、化學除草劑、滅鼠藥、化肥等。 3歲以下兒童多見,第一頁，共六十六頁。 造成小兒中毒的原因主要是由于年幼無知，缺乏生活經(jīng)驗，不能辨別有毒或無毒物質(zhì)。 是兒科的常見急癥之一。)途徑進入體內(nèi)，迅速引起癥狀，甚至危及生命，如食物中毒、一氧化碳中毒、有機磷中毒等。n)、硫化氫等。,4.動物性毒物 毒蛇、蜈蚣、蜂類、蝎子、蜘蛛、河豚、新鮮海蜇等。 6.植物性毒物 野蕈類，烏頭，白果等。)毒物吸收方式分為食入、吸入、皮膚接觸吸收性毒物等,第四頁，共六十六頁。)的中毒特征，如呼氣、嘔吐物的特殊氣味；口唇甲床是否發(fā)紺或櫻紅；出汗情況；皮膚色澤；呼吸狀態(tài)、瞳孔、心律紊亂等。ngkǒng)縮小、肌纖維顫動，甚至弛緩性麻痹、意識模糊、抽搐及昏迷，首先應考慮為膽堿能毒性反應，因為由于乙酰膽堿酯酶的降解受到干擾，使乙酰膽堿增多，可見于有機磷酯和氨基甲酸酯殺蟲劑。,３、當情緒不穩(wěn)定、判斷力下降、語言障礙、動作不協(xié)調(diào)、伴有眼球震顫，應考慮鎮(zhèn)靜劑或安眠藥中毒。,第八頁，共六十六頁。,第九頁，共六十六頁。 在托兒機構(gòu)還易引起集體中毒，因為中毒后的潛伏時間不長，一定要爭取在服后4小時內(nèi)洗胃，以加快毒物的排出。o)的治療原則是：迅速清理殘余毒物，維持生命體征，并盡早確診，才能做出正確的治療。)檢查分別用于不同的中毒。,第十二頁，共六十六頁。ng)呼吸窘迫綜合征和休克。n)、乙醇等中毒。,10.碳氧血紅蛋白(xu232。i)、高鐵血紅蛋白(xu232。i)測定 用于一氧化碳、亞硝酸鹽中毒?？梢詮娜?