【正文】 家屬，就是咨詢的時(shí)候不提，我也會(huì)主動(dòng)提出的39。對(duì)于想通過(guò)醫(yī)療糾紛訴訟“賺錢”的人、或者是醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，但是希望能夠得到“更多的錢”人。真正的醫(yī)療律師是不應(yīng)當(dāng)是一味迎合患者及其家屬的要求的，患者及其家屬也應(yīng)當(dāng)十分清楚，判決的最終結(jié)果也不是律師說(shuō)了算的。即使完全敗訴了，我們的生活還是要繼續(xù)下去，訴訟不是我們生活的全部。在法庭上雙方應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)、配合好，以統(tǒng)一的思路、統(tǒng)一的事實(shí)認(rèn)定來(lái)應(yīng)對(duì)訴訟中的問(wèn)題和情況，否則，雙方配合不好，“南轅北轍”，法官就不知所云了！五、關(guān)于期望值、心態(tài)在醫(yī)療糾紛法律咨詢中，我被最經(jīng)常的問(wèn)到的一個(gè)問(wèn)題是，“我們的勝算的比率有多大”？對(duì)于這樣的問(wèn)題，我們是拒絕回答的，醫(yī)療訴訟的環(huán)節(jié)很多，它最顯著的區(qū)別于其他的民事糾紛，法律關(guān)系簡(jiǎn)單，事實(shí)清楚。而在歐美國(guó)家的法律體系中，實(shí)行的就是“當(dāng)事人主意”，代理律師在訴訟中作用強(qiáng)大，法官就是一個(gè)聽眾，充分聽取雙方當(dāng)事人的意見。那就是影視作品，它與實(shí)際的醫(yī)療訴訟相差千里。應(yīng)當(dāng)說(shuō)，賠償數(shù)額是患者及其家屬比較關(guān)心的問(wèn)題，在日常案件咨詢中也是經(jīng)常被問(wèn)及的問(wèn)題，在賠償數(shù)額的計(jì)算，及法律實(shí)踐的情況。對(duì)于患者及其家屬的提問(wèn)我們是不會(huì)給出明確的賠償數(shù)額的，這不是對(duì)患者及其家屬的不負(fù)責(zé)任，恰恰相反是為了最大程度的維護(hù)當(dāng)事人的權(quán)益。但是，律師是不可能按照患者及其家屬的“想法”去確定最終的賠償數(shù)額的。這樣一個(gè)結(jié)果往往對(duì)“要討個(gè)說(shuō)法”的患者及其家屬是適合的，對(duì)于這一部分當(dāng)事人而言，賠償數(shù)額并不是重要的，在法律上確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任是患者及其家屬所期望的結(jié)果。訴訟是有風(fēng)險(xiǎn)的，關(guān)于勝訴的標(biāo)準(zhǔn)，患者及其家屬往往考慮，不但法官支持所有的訴訟請(qǐng)求，而且賠償數(shù)額要達(dá)到自己的要求！這樣“全勝”的勝訴的案件幾乎是不可能的。在訴訟前就做不切實(shí)際的“承諾”是很不負(fù)責(zé)任的行為。二、關(guān)于律師的“誠(chéng)信”從患者及其家屬對(duì)律師的選擇上看，不管你選擇的律師是否有相關(guān)的醫(yī)療知識(shí)背景，他都必須是一個(gè)誠(chéng)信的律師，也就是說(shuō)這個(gè)律師應(yīng)當(dāng)是和你講實(shí)話的律師的，這個(gè)“實(shí)話”應(yīng)當(dāng)包括：律師能夠?yàn)槟阕龅降脑V訟結(jié)果和律師不能夠做到的訴訟結(jié)果。更不要說(shuō)一個(gè)沒(méi)有醫(yī)療專業(yè)知識(shí)背景的律師的“醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)”了！在這里需要特別說(shuō)明的是，僅僅從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)，沒(méi)有實(shí)際從臨床工作過(guò)的律師，是很難說(shuō)是“專業(yè)醫(yī)療律師”的。一、醫(yī)療糾紛專業(yè)律師的“專業(yè)性”醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)性極強(qiáng)的科學(xué)，醫(yī)療糾紛不但涉及內(nèi)、外、婦、兒等各個(gè)醫(yī)療專業(yè)的分科，還涉及生理、生化、病理生理、病理學(xué)、解剖學(xué)、診斷學(xué)、檢驗(yàn)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域，故此醫(yī)療糾紛不是一般律師可以解決的，能勝任的律師不但要有深厚的法律功底，還必須具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)全科知識(shí)，必須是經(jīng)過(guò)系統(tǒng)、規(guī)范化的臨床培訓(xùn)和臨床工作，積累豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟悉醫(yī)院的管理和醫(yī)療運(yùn)作程序，復(fù)合型專業(yè)律師。在醫(yī)療事故發(fā)生后，要注意依法維護(hù)自身的合法權(quán)益，關(guān)于賠償?shù)恼{(diào)解程序可以參照以上內(nèi)容。醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第四十六條 發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請(qǐng)，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。對(duì)方也不能申請(qǐng)法院強(qiáng)制執(zhí)行，只能提起訴訟。行政調(diào)解達(dá)成協(xié)議的應(yīng)制作調(diào)解書，并經(jīng)三方簽字；調(diào)解不成的，不再調(diào)解，當(dāng)事人可提起訴訟。（2）需醫(yī)患雙方向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)。法律對(duì)醫(yī)療事故賠償?shù)男姓{(diào)解是如何規(guī)定的對(duì)于醫(yī)療事故糾紛，行政調(diào)解是一種常見的解決方式。五、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見確定。醫(yī)療事故賠償金一、醫(yī)療費(fèi)（1）醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定；（2）醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定；（3）根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償；（4）器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi)，賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。第五十一條參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過(guò)2人。（九）交通費(fèi)：按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付。（七）喪葬費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。（三）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。第四十八條已確定為醫(yī)療事故的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人請(qǐng)求，可以進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。八、結(jié)案調(diào)解成功，制作調(diào)解書； 調(diào)解不成，本案進(jìn)入法律程序。四、材料移交自作出受理決定之日起5日內(nèi)，將有關(guān)材料移交市醫(yī)學(xué)會(huì)組織首次鑒定，并書面通知申請(qǐng)人。因?yàn)獒t(yī)療糾紛案件的事實(shí)查證和責(zé)任認(rèn)定通常需要醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或司法鑒定，個(gè)別案例還需要尸體解剖檢驗(yàn)，而這些工作都是一審時(shí)需要完成的，所以一審至關(guān)重要。訴訟外調(diào)解除仲裁機(jī)構(gòu)制作的調(diào)解書對(duì)當(dāng)事人有約束力外，其他機(jī)構(gòu)或個(gè)人主持下達(dá)成調(diào)節(jié)協(xié)議而形成的調(diào)解書，均無(wú)約束力。由于和解協(xié)議不具有強(qiáng)制執(zhí)行力，所以對(duì)雙方的約束力很弱。如調(diào)解不成，后一方反悔的，衛(wèi)生行政部門不再調(diào)解。協(xié)議書應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況、醫(yī)療事故的概況，以及雙方協(xié)商確認(rèn)的賠償金額等內(nèi)容，并由雙方簽字確認(rèn)。，應(yīng)切實(shí)做好醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)定、信息采集，并及時(shí)作出反應(yīng)；對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警處置情況定期總結(jié)及評(píng)價(jià)，結(jié)果向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并反饋至相關(guān)科室。，視為本次風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警處置結(jié)束，醫(yī)務(wù)處醫(yī)療安全科負(fù)責(zé)人在應(yīng)在處置記錄上簽字、存檔。，確定需重點(diǎn)關(guān)注的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。本方案適用于在本院范圍內(nèi)發(fā)生的所有醫(yī)療活動(dòng)，包括對(duì)各種醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警、處置、評(píng)價(jià)及結(jié)果反饋等。重大醫(yī)療糾紛領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室應(yīng)對(duì)事件的發(fā)生、應(yīng)急處置、處置結(jié)果進(jìn)行全面評(píng)估與總結(jié)，并將總結(jié)報(bào)告報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，辦公室主任現(xiàn)場(chǎng)指揮，同時(shí)報(bào)告所在地公安機(jī)關(guān)。3）II級(jí)響應(yīng)：現(xiàn)場(chǎng)處置工作側(cè)重于消除治安事件或群體性事件，依法打擊違法犯罪行為，推動(dòng)事態(tài)平息。2）Ⅲ級(jí)響應(yīng)：現(xiàn)場(chǎng)處置工作側(cè)重于現(xiàn)場(chǎng)秩序的控制，為依法解決醫(yī)療糾紛創(chuàng)造條件。立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)指揮，其他成員按職責(zé)要求妥善處置糾紛。②搶奪患者或他人醫(yī)療文書，以及與醫(yī)療糾紛相關(guān)的醫(yī)療證物，經(jīng)勸說(shuō)無(wú)效。②拒不將尸體移放太平間，經(jīng)勸說(shuō)無(wú)效或者尸體存放時(shí)間超過(guò)規(guī)定時(shí)間，又阻礙有關(guān)部門按照規(guī)定處理等行為。②醫(yī)務(wù)人員、工作人員生命財(cái)產(chǎn)受到嚴(yán)重威脅的。1）特別重大醫(yī)療糾紛事件（I級(jí)）社會(huì)影響惡劣，誘發(fā)社會(huì)穩(wěn)定問(wèn)題，有下列情形之一的為特別重大醫(yī)療糾紛事件：①有職業(yè)醫(yī)鬧或社會(huì)黑惡勢(shì)力等參與造成打、砸、搶、燒等嚴(yán)重違法行為。3）制定醫(yī)療糾紛處置預(yù)案。2）統(tǒng)一協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位工作。領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：分管院長(zhǎng)。3）阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)務(wù)人員或者侵犯醫(yī)務(wù)人員人身自由、干擾醫(yī)務(wù)人員正常生活，情節(jié)嚴(yán)重的。（3）工作原則根據(jù)醫(yī)療糾紛弓I發(fā)突發(fā)性事件的范圍、性質(zhì)、危害程度，實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)，分級(jí)響應(yīng)。（二）終止醫(yī)療糾紛引發(fā)的突發(fā)事件得到有效控制，醫(yī)院正常醫(yī)療秩序恢復(fù)后，醫(yī)患雙方通過(guò)協(xié)商或進(jìn)入調(diào)解、訴訟等途徑，應(yīng)急預(yù)案響應(yīng)終止，轉(zhuǎn)入一般醫(yī)療糾紛處理程序。封存的病歷、實(shí)物由醫(yī)院保管。就糾紛的醫(yī)療行為組織專家會(huì)診或者討論，并將會(huì)診或者討論的意見向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。當(dāng)事科室、醫(yī)務(wù)人員須在12小時(shí)內(nèi)就事件經(jīng)過(guò)遞交書面報(bào)告，科室同時(shí)提出初步處理意見，上報(bào)醫(yī)教科。必要時(shí)由醫(yī)教科組織會(huì)診或外請(qǐng)專家會(huì)診協(xié)助診治。（二）緊急處理原則重大醫(yī)療糾紛的現(xiàn)場(chǎng)處臵工作側(cè)重于現(xiàn)場(chǎng)秩序的控制，以迅速及時(shí)控制事態(tài)發(fā)展為核心，盡可能減少損失，避免不良影響擴(kuò)散，調(diào)動(dòng)處理醫(yī)療糾紛的綜合力量。重大醫(yī)療糾紛發(fā)生期間，組織搶救力量對(duì)醫(yī)療糾紛涉及的患者及可能的醫(yī)療過(guò)失行為進(jìn)行積極補(bǔ)救。負(fù)責(zé)對(duì)外來(lái)人員的接待、對(duì)外媒體采訪、宣傳等。醫(yī)教科組織進(jìn)行調(diào)查分析，形成書面匯報(bào)材料，報(bào)院長(zhǎng)審核后上報(bào)縣衛(wèi)計(jì)局。（二）重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處臵相關(guān)小組及職責(zé)：1．接待處理組：由分管副院長(zhǎng)、醫(yī)教科負(fù)責(zé)。三、應(yīng)急處臵組織機(jī)構(gòu)及工作職責(zé)為加強(qiáng)對(duì)重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處臵的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)院重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處臵領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)應(yīng)急處臵相關(guān)小組，負(fù)責(zé)處臵重大醫(yī)療糾紛事件。2．故意損壞或竊取醫(yī)院財(cái)產(chǎn)、設(shè)備和病歷、檔案等重要資料的。對(duì)情況較為復(fù)雜的糾紛，需調(diào)查核實(shí)，應(yīng)在5日內(nèi)，對(duì)涉及各個(gè)科室，需組織、協(xié)調(diào)相關(guān)部門共同研究的投訴，應(yīng)當(dāng)在10個(gè)工作日內(nèi)向投訴人反饋處理情況和處理意見。三、保存相關(guān)證據(jù)發(fā)生醫(yī)療過(guò)失致醫(yī)患糾紛時(shí)，應(yīng)在患者或家屬在場(chǎng)的情況下由醫(yī)教科封存相關(guān)藥品、器械、病歷資料等證據(jù)，封存后由醫(yī)教科指定專人保管，不得隨意啟封。第一篇：重大醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置預(yù)案重大醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置預(yù)案為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》，處理好重大醫(yī)療糾紛事件，維護(hù)好醫(yī)患雙方權(quán)益，和諧醫(yī)患關(guān)系，制訂本方案。對(duì)設(shè)計(jì)收費(fèi)、價(jià)格等原因造成的重大糾紛，能當(dāng)場(chǎng)核查處理的，應(yīng)及時(shí)查明情況，立即糾正。五、做好善后工作糾紛發(fā)生后，主動(dòng)、耐心、細(xì)致的向患者或家屬解釋事件發(fā)生的原因，做好思想安撫工作，防止矛盾激化，并維持好現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療工作秩序。二、重大醫(yī)療糾紛的定義重大醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方在醫(yī)療活動(dòng)中，對(duì)醫(yī)療過(guò)程和結(jié)果在認(rèn)識(shí)上產(chǎn)生意見、分歧及爭(zhēng)議，由于醫(yī)患雙方其中一方的原因，造成不能通過(guò)正常途徑解決，發(fā)生危害醫(yī)院財(cái)產(chǎn)和醫(yī)務(wù)人員、患者人身安全及嚴(yán)重破壞醫(yī)療秩序的行為，甚至引發(fā)社會(huì)治安事件或群體性事件，主要包括以下幾種形式：1．停尸鬧喪，如在醫(yī)院內(nèi)外懸掛橫幅、設(shè)靈堂、燒紙錢、放鞭炮、散發(fā)傳單、張貼大字報(bào)，或聚眾占據(jù)醫(yī)院診療區(qū)域、辦公場(chǎng)所，干擾正常醫(yī)療秩序的。5．有其它嚴(yán)重影響醫(yī)療秩序的行為，經(jīng)勸說(shuō)無(wú)效的。3．統(tǒng)一指揮重大醫(yī)療糾紛現(xiàn)場(chǎng)處臵工作。2．調(diào)查分析組：由分管副院長(zhǎng)、醫(yī)教科負(fù)責(zé)，其它副院長(zhǎng)協(xié)助負(fù)責(zé)。4．宣傳報(bào)道組：由分管副院長(zhǎng)、院辦負(fù)責(zé)。5．醫(yī)療安全保障組：由分管副院長(zhǎng)、醫(yī)教科、護(hù)理部負(fù)責(zé)，各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)參與配合。不得以任何借口推諉及不作為，否則將追究相關(guān)責(zé)任，并予以嚴(yán)肅處理。（三）補(bǔ)救措施醫(yī)療糾紛發(fā)生后科室的醫(yī)師和護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和科室主任，并通知相關(guān)人員到場(chǎng)，立即采取彌補(bǔ)措施避免或減輕對(duì)患者身體健康的進(jìn)一步損害，盡可能挽救患者生命。由護(hù)理因素導(dǎo)致的醫(yī)療差錯(cuò)事故，除按上述程序上報(bào)外，同時(shí)按照護(hù)理體系逐級(jí)上報(bào)。3．醫(yī)教科組織科室負(fù)責(zé)人查找原因，同時(shí)對(duì)患方反映的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。5．醫(yī)教科工作人員在患者或其家屬共同在場(chǎng)的情況下，共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物及相關(guān)病歷資料進(jìn)行封存（或啟封）。重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處臵領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)承擔(dān)糾紛現(xiàn)場(chǎng)的處臵指揮、協(xié)調(diào)工作，各應(yīng)急處臵小組按職責(zé)要求妥善處臵糾紛，同時(shí)報(bào)告武原派出所、縣衛(wèi)計(jì)局醫(yī)政科、縣醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解委員會(huì)。（2）編制依據(jù)本預(yù)案依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法規(guī)制定。2）故意損壞或竊取醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)產(chǎn)、設(shè)備和病歷、檔案等重要資料的。（1）領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)為加強(qiáng)對(duì)重大醫(yī)療糾紛處置的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立區(qū)重大醫(yī)療糾紛處置應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)處置重大醫(yī)療糾紛事件。（2）領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室職責(zé)：1）修訂并及時(shí)完善重大醫(yī)療糾紛處置應(yīng)急預(yù)案。2）建立醫(yī)患溝通制度，及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)患糾紛苗頭，排除醫(yī)患糾紛矛盾，了解并盡力解決患者及其家屬的困難和需求，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。（1）重大醫(yī)療糾紛的分級(jí)：重大醫(yī)療糾紛按其性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，一般分為四級(jí)：特別重大（I級(jí)）、重大（II級(jí)）、較大（III級(jí)）、一般（IV級(jí)）。2）較重大醫(yī)療糾紛事件（II級(jí)）醫(yī)院總體秩序受到嚴(yán)重干擾，工作不能正常開展，有下列情形之一的為較重大醫(yī)療糾紛事件：①在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，身著孝服、設(shè)靈堂、燒紙錢、擺花圈、拉橫幅標(biāo)語(yǔ)、張貼大字報(bào)、圍堵大門、堵塞交通等行為。3）重大醫(yī)療糾紛事件（Ⅲ級(jí)）醫(yī)院部分科室或診療場(chǎng)所工作不能正常開展，有下列情形之一的為重大醫(yī)療糾紛事件：①在公共場(chǎng)所散發(fā)傳單、散播謠言、靜坐、下跪等造成惡劣影響的。4）次重大醫(yī)療糾紛事件（IV級(jí)）