骨科抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理制度（大全）-全文預(yù)覽
【正文】 提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。如果超過，應(yīng)討論是否列入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物目錄。同一通用名稱抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種。接受非限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物 使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%；接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的患者送檢率不低于50%；接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的患者送檢率不低于80%。住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)。手術(shù) 野無污染，通常不需預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，僅在下列情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥：A、手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加；B、手術(shù)涉及重要器官，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；C、異物植入手術(shù),如人工心瓣膜植入、永久性心臟起搏器放臵、人工關(guān)節(jié)臵換等；D、高齡、血糖控制不佳或免疫缺陷者等高危人群。Ⅴ一般情況下，用藥48－72小時(shí)療效不佳才可考慮換藥。Ⅱ?qū)Πl(fā)熱原因不明，且無可疑細(xì)菌感染征象者，不宜使用抗菌藥物，對(duì)病情嚴(yán)重或細(xì)菌性感染不能排除者，可在留取臨床標(biāo)本后針對(duì)性地選用抗菌藥物進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療。（四）治療性應(yīng)用抗菌藥物管理規(guī)范抗菌藥物的選用原則?臨床醫(yī)師要根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種類、細(xì)菌耐藥情況、患者病生理特點(diǎn)、藥物價(jià)格等因素加以綜合分析考慮，按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》進(jìn)行抗菌藥物的選擇。具有初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，根據(jù)診斷和患者病情開具非限制使用級(jí)抗菌藥物處方；患者需要應(yīng)用限制使用級(jí)抗菌藥物治療時(shí)，應(yīng)具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師同意并簽字。門診不得應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物。包括第四代頭孢菌素、碳青霉烯類抗菌藥物、甘酰胺類抗菌藥物、糖肽類與噁唑酮類抗菌藥物、抗真菌藥物等類抗菌素。包括：半青霉素類、第1代、第2代頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、磺胺類、奎諾酮類、硝基咪唑類等類抗菌素。負(fù)責(zé)審議本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄，制定抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)文件，并組織實(shí)施；對(duì)本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定期分析、評(píng)估監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預(yù)和改進(jìn)措施。1嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實(shí)落實(shí)抗菌藥物的分級(jí)管理，嚴(yán)格執(zhí)行圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用的相關(guān)規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的發(fā)生。輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格實(shí)施隔離措施，預(yù)防多重耐藥菌傳播?？咕幬锸褂寐试瓌t上控制在50%以下，抗菌藥物使用的臨床送檢率；抗菌藥物治療的住院者中，微生物送檢率不應(yīng)低于30%以；接受限制性使用抗菌藥物治療的住院者，抗菌藥物用前微生物送檢率不應(yīng)低于50%；接受特殊使用抗菌藥物治療的住院者，抗菌藥物用前微生物送檢率不應(yīng)低于80%。（五）參與骨科科室臨床合理使用抗菌藥物的管理，參與醫(yī)院感染疑難病例的會(huì)診、討論及病人的診治工作，以提高醫(yī)院感染病例的治愈率。第一篇：骨科抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理制度（大全）骨科抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理制度（一）服從醫(yī)院院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院藥事管理委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)共同負(fù)責(zé)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的領(lǐng)導(dǎo)。（四）參考藥劑科定期發(fā)布限制性使用與特殊使用抗菌藥物的通告，每月對(duì)使用量位于前10位的抗菌藥物實(shí)行跟蹤調(diào)查制度，分析評(píng)價(jià)不符合分級(jí)使用規(guī)定的處方，堅(jiān)決遏止科室內(nèi)不合理用藥。根據(jù)藥劑科發(fā)布限制性使用與特殊使用抗菌藥物的通告，每月對(duì)使用量位于前10位的抗菌藥物實(shí)行跟蹤調(diào)查制度，分析評(píng)價(jià)不符合分級(jí)使用規(guī)定的處方，堅(jiān)決遏制不合理用藥。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、進(jìn)行無菌技術(shù)操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計(jì)、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時(shí)消毒處理。加強(qiáng)多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作。一、組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)（一）成立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組，由祝玉樸副院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，郝愛華科長(zhǎng)、黃桂芝主任任副組長(zhǎng)，各臨床科室主任、檢驗(yàn)科主任、感染科科長(zhǎng)任成員。二、抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理（一）實(shí)施抗菌藥物分級(jí)管理制度 根據(jù)抗菌藥物安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、不良反應(yīng)、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為三級(jí)：非限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用的安全有效、對(duì)細(xì)菌耐藥影響小、價(jià)格相對(duì)較低的藥物。特殊使用級(jí)抗菌藥物是指具有下列情形之一的抗菌藥物：A、具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物； B、需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物； C、療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物； D、價(jià)格昂貴的抗菌藥物。各科室每月使用抗菌藥物超過醫(yī)院規(guī)定的限
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