【正文】 第一條為進(jìn)一步健全醫(yī)療保障體系，保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療，根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國發(fā)[2007]20號(hào))和河北省人民政府《關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》（冀政[2007]99號(hào)），結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。在保障范圍上,相差以很大,職工醫(yī)保每年返所繳保險(xiǎn)費(fèi)的30左右到個(gè)人賬戶可以作為門診費(fèi)用,由職工個(gè)人自行支配,住院按社保醫(yī)療范圍報(bào)銷費(fèi)用。與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別你所說的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是兩種不同的醫(yī)療保險(xiǎn)形式。已經(jīng)先行開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的城市，要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善制度，進(jìn)一步探索更加符合實(shí)際的基本醫(yī)療保險(xiǎn)的體制和機(jī)制。精心組織實(shí)施。制定配套政策和措施。在國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)下，國務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)部際聯(lián)席會(huì)議（以下簡稱部際聯(lián)席會(huì)議）負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)和宏觀指導(dǎo)試點(diǎn)工作，研究制定相關(guān)政策并督促檢查政策的落實(shí)情況，總結(jié)評(píng)估試點(diǎn)工作，協(xié)調(diào)解決試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的問題，并就重大問題向國務(wù)院提出報(bào)告和建議。建立健全衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)和藥品市場(chǎng)的監(jiān)管。進(jìn)一步完善城市和農(nóng)村醫(yī)療救助制度。充分發(fā)揮城市社區(qū)服務(wù)組織等的作用整合、提升、拓寬城市社區(qū)服務(wù)組織的功能，加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)工作。通過訂立和履行定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，規(guī)范對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的管理，明確醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的權(quán)利和義務(wù)?；鸸芾硪獙⒊擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶統(tǒng)一管理，單獨(dú)列賬。要探索建立健全由政府機(jī)構(gòu)、參保居民、社會(huì)團(tuán)體、醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)等方面代表參加的醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)監(jiān)督組織，加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理、服務(wù)、運(yùn)行的監(jiān)督。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金用于支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，其他費(fèi)用可以通過補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和社會(huì)慈善捐助等方式解決。費(fèi)用支付城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金重點(diǎn)用于參保居民的住院和門診大病醫(yī)療支出，有條件的地區(qū)可以逐步試行門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌。對(duì)試點(diǎn)城市的參保居民，政府每年按不低于人均40元給予補(bǔ)助，其中，中央財(cái)政從2007年起每年通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付，對(duì)中西部地區(qū)按人均20元給予補(bǔ)助?；I資水平試點(diǎn)城市應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及成年人和未成年人等不同人群的基本醫(yī)療消費(fèi)需求，并考慮當(dāng)?shù)鼐用窦彝ズ拓?cái)政的負(fù)擔(dān)能力，恰當(dāng)確定籌資水平；探索建立籌資水平、繳費(fèi)年限和待遇水平相掛鉤的機(jī)制。試點(diǎn)目標(biāo)2007年在有條件的省份選擇2至3個(gè)城市啟動(dòng)試點(diǎn)，2008年擴(kuò)大試點(diǎn)，爭(zhēng)取2009年試點(diǎn)城市達(dá)到80%以上，2010年在全國全面推開，逐步覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。在一個(gè)結(jié)算內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。非從業(yè)城鎮(zhèn)成年居民按照每人每年560元籌資，繳費(fèi)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是：重度殘疾人、享受低保待遇人員、特殊困難家庭人員和低收入家庭60周歲以上老年人，個(gè)人不繳費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部由政府補(bǔ)助；70周歲以上的老年人個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)120元，其余440元由政府補(bǔ)助；其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)330元，其余230元由政府補(bǔ)助。屬于重度殘疾、享受低保待遇、特殊困難家庭和享受國家助學(xué)貸款的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)同時(shí)提供符合規(guī)定的相關(guān)憑證。辦理參保的材料以家庭為單位參保的城鎮(zhèn)居民，應(yīng)當(dāng)提供戶口簿、居民身份證或公安機(jī)關(guān)出具的其他有效身份證明的原件及復(fù)印件。）支付比例：基金支付比例按不 同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定，一級(jí)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例為75%、60%、50%。保險(xiǎn)待遇城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫(yī)療費(fèi)，支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)按照云南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。六、各簽約公司應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《保險(xiǎn)法》中關(guān)于“優(yōu)先在中國境內(nèi)的保險(xiǎn)公司辦理再保險(xiǎn)”的規(guī)定。嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)中國人民銀行批準(zhǔn)的條款、費(fèi)率，不得采取無賠款退費(fèi)方式變相降低保險(xiǎn)費(fèi)。在宣傳及展業(yè)過程中杜絕不尊重甚至詆毀其它保險(xiǎn)公司的行為。為鼓勵(lì)城鎮(zhèn)居民參加保險(xiǎn)，符合參保條件的城鎮(zhèn)居民按其參保時(shí)間劃分，設(shè)定不同的醫(yī)療待遇起付期，辦法實(shí)施六個(gè)月內(nèi)參保者，醫(yī)療待遇起付期為三個(gè)月，未成年居民醫(yī)療待遇無起付期；六個(gè)月后參保者（含未成年居民，下同），醫(yī)療待遇起付期為一年；一年后參保者，醫(yī)療待遇起付期延長至二年；低保居民醫(yī)療待遇無起付期。各地區(qū)各部門要充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)工作的重要性，將其作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的一項(xiàng)重要任務(wù)，高度重視，統(tǒng)籌規(guī)劃，規(guī)范引導(dǎo)，穩(wěn)步推進(jìn)。黨中央、國務(wù)院高度重視解決廣大人民群眾的醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度。（二）就醫(yī)。參保居民患惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療、慢性再生障礙性貧血治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、活動(dòng)性肺結(jié)核、多發(fā)性肌炎、結(jié)核性胸膜炎，以及未成年參保人員患乙肝、Ⅰ型糖尿病、癲癇、風(fēng)濕熱及支氣管哮喘申請(qǐng)門診大病醫(yī)療的，填報(bào)《濰坊市城區(qū)城鎮(zhèn)居民門診大病申請(qǐng)表》（一式三份），攜帶加蓋醫(yī)院公章的住院病歷復(fù)印件、兩年以上的門診病歷及相關(guān)檢查化驗(yàn)單原件、一張1寸彩色照片等材料，向區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)，由區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月5日前匯總報(bào)市社保中心。發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付，治療終結(jié)后由患者或家屬攜帶醫(yī)保卡、身份證、轉(zhuǎn)院審批表，住院病歷復(fù)印件（加蓋病歷專用章），費(fèi)用匯總明細(xì)清單、發(fā)票、報(bào)市社保中心辦理報(bào)銷手續(xù)。九、參保人員因病情需要轉(zhuǎn)院治療的如何辦理？（一）市內(nèi)轉(zhuǎn)院。七、城鎮(zhèn)居民一個(gè)醫(yī)療內(nèi)最高報(bào)銷限額是多少？城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付18萬元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付6萬元，超過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的部分納入大病補(bǔ)助范圍，由居民大病補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)給予80%的補(bǔ)助，最高補(bǔ)助限額為12萬元。治療終結(jié)后由本人或家長、老師攜帶患者門診病歷、檢查化驗(yàn)單、費(fèi)用明細(xì)、收費(fèi)單據(jù)等材料報(bào)市社保中心報(bào)銷。門診大病醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為600元，起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額部分，支付比例為50%。隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的不斷發(fā)展，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也會(huì)有所調(diào)整。六、申辦程序在所屬社區(qū)辦理，同時(shí)提供居民戶口簿、身份證原件及復(fù)印件2份，1寸彩色照片1張。為個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保居民建立個(gè)人賬戶，成年參保居民每人每年50元，未成年參保居民每人每年30元；個(gè)人不繳費(fèi)的參保居民不建立個(gè)人賬戶。一年內(nèi)最高可報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)12萬元（包括住院和門診醫(yī)療費(fèi)）。從每年4月21日至11月30日繳納當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自繳費(fèi)之日起一個(gè)月后享受住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，此前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不予不報(bào)銷。第二篇：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄一、參保范圍凡在東勝區(qū)居住的未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員，不分戶籍，無年齡限制均可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其中，非東勝戶籍的人員需取得東勝區(qū)暫住證三個(gè)月以上；靈活就業(yè)人員可自由選擇參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；東勝區(qū)農(nóng)村戶籍的人員可自由選擇參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療。第五十一條 自然災(zāi)害、突發(fā)性流行性疾病和其他突發(fā)因素造成的大范圍危、重、急病人的醫(yī)療費(fèi)用，由市人民政府綜合協(xié)調(diào)解決。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的事業(yè)經(jīng)費(fèi)由財(cái)政部門從預(yù)算中解決，不得從基金中提取。第四十四條 各級(jí)財(cái)政部門應(yīng)設(shè)立專項(xiàng)投訴獎(jiǎng)勵(lì)基金用于獎(jiǎng)勵(lì)投訴定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策的投訴人。（一）故意提供虛假信息，騙取參保資格或者政府補(bǔ)助的；（二）將本人醫(yī)療保險(xiǎn)卡（社會(huì)保障卡）轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)的；（三）私自偽造涂改處方、醫(yī)藥收據(jù)，造成統(tǒng)籌基金損失的；（四）其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的。第四十條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回不合理費(fèi)用外，按協(xié)議的有關(guān)條款扣除違約金，市人力資源和社會(huì)保障行政部門視情節(jié)輕重責(zé)令限期整改，直至取消其定點(diǎn)資格。第三十七條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，要嚴(yán)格遵守城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)《藥品目錄》、診療目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，超目錄范圍、標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用不予結(jié)算?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。第三十二條 參保年度內(nèi)參軍或就業(yè)后隨單位參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的，不得重復(fù)享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第二十九條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額以上和政策規(guī)定支付范圍以外的醫(yī)療費(fèi)用，通過大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、社會(huì)救助和慈善捐助等方式解決。第二十六條 中斷繳費(fèi)期間和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇等待期內(nèi)不得享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第二十四條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)需要調(diào)整時(shí)，由市人力資源和社會(huì)保障行政部門會(huì)同有關(guān)部門提出具體方案并適時(shí)調(diào)整。籌集標(biāo)準(zhǔn)不足部分由政府按以下標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助：對(duì)中、小學(xué)階段的學(xué)生、少年兒童（0—18周歲）中央財(cái)政補(bǔ)助5元，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助3元；對(duì)中央部屬高校大學(xué)生，中央財(cái)政補(bǔ)助10元；對(duì)省屬高校大學(xué)生，中央和省級(jí)財(cái)政分別補(bǔ)助5元；對(duì)市屬高校大學(xué)生，中央和市級(jí)財(cái)政分別補(bǔ)助5元。對(duì)低保對(duì)象、重度殘疾人（二級(jí)以上，含二級(jí)）、低收入家庭60周歲以上老人、完全喪失勞動(dòng)能力的殘疾人和“三無”人員選擇相應(yīng)檔次籌集標(biāo)準(zhǔn)不足部分，中央財(cái)政補(bǔ)助30元，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助18元、。第二十一條 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：（一）城鎮(zhèn)非從業(yè)居民（18周歲以上）個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分為兩檔，由參保居民自愿選擇。第十八條 新參保城鎮(zhèn)居民參保時(shí)應(yīng)填寫《咸陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》，并由工作人員審核參保人員資格。參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)后轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，其原參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際繳費(fèi)年限可折算成城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限，具體折算辦法按流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法執(zhí)行。第十三條 參保居民已繳納次年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在當(dāng)年12月31日前（含12月31日）轉(zhuǎn)出或死亡的，由本人或其家屬持相關(guān)證明，于60日內(nèi)到參保所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理個(gè)人已繳納的次年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)退費(fèi)手續(xù)。第九條 街辦（鎮(zhèn)）、社區(qū)具有醫(yī)療保險(xiǎn)管理職能，負(fù)責(zé)居民參保的宣傳動(dòng)員、登記收費(fèi)和變更等手續(xù)，按規(guī)定時(shí)間到所在縣市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送有關(guān)材料，辦理相關(guān)手續(xù)。第五條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，實(shí)行“收支兩條線”管理，單獨(dú)建賬、單獨(dú)核算、單獨(dú)運(yùn)行、單獨(dú)管理，任何部門、單位和個(gè)人不得擠占、挪用，更不得平衡財(cái)政預(yù)算。第一篇：咸陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法咸陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法（咸政發(fā)〔2012〕47號(hào)）第一章 總則第一條 為保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療需要，進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，不斷提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障水平，根據(jù)中省有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。第四條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌。第八條 縣市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收、醫(yī)療保險(xiǎn)卡（社會(huì)保障卡）的發(fā)放、參保繳費(fèi)登記和醫(yī)療待遇審核支付等工作。第十二條 城鎮(zhèn)居民（在校學(xué)生除外）按自然年度繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在校學(xué)生按學(xué)年繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第十五條 已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，不得同時(shí)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。第十七條 城鎮(zhèn)居民續(xù)保繳費(fèi)時(shí)，需提供醫(yī)療保險(xiǎn)卡（社會(huì)保障卡），下列人員續(xù)保繳費(fèi)時(shí)還需提供以下資料：（一）低保人員上月領(lǐng)取低保金發(fā)放存折；（二）低收入家庭18周歲以下（含18周歲）、60周歲以上（含60周歲）居民本人身份證（無身份證的居民提供身份證號(hào)碼），社區(qū)、街辦（鎮(zhèn)）、縣市區(qū)民政部門審核的低收入證明；（三）重度殘疾人提供二級(jí)以上（含二級(jí)）《中華人民共和國殘疾人證》，本人身份證（無身份證的提供身份證號(hào)碼）；（四）“三無”人員本人身份證，社區(qū)、街辦（鎮(zhèn)）、縣市區(qū)民政部門出具的證明；（五）喪失勞動(dòng)能力的殘疾人提供《中華人民共和國殘疾人證》，本人身份證、社區(qū)、街辦（鎮(zhèn)）、縣市區(qū)民政部門審核的證明。第二十條 醫(yī)療保險(xiǎn)基金來源：（一）居民個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；（二）各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼和社會(huì)捐助；（三）基金利息收入和增值收入；（四）法律、法規(guī)規(guī)定的其他收入。完全喪失勞動(dòng)能力的殘疾人和“三無”人員個(gè)人不繳費(fèi)，按Ⅱ檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)籌集。其中，低保對(duì)象、低收入家庭、重度殘疾（二級(jí)以上，含二級(jí)）的大中小學(xué)階段的學(xué)生、少年兒童個(gè)人繳納10元/年。第二十三條 財(cái)政補(bǔ)助資金隨國家政策適時(shí)調(diào)整，由各級(jí)財(cái)政按年度直接劃撥到市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶。參保城鎮(zhèn)大、中、小學(xué)階段的學(xué)生、少年兒童（0—18周歲）享受Ⅰ檔醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第二十八條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)金和年度最高支付限額，起付標(biāo)準(zhǔn)金、基金支付比例、年最高支付限額等基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇由市人力資源和社會(huì)保障行政部門會(huì)同有關(guān)部門，按經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和基金收支情況確定，并適時(shí)調(diào)整。病種范圍、待遇及鑒定標(biāo)準(zhǔn)按規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。市醫(yī)療保險(xiǎn)基金