【正文】 家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目是怎樣一個(gè)項(xiàng)目？國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目，是在溫家寶總理和李克強(qiáng)副總理親切關(guān)懷下，于2010年4月由國家人口計(jì)生委和財(cái)政部共同組織實(shí)施的一項(xiàng)重大民生項(xiàng)目，是繼國家計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度、特別扶助制度之后的又一項(xiàng)重大的利益導(dǎo)向制度。二是實(shí)現(xiàn)孕前預(yù)防，把預(yù)防措施落實(shí)在懷孕之前，從源頭上降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)預(yù)防為主、關(guān)口前移，達(dá)到政府少投入、群眾少痛苦、投入低成本、產(chǎn)出高效益的目的。2012年攀枝花市仁和區(qū)、鹽邊縣、米易縣作為第三批國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目國家級(jí)試點(diǎn)。根據(jù)工作計(jì)劃，第一批全國試點(diǎn)100個(gè)縣；2011年第二批全國試點(diǎn)200個(gè)縣；2012年第三批全國試點(diǎn)300個(gè)縣。因此，提高我國出生人口素質(zhì)，預(yù)防出生缺陷工作勢(shì)在必行。為什么要開展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查？孕前優(yōu)生健康檢查是預(yù)防出生缺陷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是出生缺陷一級(jí)預(yù)防的重要手段。我國出生缺陷現(xiàn)狀每年出生的2000多萬新生兒中肉眼可見的出生缺陷達(dá)30萬40萬。：◆體檢前晚正常休息，避免過度飲酒、勞累，零時(shí)以后不要進(jìn)食； ◆空腹進(jìn)行采血和B超檢查； ◆女性避免經(jīng)期； ◆夫婦提前三天不同房； ◆檢查前三天注意飲食清淡。四、服務(wù)機(jī)構(gòu)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查工作各項(xiàng)服務(wù)由縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，同級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配合參與。但是出生缺陷導(dǎo)致的嬰兒死亡和殘疾仍大量存在，出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)依然居高不下，嚴(yán)重影響出生人口素質(zhì)。二級(jí)預(yù)防是指在懷孕后通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù),減少出生缺陷的發(fā)生?！皟?yōu)生健康教育活動(dòng)登記本”、“孕前優(yōu)生健康檢查登記本”、“高風(fēng)險(xiǎn)人群評(píng)估及咨詢指導(dǎo)記錄本”、“孕前優(yōu)生健康檢查轉(zhuǎn)診登記本”、“早孕隨訪登記本”、“妊娠結(jié)局隨訪記錄本”等原始本冊(cè)，并根據(jù)記錄，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找問題。定期統(tǒng)計(jì)分析孕前優(yōu)生健康檢查人數(shù)、檢查結(jié)果、早孕及妊娠結(jié)局追蹤隨訪等全程數(shù)據(jù)信息，根據(jù)要求簽章上報(bào)。產(chǎn)生的污水應(yīng)經(jīng)消毒處理后方可排放。（三）醫(yī)療廢物管理按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》妥善處理醫(yī)療廢物。質(zhì)量管理記錄保存期限至少為2年。建立臨床檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放制度，保證臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確、及時(shí)和信息完整，保護(hù)受檢者隱私。血液標(biāo)本應(yīng)配備冷藏設(shè)備，在2～８℃條件下運(yùn)送。定期開展人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、特殊案例討論和質(zhì)量檢查，對(duì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和指標(biāo)進(jìn)行分析總結(jié)，加強(qiáng)質(zhì)量控制，提高健康教育、病史詢問、醫(yī)學(xué)檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和咨詢指導(dǎo)準(zhǔn)確性。縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員負(fù)責(zé)高風(fēng)險(xiǎn)人群優(yōu)生咨詢指導(dǎo)，一般人群轉(zhuǎn)由鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員給予相應(yīng)優(yōu)生咨詢指導(dǎo)?？h級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員為計(jì)劃懷孕夫婦提供健康教育，簽訂知情同意書。鄉(xiāng)級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)將異常早期妊娠、不能確認(rèn)的疑似不良妊娠結(jié)局報(bào)告縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，由縣級(jí)技術(shù)服務(wù)人員隨訪記錄，必要時(shí)組織專家會(huì)診核實(shí)或轉(zhuǎn)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。咨詢指導(dǎo)人員告知計(jì)劃懷孕夫婦懷孕后主動(dòng)聯(lián)系鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受早孕指導(dǎo)和隨訪。，區(qū)分一般人群和高風(fēng)險(xiǎn)人群，填寫《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評(píng)估建議告知書》。配合縣級(jí)技術(shù)服務(wù)人員采集血、尿、陰道分泌物等標(biāo)本。服務(wù)流程如下。、高風(fēng)險(xiǎn)人群優(yōu)生咨詢指導(dǎo)的人員必需取得主治醫(yī)師及以上技術(shù)職稱。、安靜、溫馨，方便群眾，有利于保護(hù)服務(wù)對(duì)象的隱私。（二）房屋及設(shè)備要求（人口學(xué)校）、咨詢指導(dǎo)室、女性檢查室、男性檢查室、檢驗(yàn)室、超聲檢查室、檔案室等科室。，主要承擔(dān)健康教育、采集基本信息、病史詢問、一般認(rèn)親咨詢指導(dǎo)、早孕及妊娠結(jié)局隨訪等任務(wù)。指導(dǎo)夫婦落實(shí)避孕措施，告知產(chǎn)后保健和新生兒保健注意事項(xiàng)。所有接受孕前優(yōu)生健康檢查并妊娠的婦女，分娩后6周內(nèi)或其他妊娠結(jié)局結(jié)束后2周內(nèi)，由專人負(fù)責(zé)隨訪，記錄妊娠結(jié)局。逐項(xiàng)填寫《早孕隨訪記錄表》。若計(jì)劃懷孕夫婦不愿意接受上述建議和干預(yù)措施，應(yīng)在《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評(píng)估建議告知書》中注明“未接受醫(yī)學(xué)建議，尊重受檢者意愿。平衡膳食，適當(dāng)增加肉、蛋、奶、蔬菜、水果攝入，保證營養(yǎng)均衡，根據(jù)情況科學(xué)地補(bǔ)充營養(yǎng)及微量元素；（3）積極預(yù)防慢性疾病和感染疾??；（4）謹(jǐn)慎用藥，計(jì)劃受孕期間盡量避免使用藥物；（5）避免接觸生活及職業(yè)壞境中的有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、甲醛、農(nóng)藥等），避免密切接觸家禽，不養(yǎng)寵物；（6）保持健康的生活方式和行為；（7）保持心理健康；（8）告知早孕征象和孕早期保健要點(diǎn)；（9）告知婦女妊娠12周內(nèi)，主動(dòng)與鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)系，并接受隨訪和指導(dǎo)；（10）告知若接受孕前優(yōu)生健康檢查6個(gè)月或更長時(shí)間后仍未懷孕，夫婦雙方應(yīng)共同接受進(jìn)一步咨詢、檢查和治療；（11）告知婦女分娩后6周內(nèi)或其他妊娠結(jié)局結(jié)束后2周內(nèi)，主動(dòng)與鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)系，并接受隨訪和指導(dǎo)。遵循普遍性指導(dǎo)和個(gè)性化指導(dǎo)相結(jié)合的原則，為夫婦提供針對(duì)性的孕前優(yōu)生咨詢和健康指導(dǎo)。高風(fēng)險(xiǎn)人群：指經(jīng)評(píng)估發(fā)現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)方面有異常的計(jì)劃懷孕夫婦。其他檢查如胸部X線、精液檢查、地中海貧血等遺傳性疾病篩查、染色體核型等特殊檢查，各地根據(jù)需要自行確定。病毒篩查等：共4項(xiàng)。（四）體格檢查按常規(guī)操作完成男女雙方體格檢查。，了解計(jì)劃懷孕夫婦和雙方家庭成員的健康狀況，識(shí)別影響生育的風(fēng)險(xiǎn)因素。做好各項(xiàng)優(yōu)生健康教育活動(dòng)記錄，并存檔保存。（5）組織優(yōu)生知識(shí)問答。（3）播放優(yōu)生健康教育音像制品。（1）設(shè)臵優(yōu)生健康教育宣傳欄。（一）優(yōu)生健康教育 通過多種方式，向計(jì)劃懷孕夫婦宣傳優(yōu)生科學(xué)知識(shí)，增強(qiáng)出生缺陷預(yù)防意識(shí)，樹立“健康飲食、健康行為、健康壞境、健康父母、健康嬰兒”的預(yù)防觀念。一、服務(wù)對(duì)象試點(diǎn)地區(qū)符合生育政策、計(jì)劃懷孕的農(nóng)民夫婦，包括流動(dòng)人口計(jì)劃懷孕夫婦。對(duì)上述情況，本人完全理解。孕前優(yōu)生健康檢查針對(duì)眾多孕前風(fēng)險(xiǎn)因素中較重要或較常見的因素進(jìn)行檢查，各項(xiàng)檢查結(jié)果反映的是夫婦雙方現(xiàn)階段身體狀況。對(duì)上述情況，本人完全理解。孕前優(yōu)生健康檢查針對(duì)眾多孕前風(fēng)險(xiǎn)因素中較重要或較常見的因素進(jìn)行檢查，各項(xiàng)檢查結(jié)果反映的是夫婦雙方現(xiàn)階段身體狀況。孕前優(yōu)生健康檢查建議在計(jì)劃受孕前46個(gè)月內(nèi)進(jìn)行，內(nèi)容包括優(yōu)生健康教育、病史詢問、體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、咨詢指導(dǎo)等服務(wù)，主要目的是查找可能導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)因素，有助于夫婦了解雙方的健康狀況，得到較為全面的健康指導(dǎo)，使計(jì)劃懷孕夫婦在良好的心理、生理狀態(tài)下受孕，積極預(yù)防出生缺陷的發(fā)生，幫助夫婦實(shí)現(xiàn)生育一個(gè)健康寶寶的美好愿望。您的個(gè)人信息將會(huì)得到嚴(yán)格保密。孕前優(yōu)生健康檢查建議在計(jì)劃受孕前46個(gè)月內(nèi)進(jìn)行，內(nèi)容包括優(yōu)生健康教育、病史詢問、體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、咨詢指導(dǎo)等服務(wù)，主要目的是查找可能導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)因素，有助于夫婦了解雙方的健康狀況，得到較為全面的健康指導(dǎo)，使計(jì)劃懷孕夫婦在良好的心理、生理狀態(tài)下受孕，積極預(yù)防出生缺陷的發(fā)生，幫助夫婦實(shí)現(xiàn)生育一個(gè)健康寶寶的美好愿望。您的個(gè)人信息將會(huì)得到嚴(yán)格保密。為科學(xué)規(guī)范組織實(shí)施國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作，特制定本規(guī)范。具體服務(wù)內(nèi)容共19項(xiàng)見附件1，服務(wù)內(nèi)容示意圖見附件2。（1）與懷孕生育有關(guān)的心理、生理基本知識(shí)；（2）實(shí)行計(jì)劃妊娠的重要性和基本方法，以及孕前準(zhǔn)備的主要內(nèi)容；（3）慢性疾病、感染性疾病、先天性疾病、遺傳性疾病對(duì)孕育的影響；（4）不良生活習(xí)慣、營養(yǎng)不均衡、肥胖、藥物及壞境有害因素等對(duì)孕育的影響；（5）預(yù)防出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的主要措施；（6）孕前優(yōu)生健康檢查的主要目的及內(nèi)容等。在縣、鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的咨詢臺(tái)、候診區(qū)、接診室，以及人口學(xué)校與村計(jì)劃生育服務(wù)室等場所，放臵優(yōu)生健康教育折頁、健康教育處方、健康教育手冊(cè)等資料。定期在鄉(xiāng)、村舉辦優(yōu)生知識(shí)講座。與計(jì)劃懷孕夫婦面對(duì)面溝通交流，介紹優(yōu)生健康知識(shí)，回答夫婦提出的問題，并發(fā)放宣傳資料。（三）病史詢問，包括夫婦雙方姓名、性別、出生日期、民族、文化程度、職業(yè)、居住地等。要保護(hù)服務(wù)對(duì)象隱私，對(duì)受檢者個(gè)人信息嚴(yán)格保密。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、陰道分泌物檢查（含白帶常規(guī)、淋球菌和沙眼衣原體檢查），血型（含ABO、Rh）、血糖、肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、乙型肝炎血清學(xué)五項(xiàng)檢查，腎功能（肌酐）、甲狀腺功能（促甲狀腺激素）等檢查。婦科超聲常規(guī)檢查主要觀察子宮和附件形態(tài)，大小、內(nèi)部回聲、位臵及毗鄰關(guān)系、活動(dòng)程度等。一般人群：指經(jīng)評(píng)估未發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)因素的計(jì)劃懷孕夫婦。（八）咨詢指導(dǎo)將檢查結(jié)果及評(píng)估建議告知受檢夫婦，送交《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評(píng)估建議告知書》。建議有準(zhǔn)備、有計(jì)劃的妊娠，避免大齡生育，介紹計(jì)劃受孕方法和避孕措施；（2）合理營養(yǎng)。指導(dǎo)內(nèi)容主要包括：（1）及時(shí)治療和控制慢性疾病、感染性疾病；（2）合理調(diào)整藥物，病情需要時(shí)避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物；（3）改變不良生活習(xí)慣，戒除毒、麻藥品，改變吸煙、飲酒行為，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；（4）脫離接觸物理、化學(xué)等有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、農(nóng)藥等）的工作及生活壞境，遠(yuǎn)離家畜、寵物；（5）接受心理咨詢和輔導(dǎo)，緩解精神壓力，消除不良情緒；（6）對(duì)于特定病毒易感人群，指導(dǎo)接種風(fēng)疹、乙肝等疫苗；（7）對(duì)于有高遺傳風(fēng)險(xiǎn)的夫婦，指導(dǎo)接受遺傳咨詢、產(chǎn)前篩查和診斷；（8）必要時(shí)接受進(jìn)一步檢查、治療和轉(zhuǎn)診。隨訪內(nèi)容包括：（1）通過詢問未次月經(jīng)日期、尿