【正文】 用。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題，就無(wú)法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)，也談不上現(xiàn)代化社會(huì)的完全建立。農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”的益處沒(méi)能充分了解，對(duì)參加“新農(nóng)合”和報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用不熟悉，對(duì)報(bào)銷藥品價(jià)格和種類不清楚等等，這些都有賴于政府及村委的有效宣傳。針對(duì)以上問(wèn)題，可以從以下幾個(gè)方面著手：（一）要建立科學(xué)的管理和監(jiān)督制度，為新農(nóng)合的順利運(yùn)行打好基礎(chǔ)。要制定相關(guān)優(yōu)惠政策，引導(dǎo)醫(yī)療技術(shù)專業(yè)人員到農(nóng)村基層工作或從事自愿服務(wù)。針對(duì)這些問(wèn)題的建議和對(duì)策。村里的肖姓老人就說(shuō)，上次他去報(bào)銷他的醫(yī)療費(fèi)用，由于不了解程序，在幾個(gè)部門之間反復(fù)跑，不是漏了某個(gè)收據(jù)，就是跑錯(cuò)了地方，費(fèi)時(shí)費(fèi)力。此次針對(duì)合作醫(yī)療報(bào)銷方面我也做了一些調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其中的一些問(wèn)題也比較突出。這個(gè)問(wèn)題的出現(xiàn)，也主要是管理上的不科學(xué)，其中不乏政策方面的原因。至于這個(gè)問(wèn)題出現(xiàn)的原因，主要是監(jiān)管上的不足，農(nóng)民維權(quán)意識(shí)的缺乏。而且有時(shí)間規(guī)定，過(guò)期作廢。至于產(chǎn)生此類問(wèn)題的原因，上面也有所提及，主要是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的落后以及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)不盡合理的劃分。在走訪中，聽(tīng)一位伍姓爺爺說(shuō)，去年他上山砍柴，不小心從陡坡上摔下來(lái)，把腿給摔斷了，當(dāng)時(shí)立即被送到鎮(zhèn)上的衛(wèi)生院，可鎮(zhèn)上的衛(wèi)生院說(shuō)他們治不了，必須送到市里的?？漆t(yī)院，否則后果難以想象，隨即伍爺爺就被轉(zhuǎn)移到市骨傷專科醫(yī)院，一趟下來(lái)花費(fèi)盡三萬(wàn)元，可實(shí)際得到的補(bǔ)償一萬(wàn)元還不到，這對(duì)于一個(gè)農(nóng)民來(lái)說(shuō)，給其的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是極重的。這一政策調(diào)整將大大提高參合農(nóng)民的實(shí)際補(bǔ)償率。繳費(fèi)方式：大部分村民的參合費(fèi)用是從農(nóng)業(yè)補(bǔ)貼款中扣除，小部分為現(xiàn)金。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施的基本概況。從2003年起在全國(guó)部分縣（市）試點(diǎn)，到2010年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民，桃江縣為2005湖南省第二批新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作縣，是湖南省在合作醫(yī)療方面走的較前的一個(gè)地區(qū)，到2010，全縣參合率達(dá)90%以上，其關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療的工作得到了市省乃至國(guó)家相關(guān)工作組的好評(píng)?？紤]到城鄉(xiāng)統(tǒng)籌會(huì)使農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)增加,因此要審察農(nóng)民的能力是否達(dá)到制定的統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn),農(nóng)民是否愿意繳,必須結(jié)合實(shí)際情況,科學(xué)合理地制定這個(gè)統(tǒng)籌交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。這樣,既可以避免先墊付再報(bào)銷帶來(lái)的許多問(wèn)題,也方便信息及時(shí)更新,統(tǒng)計(jì),管理。首先,從宏觀上看,國(guó)家可以用優(yōu)越的政策措施吸引醫(yī)療衛(wèi)生人才下到基層,并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備必要設(shè)備,提高其診療水平；從地方來(lái)看,相關(guān)部門應(yīng)該協(xié)調(diào)整合,合理配置醫(yī)療資源,避免優(yōu)勢(shì)資源過(guò)分集中于市級(jí)醫(yī)院,重視區(qū)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院的發(fā)展壯大。這樣可以給村民帶去詳細(xì)的咨詢服務(wù),解決基層因缺乏專業(yè)人才難以開(kāi)展宣傳的問(wèn)題,又不至于讓管理部門抽調(diào)人員進(jìn)行宣傳而耽誤正常工作。首先要堅(jiān)持文字宣傳工作,比如公告,宣傳單(定期發(fā)到戶),而且要盡量使文字簡(jiǎn)潔通俗易懂。因此當(dāng)農(nóng)村社會(huì)保障發(fā)展到一定水平時(shí),城鄉(xiāng)統(tǒng)籌就成為必然趨勢(shì)。一些經(jīng)濟(jì)困難的村民難以先墊付醫(yī)療費(fèi)用,也難以籌集,表示對(duì)先墊付再報(bào)銷的辦法不滿意。這一矛盾凸顯出目前醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的尷尬現(xiàn)狀:一方面,社區(qū)醫(yī)院只能診療小病,而一級(jí)醫(yī)院缺乏人才,設(shè)備,技術(shù),醫(yī)療水平較低,民眾對(duì)其的認(rèn)可度逐漸下降,在醫(yī)療服務(wù)交易中供過(guò)于求,喪失利潤(rùn)增長(zhǎng)空間,因此部分醫(yī)院不得不謀求一個(gè)“定點(diǎn)”資格來(lái)保住醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。對(duì)于普通門診小病的保障,這是更高水平的福利措施,我國(guó)目前的財(cái)力和社會(huì)保障水平都達(dá)不到。當(dāng)然這里也有村委會(huì)主管人員業(yè)務(wù)知識(shí)欠缺的原因,所以上級(jí)主管部門也有必要對(duì)其加強(qiáng)培訓(xùn),監(jiān)督。二是基層工作不到位。他們知道只有住院和幾個(gè)門診特殊病可以報(bào)銷,但不理解”大病統(tǒng)籌“的真正用意——部分民眾存在質(zhì)疑和誤解:”為何只給住院報(bào)銷而門診不報(bào) “,”這樣違背醫(yī)院職責(zé),是不是變相鼓勵(lì)大伙兒住院 “,”是不是醫(yī)院又變著法子多斂財(cái) “。最突出的就是對(duì)”門檻費(fèi)“的不理解或誤解,村民普遍覺(jué)得起付線定得過(guò)高,尤其是三級(jí)醫(yī)院。84%家庭在新農(nóng)合實(shí)施過(guò)程中信任政府,除去沒(méi)有就此問(wèn)題作答的4戶家庭,只有8%(4戶)持懷疑態(tài)度。不設(shè)置家庭賬戶(或個(gè)人賬戶),保證籌集資金的封閉性,安全性和高效性(全國(guó)部分地區(qū)在新農(nóng)合中設(shè)置家庭賬戶或個(gè)人賬戶,之后發(fā)現(xiàn)其導(dǎo)致籌集資金嚴(yán)重流失,浪費(fèi),不能真正惠及參合人,因此都先后取消)。(四)田家溝村一直有實(shí)施農(nóng)村合作醫(yī)療的經(jīng)驗(yàn),并在2005年開(kāi)始推行新農(nóng)合。工作人員主要有會(huì)計(jì)，審核，主管(主任)三人。報(bào)告核心部分 一,背景介紹(一)田家溝村是湄潭縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展比較快,人均收入比較高的涉農(nóng)區(qū),其社會(huì)保障發(fā)展也相對(duì)快速全面,保障水平相對(duì)較高。2010年8月1日早,我奔赴田家溝村，征求該村新當(dāng)選的村委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)的意見(jiàn)并得到同意，先赴田家溝村社會(huì)保障局新農(nóng)合辦了解實(shí)地情況,后訪問(wèn)咨詢了該村村委會(huì)黨委書(shū)記,也得到其支持，將田家溝村作為被調(diào)查村。（二）籌備階段了解新農(nóng)合：搜集并學(xué)習(xí)田家溝村近年來(lái)最新的新農(nóng)合政策規(guī)定辦法及相關(guān)信息，初步了解其制度框架。因此獲得的信息,反映的問(wèn)題有限,僅代表這個(gè)村及其周邊相似村的情況,我認(rèn)為這些情況能折射出整個(gè)湄潭縣新農(nóng)合實(shí)行過(guò)程中存在的一些共性,因此本文部分觀點(diǎn)可能略顯片面,不夠成熟,請(qǐng)見(jiàn)諒。新農(nóng)合是目前我國(guó)農(nóng)村普及率最高的社會(huì)保障制度，是社會(huì)保障在農(nóng)村最直接最普惠的形式，也是讓農(nóng)民看得見(jiàn)感受得到的實(shí)實(shí)在在的民生安全保障,應(yīng)該堅(jiān)定不渝地推進(jìn)、實(shí)施、完善、造福于民。今年兩會(huì)期間,中國(guó)社會(huì)保障發(fā)展戰(zhàn)略研究項(xiàng)目組給出了我國(guó)社會(huì)保障發(fā)展的“三步走”戰(zhàn)略：①根據(jù)這一戰(zhàn)略，我國(guó)在建國(guó)100周年前后將達(dá)到中等發(fā)達(dá)國(guó)家水平，同時(shí)邁向福利社會(huì)。嚴(yán)格規(guī)范工作流程，公開(kāi)報(bào)銷項(xiàng)目、比例，簡(jiǎn)化報(bào)帳程序，加強(qiáng)“新農(nóng)合”資金管理的監(jiān)督工作。部分鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療條件依然落后，部分偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院因?yàn)槁浜蟮墓ぷ鳁l件和較差的待遇，依然是老的想走，新的不愿來(lái)，許多日常工作是一人承擔(dān)多項(xiàng)事務(wù)，醫(yī)療水平的發(fā)展更無(wú)從談起。因此“新農(nóng)合”的實(shí)施讓農(nóng)民一方面打消了顧慮，另一方面開(kāi)始重視自己的健康需求。今年我縣出臺(tái)的《新農(nóng)合實(shí)施細(xì)則》可行性較強(qiáng)，實(shí)行了“日均費(fèi)用、例均費(fèi)用、病床使用率”三項(xiàng)指標(biāo)控制，并規(guī)范了醫(yī)療行為，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均實(shí)現(xiàn)了病人相關(guān)信息聯(lián)網(wǎng)及網(wǎng)上審核報(bào)帳，不但提高了報(bào)帳效率，更體現(xiàn)了《新農(nóng)合實(shí)施細(xì)則》中所包涵的公平、公正、高透明度的原則?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下：一、發(fā)展態(tài)勢(shì)良好我縣今年參合情況良好。此次調(diào)研活動(dòng)，我分別走訪了金城鎮(zhèn)及其周邊的部分“新農(nóng)合”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)地查看了“新農(nóng)合”開(kāi)展的情況，并采用問(wèn)卷調(diào)查的形式，對(duì)隨機(jī)選擇的100名農(nóng)民患者進(jìn)行了相關(guān)問(wèn)題的調(diào)查。我縣“新農(nóng)合”管理進(jìn)一步規(guī)范。3年為一周期的優(yōu)惠常規(guī)健康體檢，已于今年8月全面實(shí)施，這為疾病的防治打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。二、存在的問(wèn)題“新農(nóng)合”相關(guān)政策宣傳力度不夠，根據(jù)“新農(nóng)合”相關(guān)問(wèn)題的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果分析：14%的農(nóng)民對(duì)參保的基本條件和怎樣參保不了解，12%的參保人對(duì)報(bào)帳程序不了解，32%的參保人對(duì)報(bào)銷范圍不了解，29%的參保人對(duì)報(bào)銷的起付費(fèi)及比例不了解，17%的參保人所持《新農(nóng)合證》上的個(gè)人信息與《戶口簿》上不相符，這些不但影響了農(nóng)民的參保積極性，也給醫(yī)患雙方帶來(lái)許多不必要的麻煩和誤解。三、幾點(diǎn)建議進(jìn)一步加大“新農(nóng)合”相關(guān)政策的宣傳力度，讓老百姓明白參保，安心治療，關(guān)愛(ài)健康。第二篇：《關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施狀況的調(diào)查報(bào)告》《關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施狀況的調(diào)查報(bào)告》——以遵義市湄潭縣田家溝村為例序言隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展,全球金融危機(jī)作為契機(jī),我國(guó)社會(huì)保障事業(yè)迎來(lái)了全面發(fā)展的新時(shí)代。作為醫(yī)療保障體系三支柱之一的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”)覆蓋著我國(guó)2729個(gè)縣(市，區(qū))，這一制度的建立、實(shí)施、擴(kuò)展和完善關(guān)系著農(nóng)民的生存、生活、生產(chǎn)，關(guān)系著新農(nóng)村的建設(shè)，關(guān)系著國(guó)家的穩(wěn)定發(fā)展。由于時(shí)間、精力、人力、資金、知識(shí)的限制，我只調(diào)查了5戶，樣本容量小，問(wèn)卷設(shè)計(jì)也存在一些不科學(xué)性。制定活動(dòng)(1)選取調(diào)查地區(qū)——田家溝村；(2)采訪相關(guān)主管部門；(3)走訪選定的農(nóng)村,入戶問(wèn)卷調(diào)查,咨詢?cè)摯宕逦瘯?huì)領(lǐng)導(dǎo)；(4)整理總結(jié)分析調(diào)查獲得的信息資料，撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告。新農(nóng)合辦:通過(guò)與財(cái)政系相關(guān)老師溝通,以及校友介紹,。3,集中所有調(diào)查資料信息,經(jīng)過(guò)歸納,整理,分析與總結(jié),撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告。(二)田家溝村社會(huì)保障局新農(nóng)合辦,主要負(fù)責(zé)擬定本村的新農(nóng)合相關(guān)具體實(shí)施辦法落實(shí)相關(guān)政策,辦法,規(guī)定,組織領(lǐng)導(dǎo)資金收繳,報(bào)銷,測(cè)算運(yùn)作以及監(jiān)督工作。該村正處于城鎮(zhèn)化過(guò)渡階段,集體收入主要靠租賃土地,承包土地取得,農(nóng)民基本已不務(wù)農(nóng),年輕勞動(dòng)力多在當(dāng)?shù)鼗虮臼袃?nèi)私營(yíng)企業(yè)有固定工作或臨時(shí)工作,留守家庭的多是老幼弱者(在我們?nèi)霊粽{(diào)查中50歲以上的占40%),目前該村正實(shí)行房改。在籌集資金安全,穩(wěn)定,可持續(xù)運(yùn)作的前提下,降低起付線,提高封頂線(2005年該區(qū)新農(nóng)合報(bào)銷起付線一二級(jí)醫(yī)院是500元,封頂線只達(dá)50000元).取消患者“逐級(jí)轉(zhuǎn)院”制度,將制度用活,方便患者及時(shí)獲得必需的轉(zhuǎn)院救治。82%認(rèn)為新農(nóng)合對(duì)其及家人起到了作用,這82%里面認(rèn)為作用很大的占60%。調(diào)查中,村民向我們反映了不少情況。通過(guò)走訪調(diào)查,發(fā)現(xiàn)村民雖然自愿參加了新農(nóng)合,但大部分人只知道其為合作醫(yī)療,并不清楚新農(nóng)合具體是一個(gè)什么制度；只知道個(gè)人和村集體出資的數(shù)額,而不清楚各級(jí)政府對(duì)每人籌資的補(bǔ)助(有的甚至不知道有這個(gè)補(bǔ)助)。雖然區(qū),鎮(zhèn),村都印發(fā)了宣傳材料(主要是”一封信“和”問(wèn)答手冊(cè)“),但由于不識(shí)字,看不懂,沒(méi)時(shí)間,懶得看等原因,村民們幾乎把這些拋到一邊,因此這樣的宣傳可以說(shuō)是無(wú)效的。村委會(huì)沒(méi)能將新農(nóng)合在當(dāng)?shù)貙?shí)施過(guò)程中暴露的一些問(wèn)題及時(shí)反饋給上級(jí)主管部門。其中,未報(bào)銷過(guò)的參合人員對(duì)只給住院報(bào)銷,而多次門診花了不少錢卻不給報(bào)銷的情況不滿意,我們認(rèn)為這主要由于民眾對(duì)新農(nóng)合“大病統(tǒng)籌”的制度精神不了解.“大病統(tǒng)籌”包含兩層意思:一是目前我國(guó)的社會(huì)保障定位于基礎(chǔ),保障水平還較低,只能滿足最基本需求,