【正文】 炎、關節(jié)炎，骨關節(jié)炎和滑囊，腱鞘炎癥性變化引起。,第三十九頁，共七十九頁。o)體征,淋巴結腫大：有些患者可以出現(xiàn)淋巴結腫大。,其他癥狀：急性期患者可以產生嚴重的毒血癥，血小板減少，心內膜炎或其他更嚴重的合并癥癥狀,慢性期患者常表現(xiàn)為精神抑郁不振，表情淡漠，失眠，煩燥不安，易于激動，畏寒喜暖，四肢發(fā)冷，陽萎，遺精，自覺手足(shǒuz,乏力：這一癥狀為全部病人所具有，慢性期患者更為嚴重，患者自覺疲乏無力(w多為持續(xù)性鈍痛，常因過勞或氣候變化而使疼痛加重 。,疼痛：急、慢性期布病患者都可以發(fā)生骨關節(jié)與肌肉的疼痛。特別是晚上增多。ju233。熱型不一，變化多樣。有些病例可見便秘，腰及各部位肌肉和關節(jié)有輕度風濕樣疼痛，傍晚有輕度畏寒等癥狀。,發(fā)病和前驅期癥狀：多數(shù)病例發(fā)病緩慢，發(fā)病急驟者約占10%，一般沒有前驅期癥狀，發(fā)病一開始就表現(xiàn)為惡寒，發(fā)熱，出汗等急性期癥狀。也有個別病例潛伏期可達數(shù)月甚至一年之久。 沙林鼠種菌：尚未見對人畜致病報告。 牛種菌：毒力中等，散發(fā)，癥狀輕，季節(jié)性不明顯，對人畜均致病。x237。 免疫情況、人群易感性、傳染源及傳播(chu225。hu236。 性別、年齡、民族：布病在這些方面易感性無差別，有差異也僅是接觸機會不同。),地方性：與牲畜的種類、數(shù)量及分布有關。,Sec.3流行(li 人與人傳播布病有以下值得注意的現(xiàn)象： 主要由羊種布魯氏菌引起(yǐnqǐ)。,第二十四頁，共七十九頁。ixi232。n r233。 呼吸道：常見于吸入被布魯氏菌感染的飛沫及塵埃(ch233。,第二十一頁，共七十九頁。zǎi)及食品加工人員易被感染。,二、傳播(chu225。n)部位以頸椎為主。引起(yǐnqǐ)人布病癥狀輕，多為散發(fā)。其乳汁、尿液、陰道分泌物、精液中大量含菌，相互傳染快，范圍廣，能引起暴發(fā)流行；引起人布病癥狀重，感染率高，發(fā)病率高。 轉移現(xiàn)象：某個生物種布魯氏菌偶然的侵入某些宿主，也能寄生，也能繁殖，一般不致病或引起輕度致病。,我國北方(běifāng)大部分地區(qū)羊是主要傳染源，有些地方牛是主要傳染源，南方的廣西和廣東地區(qū)豬是主要傳染源，四川省以牛種布魯菌感染為主，牛羊種并存，并于1987年新發(fā)現(xiàn)了犬種布魯氏菌。羊、牛、豬既是動物布病的主要傳染源，又是人類(r233。,Sec.2傳染源，傳播途徑(tnjiān)布病疫情,寧城縣2009年前報告布病例均為外出打工人員，從事牛、羊屠宰、畜產品加工、放牧、飼養(yǎng)而感染布病，2010年在我縣部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)布病檢測中檢出本地感染病例 ，本次布病防治項目基線調查共血檢603人，經檢驗檢出布病血清凝集實驗陽性21人，檢出率達3.5% ，其中檢測村級獸醫(yī)63人,檢出陽性10人，檢出率高達(ɡāo d225。 畜間感染率1%很少造成(z224。 散發(fā)區(qū)：北京，天津，上海，江西，浙江，安徽，福建，海南。,（二）、人間疫情 28個省區(qū)統(tǒng)計人群布病平均感染率為3.0%。 豬：平均感染率1.7%。,第九頁，共七十九頁。,1952~1981年，全國共發(fā)現(xiàn)疫區(qū)縣1109個，共有暴發(fā)點245個（其中70年代以前202個，占82.4%；70年代以后43個，占17.6%）。 犬種菌：美國，日本(r236。,（二）、菌種分布 羊種菌：50個國家，主要分布于非洲，南美洲，亞洲。,一、世界(sh236。,第五頁，共七十九頁。n)宿主 羊 種 1~3 綿羊和山羊 牛 種 1~8 牛 豬 種 1~5 豬、野兔、鹿、鼠類 沙林鼠種 1 沙林鼠 綿羊副睪種 1 綿羊 犬 種 1 犬 【6種】 【19型】,第四頁，共七十九頁。n)病、羊病、夫妻病，）與結核病類似，都是細胞內寄生，稱姊妹病。,定義(d236。)：麻寶蒼,第一頁，共七十九頁。ng)及臨床,寧城縣疾病(j237。iku224。zu242。),第二頁，共七十九頁。 布病也叫趴床?。ㄕ嘲筒　袧h(lǎnh224。nɡ ji224。nɡ)的損失,德國每年7千萬1億美元 法國每年8千萬元1億美元 拉丁美洲(lā dīnɡ měi zhōu)和美州每年7億美元 前蘇聯(lián)每年1000萬美元 全世界150200萬億美元 中國：四川7千萬美元 ，吉林30萬50萬美元，新疆12千萬美元 ，廣西100萬美元。ng)概況,第六頁，共七十九頁。,第七頁，共七十九頁。 綿羊附睪種菌：新西蘭，澳大利亞，美國，土耳其，阿富汗，原蘇聯(lián)，中國等。,第八頁，共七十九頁。)發(fā)病134252人，歷年發(fā)病率在0.02~1.77/10萬之間。 牛：平均感染率0.4%。,第十頁，共七十九頁。 一般流行區(qū)：吉林，遼寧，山東，云南，湖南。,（三）、菌種菌型分布 至今分離出布魯氏菌約3500~4000株，包括羊種菌1，2，3型，牛種菌1，2，3，4，6，7，8型，豬種菌1，3型，綿羊附睪種菌，犬種菌，共5個種14個生物型，其中羊1型占羊種菌的50%多，牛以1，3，6，8型為主，豬種菌以3型較多。,寧城縣人間(r233。,第十三頁，共七十九頁。,一、傳染源,布魯氏菌的宿主很多，已知有60多種動物（家禽、家畜、野生動物、馴化動物）可作為布魯菌的貯存宿主。,第十五頁，共七十九頁。) 最適宿主：布魯氏菌最常侵犯的易感宿主，并能在其體內寄生，繁殖，致病。 zhǒnɡ)家畜在傳播布病中的作用及特點 羊：對布魯菌易感，出現(xiàn)流產、死胎、不孕、乳腺炎、陰道炎、睪丸炎、拐子羊。,牛：對牛種菌易感，主要癥狀流產、乳腺炎、陰道炎、睪丸炎、拐子牛。,豬：主要癥狀流產、后肢麻痹、乳腺炎、陰道炎、睪丸炎，引起人布病慢，散發(fā)，感染率高，發(fā)病率低，癥狀輕微但頑固，侵犯(qīnf224