【正文】 法和有效期。、試劑的使用保管。，工作中應(yīng)盡量減少開啟冰箱門的次數(shù)和時間。，參照病理科免疫組化操作常規(guī)嚴格進行。免疫組化試劑按冷藏、冷凍要求存放。、登記、編號以及病理診斷報告登記和送發(fā)，并做好病理切片、蠟塊及病理文字的歸檔工作。發(fā)現(xiàn)問題及時報告。如特殊病例（如結(jié)核等）時，應(yīng)及時清掃消毒。切片放入冷凍切片盒，以免損壞或丟失。，將剩余組織裝入標(biāo)本容器中，并由技術(shù)員做好大體標(biāo)本描寫的記錄，申請單的登記、編號。，由值班醫(yī)師負責(zé)接診，并核對送檢標(biāo)本與申請單上的姓名、科室是否相符。對于需要進一步工作的病例，應(yīng)及時做出處理（包括特染、免疫組化）。，取材后組織也應(yīng)立即固定。、登記，認真填寫登記本，并查對是否合乎要求。由于某些原因（包括脫鈣、深切片、補取材制片、特殊染色、免疫組織化學(xué)染色、疑難病例會診或傳染性標(biāo)本延長固定時間等）不能如期簽發(fā)病理學(xué)診斷報告書時，應(yīng)以口頭或延遲報告形式告知有關(guān)臨床醫(yī)師或患方，說明遲發(fā)病理學(xué)診斷報告書的原因。，作特殊染色、免疫組化或電鏡，并應(yīng)請示科主任或提請全科會診及院外專家會診。鏡檢完畢要提出切片質(zhì)量的意見。必要時應(yīng)向有關(guān)臨床醫(yī)師了解更多的臨床信息。4．宮頸刮/涂片及穿刺液應(yīng)及時做成涂片送檢。（四）細胞學(xué)檢查1．細胞學(xué)檢查指主要是通過人體病變部位脫落、刮取及穿刺抽取的細胞形態(tài)和性質(zhì)的觀察，對某些疾病進行診斷。如遇手術(shù)延時，應(yīng)在當(dāng)日下午4時前追加通知病理科，否則，病理科不再等候。但疑為惡性淋巴瘤，送檢組織過?。z材長徑≤）或為脂肪、骨組織和鈣化組織，需要依據(jù)核分裂象計數(shù)判斷良、惡性的軟組織腫瘤，已知具有傳染性的標(biāo)本，一般不亦作冷凍切片的診斷，以待石蠟切片確診。4．冷凍切片的手術(shù)標(biāo)本在切除后應(yīng)立即送到病理科，并注明手術(shù)的部位，重點部位應(yīng)做標(biāo)記或加以說明。由于組織未得到充分有效的固定、脫水以及切片較厚等等，與石蠟切片病理診斷的準(zhǔn)確率有一定的差距，一般僅限于良、惡性的鑒別。，以免發(fā)生不必要的誤會。，貼在送檢標(biāo)本容器上，便于核對并避免發(fā)生錯號。，每次送檢標(biāo)本應(yīng)由病理科人員簽收，以避免丟失標(biāo)本。手術(shù)標(biāo)本送檢前請勿自行剖開，應(yīng)保持原形全部送檢。每月由技術(shù)組長或?qū)Ｂ毴藛T制定各類試劑及各種消耗品采購計劃。按操作常規(guī)做好標(biāo)本的接收、登記、編號以及病理診斷報告登記和送發(fā)。在制片的包埋、切片、染色等過程中應(yīng)按照操作常規(guī)進行，嚴格執(zhí)行查對制度，發(fā)現(xiàn)問題及時與取材醫(yī)師取得聯(lián)系。第四篇：病理科技術(shù)室工作制度病理科技術(shù)室工作制度病理科技術(shù)人員應(yīng)嚴格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，提供合格的病理常規(guī)染色切片、特殊染色切片和可靠其他檢測結(jié)果，并確保經(jīng)過技術(shù)流程處理的檢材真實無誤。十一、保持清潔衛(wèi)生，污染標(biāo)本、器械要及時消毒處理。切片蠟塊一律歸檔保管，不得隨意借出。八、尸解由臨床醫(yī)師填寫尸解申請單，死者親屬或單位同意簽字，經(jīng)醫(yī)務(wù)科報業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)。尸解大體標(biāo)本一般保存數(shù)年。盛檢癌細胞標(biāo)本用具必須干凈，以免污染，混淆診斷。三、要認真驗收標(biāo)本，執(zhí)行查對制度，防止差錯事故。四、閱片過程中，再次核對切片編號與送檢單編號是否相符，必要時做鏡下組織鑒別。病理科查對制度一、接受病理標(biāo)本時，必須“三查三對”（送檢單上病人姓名與標(biāo)本上病人姓名是否相符；送檢單上所填標(biāo)本名稱與標(biāo)本是否相符；標(biāo)本組織塊數(shù)及醫(yī)師簽名）。五、發(fā)出報告要求各科簽收，簽收后如遇遺失，病理科不補發(fā)報告。二、驗收送檢痰、胸水、腹水、尿液、穿刺涂片等新鮮標(biāo)本。如發(fā)現(xiàn)死亡為烈性傳染病者，應(yīng)于確診后12小時內(nèi)報告業(yè)務(wù)院長和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門。未經(jīng)病理科允許，無關(guān)人員一律不得參觀。三、填寫尸解申請單，必須認真負責(zé)，逐項填寫，包括死者姓名、性別、年齡、住址、住院號、死亡時間、病史摘要和臨床經(jīng)過等，以供解剖、分析死因和書寫病理報告時參考。一、病理科常規(guī)工作的一般程序、查對、送檢標(biāo)本及病理檢查申請單； ，按序編號、登記；，由病理醫(yī)師檢查，描述并按規(guī)范要求切取需觀察的組織塊（即取材）；，制作常規(guī)切片（特殊檢查的標(biāo)本按特殊要求進行標(biāo)本制作）；； ；（包括切片、蠟塊）按序進行結(jié)果登記，分類歸檔，長期保存。三、要積極開展科室三級醫(yī)師復(fù)片制、疑難病例讀片討論和執(zhí)行疑難病理會診制度，定期舉行臨床病理討論會，組織參加各種類型的專業(yè)病理學(xué)術(shù)研討會，以了解國內(nèi)外新的動向和新的進展，提高診斷正確率，要求病理診斷正確率達到99%，冰凍切片診斷正確率95%，減少和杜絕差錯事故的發(fā)生。由此應(yīng)努力做到：一、規(guī)范各級病理科人員的崗位職責(zé)：根據(jù)衛(wèi)生部病理科各級技術(shù)人員崗位職責(zé)有關(guān)規(guī)定，工作人員應(yīng)熟練掌握本專業(yè)基礎(chǔ)理論、基本技能和各項技術(shù)操作規(guī)程，嚴格崗位責(zé)任制，定崗定位，分工負責(zé)，以確保病理診斷質(zhì)量和技術(shù)質(zhì)量。有條件的單位可配備包埋機、自動脫水機、染色機、磨刀機、封片機、顯微攝影裝置、電腦、圖像分析儀以及開展實驗室工作需要的相應(yīng)設(shè)備。二、病理科的用房設(shè)置：、技術(shù)室、診斷室、檔案室、標(biāo)本陳列（貯藏）室。（2）病理技術(shù)員與病理醫(yī)師比例應(yīng)以1：1為宜。、化學(xué)及相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識。，開展病理學(xué)資料總結(jié)及科研工作，并定期參加、主持臨床病理討論會及學(xué)術(shù)研討會，舉辦專題學(xué)術(shù)講座，以加強臨床與病理的緊密聯(lián)系。該工作應(yīng)有專人負責(zé)，有條件的單位應(yīng)建立細胞學(xué)室。由此應(yīng)成為醫(yī)院舉足輕重的必設(shè)的業(yè)務(wù)科室。院內(nèi)借片需辦理登記手續(xù)，院外借片需憑醫(yī)療單位證明，借閱切片需按規(guī)定交押金。有價值的病理標(biāo)本要妥善保管。做冰凍切片時，一般應(yīng)在前一日與病理科聯(lián)系。再取出抗體進行 配制，加完抗體后及時將抗體放回冰箱內(nèi)。7．試劑配制必須嚴格按照配方進行配制，稱量必須精確。易燃易爆，腐蝕性，揮發(fā)性的試劑應(yīng)分區(qū)存放。定購范圍參照《病理科常用化學(xué)試劑目錄》。如有特殊情況，值班醫(yī)師應(yīng)向科主任及時匯報，以便及時安排調(diào)整。如果遇到小組織丟失情況，應(yīng)及時匯報到科里和院里。病理科危急報告制度及應(yīng)急工作預(yù)案冷凍切片機：（1）、如果遇到冷凍切片機不能使用時，應(yīng)及時向科主任和醫(yī)務(wù)處匯報，與其他醫(yī)院聯(lián)系，協(xié)助做冷凍。、負責(zé)，并做好使用登記?？剖掖蟛糠只瘜W(xué)試劑存放在醫(yī)院的危險品倉庫儲存，有關(guān)管理遵照“醫(yī)院危險品管理及危險品出入庫登記制度”。貫徹安全消防崗位責(zé)任制，誰主管誰負責(zé)，誰在崗誰負責(zé)。，獎罰有關(guān)人員。，當(dāng)事人應(yīng)立即向組長，科主任匯報情況，情節(jié)嚴重者及時向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。（5）免疫組化染色結(jié)果評定。簽發(fā)報告人親筆簽名。病理診斷及制片質(zhì)量考核制度1．每季度由科主任指定專人負責(zé)以下考評工作。，一般不予補發(fā)。，可組織全科討論，并請專家或安排外院會診。住院醫(yī)師負責(zé)初檢，病理主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師負責(zé)復(fù)檢，科主任或主任醫(yī)師負責(zé)科內(nèi)全面的病理診斷和復(fù)查工作。制片后，切片與申請單及工作單核對無誤后交與診斷醫(yī)師，如有脫片等特殊情況，在工作單上注明，由技術(shù)員負責(zé)重新制片。如有疑問，可請標(biāo)本收取者核對，無誤后再取材。病理科查對制度收集標(biāo)本時，所負責(zé)的技術(shù)員要注意查對病人的姓名、性別、年齡、病案號、送檢單位/科室，標(biāo)本與申請單所標(biāo)送檢部位是否一致并核實送檢標(biāo)本份數(shù)，有無固定液，并撕下聯(lián)號放入標(biāo)本瓶中。大體標(biāo)本檢查前將標(biāo)本分類，對有傳染性(例如結(jié)核等)標(biāo)本需要延長固定時間，避免造成污染及院內(nèi)交叉感染。必要時，病理科可提供未經(jīng)染色的切片（白片）。切片必須由診斷醫(yī)師復(fù)查后方可辦理借出手續(xù)。病理切片借閱管理制度病理資料原則不得外借，如患方因診療需要借用組織切片時，必須由科室人員審核同意后，方可辦理借用手續(xù)，并按時歸還。1醫(yī)院相關(guān)人員，因工作需要，利用病理檔案資料進行臨床醫(yī)學(xué)總結(jié)、科學(xué)研究時，因根據(jù)實際應(yīng)用的價值，與其簽訂科研協(xié)作意見，方可利用病理檔案資料。借閱或查閱檔案資料時，應(yīng)注意保持檔案資料的完整、清潔，嚴防損壞和丟失。院內(nèi)外人員需要復(fù)制復(fù)印檔案資料，需經(jīng)病理科主任同意，并對復(fù)制復(fù)印的檔案進行登記。借閱：因工作需要，本科工作人員使用上述檔案資料2個工作日以上者，須經(jīng)科主任同意后，到檔案室由檔案管理人員辦理借閱手續(xù)，方可借出。病理尸檢蠟塊、切片；病理外檢蠟塊、切片；移植病理蠟塊、切片；及作為教學(xué)、科研用的大體病理標(biāo)本和尚在保存期限內(nèi)的尸檢、外檢和移植的病理大體標(biāo)本。病理蠟塊以及切片按序號歸檔至少保存5年。病理科設(shè)立病理檔案資料室。每月由技術(shù)組長或?qū)Ｂ毴藛T制定各類試劑及各種消耗品采購計劃。按操作常規(guī)做好標(biāo)本的接收、登記、編號以及病理診斷報告登記和送發(fā)。在制片的包埋、切片、染色等過程中應(yīng)按照操作常規(guī)進行，嚴格執(zhí)行查對制度，發(fā)現(xiàn)問題及時與取材醫(yī)師取得聯(lián)系。病理科技術(shù)室工作制度病理科技術(shù)人員應(yīng)嚴格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，提供合格的病理常規(guī)染色切片、特殊染色切片和可靠其他檢測結(jié)果，并確保經(jīng)過技術(shù)流程處理的檢材真實無誤。，應(yīng)將各方面會診意見的原件或復(fù)印件附貼存檔，如各方會診意見不一、難以明確診斷時，可參考會診意見酌情診斷，或在病理學(xué)診斷報告書中將各方會診意見列出，供臨床醫(yī)師參考。，作為診斷依據(jù)，但要密切結(jié)合臨床。核對切片數(shù)，必要時親自觀察標(biāo)本，補充或訂正病變描述，指導(dǎo)或親自補取組織塊。病理診斷室工作制度，應(yīng)首先核對切片號碼、標(biāo)本種類及組織塊是否相符；應(yīng)認真閱讀申請單提供的各項資料和大體描述，全面、細致地閱片，切勿遺漏任何部分。臨床對手術(shù)標(biāo)本有特殊要求時（如照相等），應(yīng)提前通知病理科，以免在病理科取材時破壞其完整性?！杜R床技術(shù)操作規(guī)范－病理學(xué)分冊》有關(guān)的技術(shù)操作規(guī)程，提供合格的病理學(xué)常規(guī)染色、特殊染色片和可靠的其他相關(guān)檢測結(jié)果，并確保經(jīng)過技術(shù)流程處理的檢材真實無誤。、技人員要認真學(xué)習(xí)并嚴格遵照國家衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會制定的《臨床技術(shù)操作規(guī)范－病理學(xué)分冊》的有關(guān)要求，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，并注意保護患者的隱私。病理學(xué)診斷報告書應(yīng)由具有執(zhí)業(yè)注冊資格的主治醫(yī)師及其以上資質(zhì)的病理醫(yī)師簽發(fā)。同時，還要開展教學(xué)、培訓(xùn)病理及臨床醫(yī)師和科研等項工作。各類申請單應(yīng)及時清點，歸類，按年份和順序裝訂成冊，入柜備查。檔案資料室管理制度病理檔案資料室包括組織標(biāo)本、組織切片、蠟塊、涂片、病理申請單、病理檢查結(jié)果登記本。建立疑難片讀片制度，對疑難片科內(nèi)集體讀片，不能確定診斷，可轉(zhuǎn)上級醫(yī)院會診。細胞室工作制度嚴格執(zhí)行查對制度，若發(fā)現(xiàn)標(biāo)本與申請單不符者應(yīng)及時與送檢醫(yī)師聯(lián)系。送檢標(biāo)本采用10%中性福爾馬林液固定，固定液不少于標(biāo)本體積的45 倍。建立技術(shù)室工作記錄，記錄試劑的配制，濃度的測定、試劑的更換日期，各種試劑的消耗量，儀器設(shè)備進行運行及維修，制片質(zhì)量及自我評價。病理診斷書應(yīng)由專人送至各科室，由該科正式工作人員簽收。病理醫(yī)師一律不得簽發(fā)假診斷報告。對疑難病例科內(nèi)首先組織會診讀片。診斷室工作制度診斷醫(yī)師應(yīng)認真核對切片號，切片數(shù)及申請單所填寫送檢的組織數(shù)是否相符，不符者應(yīng)立即與技術(shù)室取得聯(lián)系。各項質(zhì)控內(nèi)容應(yīng)有明確 的考核辦法、考核結(jié)果和整改措施。病理醫(yī)師認真閱片、按要求及時、準(zhǔn)確發(fā)送病診斷報告書。第一篇：病理科工作制度病理科工作制度認真簽收、查對送檢標(biāo)本及病理申請單。技術(shù)室嚴格按工作規(guī)程進行組織處理、制作常規(guī)切片（特殊檢查的標(biāo)本按特殊要求進行標(biāo)本制作）。堅持室內(nèi)質(zhì)控，積極參加室間質(zhì)控評價活動。加強臨床與病理聯(lián)系，積極引進新技術(shù)、更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。嚴格執(zhí)行診斷醫(yī)師的準(zhǔn)入制度，按規(guī)范執(zhí)行診斷醫(yī)師獨立簽名、簽發(fā)報告權(quán)。在簽發(fā)前，應(yīng)仔細核對，以防錯漏。若遇重取、深切、脫鈣、特殊檢查時，不能如期發(fā)出報告、診斷醫(yī)師應(yīng)簽發(fā)“延緩病理診斷報告通知單”。組織脫水劑量要保證濃度及質(zhì)量，要定期測定、定期更換。巨檢室工作制度嚴格執(zhí)行查對制度，若發(fā)現(xiàn)標(biāo)本與申請單不符，立即與有關(guān)科室聯(lián)系； 標(biāo)本已干涸或腐敗等不符合要求者，應(yīng)一律退回或在申請單上注明。巨檢醫(yī)師取材必須按規(guī)范操作，認真查對標(biāo)本，技術(shù)員記錄及查對標(biāo)本組織號碼及塊數(shù)，取材后技術(shù)員和醫(yī)師都應(yīng)簽名并注明日期。嚴格掌握染片時間，適時更換試劑，保證涂片染色清晰、質(zhì)量穩(wěn)定。廢棄的細胞學(xué)標(biāo)本應(yīng)按無害化處理。蠟塊必需晾干或烘干后才能整理存檔，存檔切片按序排列，蠟塊必需在切面上封蠟后才能入檔，存檔蠟塊應(yīng)按序排列。第二篇：病理科工作制度病理科總體工作制度、細胞病理學(xué)檢查和尸體剖檢等作出疾病的病理學(xué)診斷。，病理學(xué)診斷報告書還具有法律意義。，所送檢標(biāo)本應(yīng)具有病變代表性和可檢查性，并應(yīng)是標(biāo)本的全部?！杜R床技術(shù)操作規(guī)范－病理學(xué)分冊》有關(guān)的病理診斷操作規(guī)程，及時對標(biāo)本進行檢查和發(fā)出準(zhǔn)確的病理學(xué)診斷報告書，認真對待臨床醫(yī)師就病理學(xué)診斷提出的咨詢。必須剖開時，最好邀請病理醫(yī)師在場；或在病理檢查申請單中詳細描述剖開前后情況。、固定后應(yīng)盡快送往病理科，以便于及時取材、制片和診斷，及時發(fā)出病理報告。，應(yīng)提出初診意見，送交主檢病理醫(yī)師復(fù)查。，應(yīng)提請科內(nèi)上級醫(yī)師會診，必要時約見患者或患者親屬，了解病情。，結(jié)合標(biāo)本巨檢、相關(guān)技術(shù)檢查結(jié)果、有關(guān)臨床資料和參考病理會診意見等，作出病理診斷或提出病理診斷意見（意向），清楚地書寫于活檢記錄單的有關(guān)欄目中并親筆簽名。不得向臨床醫(yī)師和患方人員提供有病理醫(yī)師簽名的空白病理學(xué)診斷報告書。發(fā)現(xiàn)問題及時報告。病理制片及病理診斷工作是病理科的中心任務(wù)，每天應(yīng)主要保證常規(guī)切片、冷凍切片及細胞學(xué)制片的按時完成，常規(guī)切片應(yīng)每日14：00以前出片；冷凍切片一般應(yīng)在15~20分鐘以內(nèi)出片，傳統(tǒng)細胞學(xué)當(dāng)日出片。常用的特殊染色項目在1~2日內(nèi)完成，免疫組化項目2日內(nèi)完成。病理切片、蠟塊、紙質(zhì)檔案的管理工作制度常規(guī)活檢、手術(shù)中快速活檢、細胞病理學(xué)檢查和尸檢等的文字資料、非文字資料（組織的石蠟包埋塊、切片等）以及