【正文】 行動，扎實抓好全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點工作。二是設備，近三年衛(wèi)生廳每年對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)療設備進行配備，有的衛(wèi)生院因無技術(shù)人員，有了設備卻無人操作使用。人員：‰。全縣基本醫(yī)療保障覆蓋率達 %，城鎮(zhèn)居民享有基本的醫(yī)療保障，但醫(yī)療單位卻變成醫(yī)保局拖欠醫(yī)療費的債權(quán)人，縣醫(yī)保局對單位和個人的醫(yī)保經(jīng)費結(jié)算手續(xù)繁鎖復雜，效率低下。這就關(guān)系到鄉(xiāng)村醫(yī)生的績效考核及鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生補助標準問題。配送企業(yè)少，撫州全市就一家企業(yè)，服務態(tài)度及服務質(zhì)量跟不上去，有些急救藥品不能及時配送，基本藥品定價偏高，中標價高于實行零差率前的自行采購價，建議每縣（區(qū)）應有一至二家藥品配送企業(yè)。中央安排每個項目資金總額2030萬元不等，僅國債項目新增的債務有586萬元；三是各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院大集體人員、聘用人員工資、績效工資、社保、醫(yī)保、住房公積金財政未列入預算，所以這幾塊經(jīng)費支出也是衛(wèi)生院虧損的原因之一。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院在職人員全民退休人員工資由財政全額保障，集體人員、聘用人員工資自行負擔。縣財政局對這項工作給予大力支持和關(guān)照，及時足額撥付了省級下達的績效工資專項經(jīng)費211萬元，并按規(guī)定核定各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的財務收支情況，不足部分由縣財政保障，保證了基層醫(yī)療衛(wèi)生單位在職人員及離退休人員績效工資的發(fā)放。要做好這項工作，政府要從人、設備、房屋經(jīng)費方面給予投入，特別是專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員建設?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革其主要是衛(wèi)生院經(jīng)營觀念的改革，以前衛(wèi)生院是“以藥養(yǎng)醫(yī)”，藥品收入占總業(yè)務收入的75%以上，小病大治，濫用抗菌素。在衛(wèi)生技術(shù)人員中，中級職稱194人，初級及以下職稱147人，聘用人員82人。村衛(wèi)生室入庫后所發(fā)生的破碎、泄露、污染等均由村衛(wèi)生室承擔。村衛(wèi)生室不得自行采購，發(fā)現(xiàn)私自采購基本藥物目錄內(nèi)藥品和新增目錄藥品的行為，將采取扣減補助資金、沒收購進藥品、取消資質(zhì)、通報批評、責令停業(yè)整頓等辦法進行規(guī)范管理。驗收時出現(xiàn)的不符合國家藥品質(zhì)量標準的品規(guī)，村衛(wèi)生室及時向衛(wèi)生院反映，按照合同和質(zhì)量承諾書有關(guān)條款責成配送企業(yè)負責解決。衛(wèi)生院每月至少召開一次村衛(wèi)生室負責人例會，每月督導不少于一次，每次例會督導應有詳細記錄。和川中心衛(wèi)生院村衛(wèi)生室 法定代表人簽字： 負責人簽字：年 月 日 年 月 日二〇一一年八月二十八日第三篇：村衛(wèi)生室實施基本藥物制度及鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理試點協(xié)議書村衛(wèi)生室實施基本藥物制度統(tǒng)一配送管理協(xié)議為順利推進我市村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作，為了更好地貫徹執(zhí)行國家基本藥物目錄配送的政策，按照基本藥物配送的相關(guān)規(guī)定，為加強藥品配送管理，明確責任，做好藥品供應，確保藥品質(zhì)量，特制定如下統(tǒng)一配送管理協(xié)議。村衛(wèi)生室在收到配送藥品時，按國家規(guī)定的驗收標準和方法程序驗收，照單驗貨，實行即到即驗。村衛(wèi)生室不得自行采購國家基本藥物目錄內(nèi)藥品307種和省增補的非目錄藥品209種，發(fā)現(xiàn)私自采購基本藥物目錄內(nèi)藥品 和新增目錄藥品的行為，將采取扣減補助資金、沒收購進藥品、取消資質(zhì)、通報批評、責令停業(yè)整頓等辦法進行規(guī)范管理。驗收時出現(xiàn)的不符合國家藥品質(zhì)量標準的品規(guī)，村衛(wèi)生室及時向衛(wèi)生院反映，按照合同和質(zhì)量承諾書有關(guān)條款責成配送企業(yè)負責解決。在實施基本藥物的同時政府補助按照“核定任務，核定收支，績效考核補助”的辦法執(zhí)行。一、衛(wèi)生院職責加強對村衛(wèi)生室人員合理使用基本藥物的宣傳、教育、培訓，對實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室人員培訓率達到100%?？h財政部門要積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策以及規(guī)劃內(nèi)村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設等方面所需資金納入財政年度預算，并及時撥付到位，確保資金專款專用，不得擠占和挪用。6月底前，各村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員調(diào)配到位，完成《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》注冊或變更，基本運行正常。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和縣衛(wèi)生、縣財政、縣發(fā)改等部門要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中的重要作用，將規(guī)劃內(nèi)村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設作為今年醫(yī)改的重要工作,列入議事日程，完善相關(guān)配套政策，確保順利實施。新設置的村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)給予一次性設備添置補助。被規(guī)劃內(nèi)村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聘用的其他衛(wèi)技人員參照鄉(xiāng)村醫(yī)生補助標準。七、健全村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費補償機制（一）機構(gòu)運行經(jīng)費補助。（二）納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍?？h衛(wèi)生局每年對工作表現(xiàn)突出、群眾反映良好、考核成績優(yōu)秀的鄉(xiāng)村醫(yī)生予以表彰獎勵。鄉(xiāng)村醫(yī)生按現(xiàn)行基本養(yǎng)老保險政策自行選擇參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險或職工基本養(yǎng)老保險，聘用方按用工政策給予相應經(jīng)濟補助。（三）明確鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用事宜。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師以上證書，在衛(wèi)生行政部門注冊并獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。鼓勵醫(yī)學院校畢業(yè)生和縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)退休醫(yī)生到村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）在縣衛(wèi)生局統(tǒng)一組織下對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務質(zhì)量和數(shù)量進行考核。要建立健全符合村衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務技術(shù)流程，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓。建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）和村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋，實現(xiàn)新農(nóng)合門診即時結(jié)報，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務能力和管理水平，并實現(xiàn)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）信息互通、資源共享?！傲y(tǒng)一、二獨立”型：統(tǒng)一機構(gòu)規(guī)劃設置、統(tǒng)一人員調(diào)配使用、統(tǒng)一業(yè)務考核管理、統(tǒng)一記帳核算方式、統(tǒng)一藥品采購配送、統(tǒng)一信息交換利用；法人獨立（社區(qū)主任或村委會負責人為法定代表人）、財務獨立（由舉辦單位另設帳戶單獨管理）。一體化管理的村衛(wèi)生室作為社區(qū)衛(wèi)生服務體系的補充，原則上由村集體舉辦，經(jīng)縣衛(wèi)生局批準后設立，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）統(tǒng)一管理，按照村衛(wèi)生室類別和名稱進行管理與注冊。各地可采取多種方式，支持社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室的房屋建設和設備購置。原則上每個漁農(nóng)村社區(qū)或中心村設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務站，其他行政村根據(jù)服務需求可設置村衛(wèi)生室。規(guī)劃內(nèi)設置的村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實現(xiàn)承擔基本公共衛(wèi)生服務、實施基本藥物制度和基本醫(yī)保定點結(jié)算，使最基層一級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)回歸公益性。一、總體要求和目標按照?；?、強基層、建機制的要求，結(jié)合我縣城鄉(xiāng)一體化發(fā)展和統(tǒng)籌發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務實際，進一步加強村級醫(yī)療機構(gòu)管理和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，完善鄉(xiāng)村一體化管理的衛(wèi)生服務體系?？h衛(wèi)生、發(fā)改部門要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃，綜合考慮服務人口、居民需求以及地理條件等因素，按照“20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務圈”的建設要求，統(tǒng)籌規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室設置。村級社區(qū)衛(wèi)生服務站用房要達到150平方米，規(guī)范化村衛(wèi)生室用房要達到60平方米，基本設備按照國家和省規(guī)定的標準配備，可充分利用村集體公用設施改擴建，或者納入村級綜合服務中心統(tǒng)一規(guī)劃建設。聯(lián)村建社區(qū)地方設置的服務站以“某某鎮(zhèn)某某社區(qū)衛(wèi)生服務站” 為第一名稱，有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)在站內(nèi)執(zhí)業(yè)的以“某某鎮(zhèn)某某村（所在地村名）衛(wèi)生室”為第二名稱；一村一社區(qū)地方設置的服務站以“某某鎮(zhèn)某某村社區(qū)衛(wèi)生服務站”命名。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）對轄區(qū)村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行人、財、物一體化統(tǒng)籌管理，采用兩種管理形式：中心科室型：社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）相當于中心一個科室，實行人、財、物高度統(tǒng)一管理。將規(guī)劃內(nèi)村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設和管理范圍，充分利用信息技術(shù)對其服務行為、藥品器械供應使用加強管理和考核?？h衛(wèi)生局要將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入管理范圍，對其服務行為和藥品器械使用等進行監(jiān)管。衛(wèi)生、財政、物價等部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補助經(jīng)費使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會計核算和財務管理，公開醫(yī)療服務和藥品收費項目及價格，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。可采取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派人駐點和定向培養(yǎng)、委托培訓等多種方式引導鄉(xiāng)村醫(yī)生到村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)。（二）嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。暫時達不到這一要求的新進入人員，必須具有醫(yī)學院校中專以上學歷，并在3年內(nèi)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，未取得執(zhí)業(yè)資格前不得獨立執(zhí)業(yè)，聘用3年未取得資格者予解聘。超過65周歲者不再聘用。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓不少于兩次，累計培訓時間不少于兩周?；舅幬镉缮鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）負責統(tǒng)一采購和管理。要加強對新農(nóng)合支付村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療和藥品費用的監(jiān)管，防止虛開單據(jù)，騙取套取新農(nóng)合資金。實施基本藥物制度后，要確保在