基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度講-全文預(yù)覽
【正文】 在“門診收入”和“住院收入”中增設(shè)“一般診療費(fèi)收入”，相對(duì)于 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 增加的藥事服務(wù)費(fèi)收入，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不發(fā)生藥事服務(wù)費(fèi)收入 。 第二章 單位預(yù)算管理（ 8條） 八、決算的編制 ? 數(shù)字真實(shí)、計(jì)算準(zhǔn)確、手續(xù)齊全、內(nèi)容完整、報(bào)送及時(shí)。 可參考上年度實(shí)際開支情況，考慮計(jì)劃年度內(nèi)可能發(fā)生的相關(guān)因素，合理預(yù)計(jì)編制。 ? 結(jié)余按規(guī)定使用 基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收支結(jié)余，除財(cái)政補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）等限定用途的資金按規(guī)定使用外，結(jié)余按規(guī)定進(jìn)行分配 ?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理。 第一章 總則（ 6條） 二、制定的依據(jù) ?《 關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見 》 （財(cái)社 [2022]66號(hào)） ?《 關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見 》 （衛(wèi)藥政發(fā)［ 2022］78號(hào)） ?《 國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見 》 （國辦發(fā)［ 2022］ 62號(hào)） ?《 財(cái)政部關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法的通知 》 （財(cái)社 [2022]311號(hào)） ?《 財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好預(yù)算執(zhí)行工作的指導(dǎo)意見 》 （財(cái)預(yù)[2022]11號(hào)）和 《 關(guān)于加強(qiáng)地方財(cái)政結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)資金管理的通知 》（財(cái)預(yù) [2022]383號(hào)） 第一章 總則（ 6條） 三、適用范圍 ?適用于各級(jí)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的一些管理要求，在 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》也無法全面反映。 ? 《 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（ 2022— 2022年） 》 ：要改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物零差率銷售后的政府投入政策，保障其正常運(yùn)行。 制定 《 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度 》 的說明 制定背景 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院的差別 公立醫(yī)院 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) ? 危重急癥和疑難病癥診療、科教研等綜合職能 ? 預(yù)算管理和成本核算，強(qiáng)調(diào)成本管控 ? 基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科、離退休人員費(fèi)用、政策性虧損、承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù) ? 公共衛(wèi)生服務(wù)、常見病及多發(fā)病初級(jí)診療、慢性病管理和康復(fù)服務(wù) ? 政府對(duì)收支活動(dòng)的預(yù)算管控 ? 凡是符合政策的使其正常運(yùn)行的所有費(fèi)用 職能定位 財(cái)務(wù)管理 補(bǔ)償政策 制定 《 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度 》 的說明 ? 政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制 發(fā)展建設(shè)支出 運(yùn)行成本 人員培訓(xùn)及招聘 離退休費(fèi)用 服務(wù)收費(fèi) 政府補(bǔ)助 養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革后按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行 制定背景 制定 《 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度 》 的說明 制定背景 ? 財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算水平要求不同 —— 由于業(yè)務(wù)內(nèi)容簡單，在成本核算、財(cái)務(wù)分析等方面的要求明顯低于公立醫(yī)院。（教育、醫(yī)療衛(wèi)生典型的事業(yè)單位，先行改革） ? 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化 —— 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職能定位、管理方法以及補(bǔ)償政策與城市公立醫(yī)院的邊界進(jìn)一步明晰，應(yīng)在財(cái)務(wù)管理上體現(xiàn)出來 (成本核算）。 制定 《 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度 》 的說明 ? 《 關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見 》 ：完善體制機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)， 重點(diǎn)要轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，同時(shí)要建立規(guī)范的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。 ? 修訂后的 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 在強(qiáng)調(diào)醫(yī)院預(yù)算管理的同時(shí)，對(duì)醫(yī)療成本核算等方面提出了更高的要求，這些要求并不適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。 第一章 總則（ 6條） 二、制定的依據(jù) 國家現(xiàn)行有關(guān)的法律法規(guī)、 《 事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則 》 、部門預(yù)算管理政策和醫(yī)改的有關(guān)政策等?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成。 ? 定額補(bǔ)助 主要用于公共衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健工作等 ? 定項(xiàng)補(bǔ)助 主要用于環(huán)境改善、房屋修繕、設(shè)備購置 第二章 單位預(yù)算管理（ 8條） ? 超支不補(bǔ) 基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收支預(yù)算經(jīng)財(cái)政部門和主管部門核定后，必須按照預(yù)算執(zhí)行，采取措施增收節(jié)支，除特殊原因外，對(duì)超支部分財(cái)政和主管部門不再追加補(bǔ)助。政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，經(jīng)發(fā)展改革等有關(guān)部門批準(zhǔn)和專家論證后，建立政府專項(xiàng)補(bǔ)助資金項(xiàng)目庫，由政府根據(jù)輕重緩急和承受能力逐年安排所需資金。 ? 調(diào)整后的預(yù)算仍要保持收支平衡 。 ? 績效自評(píng)與績效考核報(bào)告 ? 績效考核的實(shí)施與結(jié)果運(yùn)用 ? 建立激勵(lì)約束機(jī)制 第三章 收入管理（ 5條） 一、醫(yī)療收入 ? “醫(yī)療收入”中不再單獨(dú)設(shè)立“藥品收入”，而是歸入“門診收入”和“住院收入”中一并反映。 ? 公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主管部門或上級(jí)單位用財(cái)政補(bǔ)助收入以外的收入，如自身組織的收入和集中下級(jí)單位的收入撥給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金。 第三章 收入管理（ 5條） 五、收入管理 ? 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原則上按照收付實(shí)現(xiàn)制確定收入。 第三章 收入管理（ 5條） 六、票據(jù)管理 ? 必須使用財(cái)政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù)，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)政部關(guān)于行政事業(yè)性收費(fèi)票據(jù)管理的規(guī)定。 ? 包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)支出和重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)支出。
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