【正文】 ？19賁門腺癌、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，伴原發(fā)性血小板減少癥19侵犯食管下段賁門腺癌，全身情況好，左鎖骨上淋巴結(jié)（—）A、鱗癌 C、小細(xì)胞癌 D、大細(xì)胞癌 E、鱗腺癌上述病理類型的肺癌中B、腺癌19最為常見的是？ 19預(yù)后最差的是？A、在靜息時(shí)心排血量即減少，運(yùn)動時(shí)氣急、甚至?xí)炟?B、由于靜脈回流受阻，出現(xiàn)周圍性紫紺 C、排血量無減少 D、對排血量影響不重 E、發(fā)生右心衰竭 下列各種不同程度的狹窄，可引起哪種癥狀19輕度肺動脈口狹窄 19中度肺動脈口狹窄 200、重度肺動脈口狹窄第二篇：胸外科考試題胸外科考試題，呼吸機(jī)呼氣末正壓通氣本題正確答案：C本題正確答案：C～7肋，也是最可靠的依據(jù)本題正確答案：E，但仍低于大氣壓、肺萎陷在50％以下者，常無明顯癥狀，可自行吸收，不需特殊治療，患者胸悶、氣促，傷側(cè)叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，縱隔向健側(cè)移位，或行胸腔閉式引流本題正確答案：B，錯(cuò)誤的是，血壓不回升，或暫時(shí)升高很快又降低、血壓持續(xù)下降，但Ⅹ線檢查顯示胸膜腔陰影越來越大本題正確答案：E本題正確答案：D，心搏微弱、動脈壓降低200ml/h，連續(xù)3h 本題正確答案：B ，胸壁軟化（浮動胸）的發(fā)病最主要的原因是？ 本題正確答案：B ？ X 線攝片 X 線攝片 檢查 本題正確答案：C X 線表現(xiàn)下列哪一條是錯(cuò)的？ ，邊緣較光滑，?？梢娾}化灶 本題正確答案：D 簡答晚期肺癌的臨床表現(xiàn)？答：①壓迫或侵犯膈神經(jīng)，引起同側(cè)膈肌麻痹；②壓迫或侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹，聲音嘶啞；③壓迫上腔靜脈，引起上腔靜脈綜合征；④侵犯胸膜，可引起胸腔積液，往往為血性；大量積液，可引起氣促；有時(shí)癌腫侵犯胸膜及胸壁，可引起持續(xù)性劇烈胸痛；⑤癌腫侵入縱隔，壓迫食管，可引起吞咽困難；⑥上葉頂部肺癌，亦稱Pancoast腫瘤，可以侵入縱隔和壓迫位于胸廓上口的器官或組織，產(chǎn)生劇烈胸肩痛、上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運(yùn)動障礙，同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等頸交感神經(jīng)綜合征。2為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)首先進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查A、左側(cè)胸膜腔穿刺 B、腹膜腔穿刺 C、胸部X線片D、腹部X線片 E、左胸腔穿刺+腹腔穿刺左胸腔穿刺抽出少量氣體和渾濁的胃內(nèi)容物，左下腹穿刺抽出暗紅色不凝固液體，目前該病人最可能的診斷是2A、創(chuàng)傷性氣胸+脾破裂 B、脾破裂+胃穿孔C、創(chuàng)傷性氣胸+脾破裂+胃穿孔D、創(chuàng)傷性氣胸+脾破裂+胃穿孔+隔肌破裂E、創(chuàng)傷性血?dú)庑?胃穿孔2某患者，男，28歲，右前胸部被撞，胸片示右4—8多根多處肋骨骨 折合并血?dú)庑?，胸腔閉式引流連續(xù)3小時(shí)每小時(shí)引流血液250ml，肋骨折首選的固定方法為A、加壓包扎 B、手術(shù)內(nèi)固定 C、呼吸機(jī)輔助呼吸D、絕對臥床休息 E、牽引固定二、名詞解釋閉合性胸部損傷開放性胸部損傷連枷胸反常呼吸運(yùn)動開放性氣胸張力性氣胸凝固性血胸創(chuàng)傷性窒息肺爆震傷心臟壓塞征1BeeK三聯(lián)征三、簡答題試述胸部損傷的剖胸探查指征。試述張力性氣胸的病理生理和急救處理。試述心包壓塞的臨床表現(xiàn)和體征。應(yīng)考慮診斷為A、肺結(jié)核 B、肺囊腫 C、肺良性腫瘤 D、肺化膿癥 E、肺癌 男，54歲，高密度腫塊陰影，同側(cè)肺門1cm淋巴結(jié)腫大，見鱗癌細(xì)胞，腦CT和腹部B超無異常發(fā)現(xiàn)，兩側(cè)鎖骨上未及腫大淋巴結(jié)，下列哪項(xiàng)TNM分期是正確的A、T1NOMO B、T2NOMO C、T2N1MO D、T2N2MO E、T3N2MO2支氣管擴(kuò)張行外科手術(shù)的禁忌證應(yīng)除外 A、一般情況差，合并心、肝、腎功能不全者B、雙側(cè)廣泛支氣管擴(kuò)張，心肺功能均有明顯損害者C、合并肺氣腫、哮喘或有肺心病的老年病人 D、支氣管擴(kuò)張病變范圍超過一個(gè)肺葉者 E、支氣管擴(kuò)張合并急性感染，未得到有效控制者2肺結(jié)核病人行肺切除術(shù)的適應(yīng)證應(yīng)除外A、空洞型肺結(jié)核 B、結(jié)核性支氣管狹窄及支氣管擴(kuò)張C、浸潤型肺結(jié)核 D、一側(cè)毀損肺 E結(jié)核球直徑在2cm以上者2肺癌病人的手術(shù)禁忌證應(yīng)除外A、癌腫超過一個(gè)肺葉以上 B、肺門縱隔淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移C、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 D、胸外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、心、肺、肝、腎功能障礙，全身情況差者2臨床上支氣管擴(kuò)張最可靠的檢查方法是A、胸部平片 B、支氣管斷層 C、支氣管鏡檢 D、支氣管造影 E、以上都不是男性，61歲，有肺結(jié)核病史，刺激性咳嗽伴血痰1個(gè)月，右胸背部有時(shí)疼痛不適。2該病人最可能的診斷是一、選擇題下列哪項(xiàng)是早期食管癌的癥狀A(yù)、進(jìn)行性咽下困難 B、進(jìn)食時(shí)心窩部或胸骨后燒灼樣疼痛 C、持續(xù)性背痛 D、聲音嘶啞 E、進(jìn)食時(shí)嗆咳食管癌X線鋇餐表現(xiàn)中、下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、局限性粘膜皺襞增粗和斷裂 B、食管下端鳥嘴狀狹窄C、食管壁小的潰瘍狹窄 D、局限于管壁一側(cè)小的充盈缺損E、局限性管壁僵硬早期下段食管癌的處理方法A、放射治療 B、先放射治療后手術(shù)C、食管部分切除（包括癌部分）食管胃吻合術(shù) D、先手術(shù)后放射治療 E、先化學(xué)治療后手術(shù)食管癌出現(xiàn)背痛時(shí)常表示癌腫A、累及肺臟 B、侵犯縱隔 C、已侵犯食管外組織 D、縱隔淋巴轉(zhuǎn)移 E、累及膈肌男，49歲，進(jìn)食時(shí)梗噎感2個(gè)月余，自覺乏力、消瘦，臨床診斷懷疑食管癌，確診的方法是A、CT B、食管吞鋇X線檢查 C、食管脫落細(xì)胞檢查 D、鎖骨上淋巴結(jié)活檢 E、食管鏡檢查及組織活檢男，62歲，食管吞鋇攝片示食管中段7cm長之充盈缺損，拉網(wǎng)檢查已查見癌細(xì)胞，病人一般情況尚可，其治療選擇是 A、手術(shù)治療 B、放射療法 C、化學(xué)療法 D、中醫(yī)中藥 E、術(shù)前放療，放療后3周內(nèi)手術(shù)治療男，62歲，進(jìn)行性下咽困難6個(gè)月，食管吞鋇攝片示食管中段4cm 長第三十章 食管疾病三、簡述題試述肺癌的主要診斷方法。A、支氣管擴(kuò)張 B、肺癌咯血 C、肺結(jié)核球D、肺包蟲病 E、非棘球蚴病2進(jìn)一步檢查最可靠的方法是A、支氣管碘油造影 B、CT檢查 C、MRI D、胸部斷層攝片 E、支氣管鏡檢查 此病人最佳治療方案是A、藥物治療 B、觀察、無需處理 C、非手術(shù)療法 D、病變范圍廣泛宜行肺切除術(shù) E、切除病變的肺組織二、名詞解釋肺大皰毀損肺胸廓成形術(shù)Pancoast腫瘤肺錯(cuò)構(gòu)瘤支氣管袖狀肺葉切除術(shù)支氣管袖狀肺動脈袖狀肺葉切除術(shù)之充盈缺損，可進(jìn)半流軟食，左鎖骨上窩可及約2cm直徑的腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，固定，其治療選擇是A、手術(shù)切除 B、放射療法 C、抗癌藥物療法 D、放療后再行手術(shù)切除 E、輸血補(bǔ)液治療中期食管癌手術(shù)切除范圍應(yīng)距癌瘤A、2cm B、2—3cm C、3—5cm D、5—8cm E、8cm以上早期食管癌最好的診斷方法是A、鋇餐X線檢查 B、食管鏡檢查及治療 C、頸淋巴結(jié)活檢 D、支氣管鏡檢查 E、食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查食管癌轉(zhuǎn)移途徑主要是A、血行轉(zhuǎn)移 B、胸膜種植轉(zhuǎn)移 C、淋巴轉(zhuǎn)移 D、肝轉(zhuǎn)移 E、肺內(nèi)轉(zhuǎn)移1男性，40歲，進(jìn)行性吞咽困難4個(gè)月，現(xiàn)可進(jìn)流質(zhì)。食管吞鋇造影示“，粘膜部分中斷，鋇劑尚可通過”，無其他特殊主訴。簡述食管癌擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移途徑。應(yīng)做的檢查是（）Ａ．再次痰查癌細(xì)胞Ｂ．Ｂ超下腫塊穿刺活檢Ｃ．胸部ＣＴＤ．纖維支氣管鏡檢查 ，活檢病理為鱗癌，全身情況良好，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。???胸外2011年上半考試答案選擇題：1－5 BCBCA 6－10DADDB 11－15ＢＤ E Ｅ C16－20CDBDC 21－25 B ＤＣ B Ｄ 26－30 ＡＣＤＣＤ簡答題：醫(yī)師分冊P：474481478478第五篇：骨外科 胸外科2017工作總結(jié)骨科2017工作總結(jié)一、基本情況：外三區(qū)現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員 名，其中醫(yī)生 名，護(hù)士 名，副主任醫(yī)師 名，主治醫(yī)師、主管護(hù)師各 名，護(hù)師 名，其余人員為初職，開放床位 張。我科2017截止11月30日共收治住院病人 人次，門診人數(shù) 人次，搶救各類急診危重患者 人次，全年業(yè)務(wù)總純收入為 元人民幣，手術(shù)臺次為 臺（麻醉科手術(shù)），門診各類清創(chuàng)縫合等手術(shù) 臺次?，F(xiàn)已購進(jìn)膝關(guān)節(jié)鏡，擬開展膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。三、存在的問題：科室醫(yī)生缺乏，我科室 張床位，按照臨床醫(yī)師管理方法，最少需要五個(gè)住院醫(yī)師，主治醫(yī)師兩人，副主任/主任醫(yī)師一人，門診一人，也就是最少保證89人才算合理，我科室現(xiàn)共有醫(yī)師 人，而且每年均有醫(yī)師下鄉(xiāng)任務(wù)，遇到這時(shí)候病房留一人值班，擇期手術(shù)人員安排有時(shí)都有問題，更何況醫(yī)院還有不定期抽調(diào)人員下鄉(xiāng)或者檢查，遇到這種情況時(shí)人員就更加缺乏。定期開展業(yè)務(wù)方面學(xué)習(xí)，加強(qiáng)科室內(nèi)部質(zhì)量控制管理，按照二級甲等醫(yī)院建設(shè)和管理科室，了解目前前沿醫(yī)學(xué)等動態(tài)，開展疑難病例、死亡病例討論，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，在執(zhí)業(yè)過程中按照職業(yè)規(guī)范加強(qiáng)內(nèi)部管理。病歷書寫欠規(guī)范，病歷書寫時(shí)經(jīng)常存在復(fù)制粘貼后有年齡/左右等錯(cuò)誤，病歷質(zhì)控的力度有待加強(qiáng)；缺乏交流學(xué)習(xí)頻次，醫(yī)學(xué)為臨床實(shí)踐科學(xué)，只有不斷學(xué)習(xí)新的知識才能夠跟上醫(yī)學(xué)臨床的發(fā)展，才能不被時(shí)代而淘汰，建議醫(yī)院鼓勵(lì)安排科室醫(yī)護(hù)人員多參加短期培訓(xùn)，或?qū)W術(shù)交流。全未發(fā)生一起醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，這與全科醫(yī)護(hù)人員防范和控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)意識提高密切相關(guān)，并且在日常工作中有效的化解和降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，平時(shí)組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)法律法規(guī)，加強(qiáng)語言溝通能力，完善相應(yīng)簽字程序。積極配合并貫徹上級部分相關(guān)政策“落地生根”嚴(yán)格執(zhí)行健康扶貧一些列措施及政策，每一位建檔立卡貧困戶，嚴(yán)格執(zhí)行“縣診療，后付費(fèi)”政策，未讓一位建檔立卡患者預(yù)交住院押金，我科今年在院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室的大力協(xié)助下，今年申報(bào) 省級臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，雖未最后取得成功，但是通過本次申報(bào)，為我科臨床義務(wù)、管理等方方面面積累了不少經(jīng)驗(yàn)，為來年再次申報(bào)奠定了基礎(chǔ)，手術(shù)開展上，我科現(xiàn)將原本的常規(guī)手術(shù)，微創(chuàng)化，在四肢骨折、骨盆骨折、脊柱手術(shù)上逐步向微創(chuàng)化過度，并在手術(shù)效果上取得可滿意的效果，固定效果可靠，患者縮短了下床時(shí)間，術(shù)后恢復(fù)良好。帶領(lǐng)全科人員立足于本職崗位，努力工作，開拓進(jìn)取，每次都高標(biāo)準(zhǔn)、創(chuàng)造性的出色完成各項(xiàng)醫(yī)護(hù)任務(wù)，是全體醫(yī)護(hù)人員共同努力的結(jié)果，為醫(yī)院贏得了良好的社會聲譽(yù)。進(jìn)一步的檢查是（）Ａ．支氣管鏡檢查Ｂ．痰細(xì)菌學(xué)檢查Ｃ．右鎖骨上淋巴結(jié)穿刺活檢Ｄ．胸部核磁共振 ，應(yīng)采取的最佳治療方法是（）Ａ．手術(shù)治療Ｂ．中醫(yī)治療Ｃ．免疫治療Ｄ．化療 Ｂ型題Ａ．刺激性干咳Ｂ．血痰，輕度胸痛 Ｃ．頸、顏面、上肢靜脈怒張，皮下組織水腫Ｄ．關(guān)節(jié)痛，杵狀指 （）（）二．問答題（每題１０分）。第四篇：胸外科三基考試題2011年下半胸外科三基試題一．選擇題（每題２分），拔出胸腔引流管時(shí)患者最好采用的呼吸方式是（），下列哪項(xiàng)正確（），健肺代償性擴(kuò)張，甚至休克 （）、輸液治療休克 D、氣管切開 （） （），需迅速封閉傷口，其最主要目的是（） （） （），邊緣光滑，常可見鈣化灶（） （），胸部X線檢查被發(fā)現(xiàn)、胸痛 、咳嗽，發(fā)熱，４４歲，干咳、憋喘１個(gè)月余，拍胸片示右肺下葉不張，進(jìn)一步行纖維支氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)右下肺支氣管開口處圓形腫物，活檢病理證實(shí)為小細(xì)胞肺癌，進(jìn)行化療２周期后，ＣＴ復(fù)查發(fā)現(xiàn)腫物消失，下一步的治療措施是（）Ａ．繼續(xù)治療Ｂ．手術(shù)Ｃ．放療Ｄ．無須進(jìn)一步治療 （）、補(bǔ)液 、止痛 （） （） （） ，3～5年后再進(jìn)行手術(shù)治療 16 對化療較敏感的肺癌是（）A．鱗狀細(xì)胞癌 17女，60歲，因右胸劇烈疼痛，上眼瞼下垂，瞳孔縮小，經(jīng)X線攝片見右上肺尖有一3cmx2cm葉狀陰影，少量胸腔積液，胸腔積液涂片檢到癌細(xì)胞，應(yīng)首選（）+縱隔淋巴清掃術(shù) ，60歲，持續(xù)干咳2個(gè)月，偶有痰中帶血絲，胸部正位X線片，顯示右葉不張，除普通細(xì)胞學(xué)檢查外，進(jìn)一步檢查應(yīng)行（） （），55歲，健康查體時(shí)，痰液涂片找到癌細(xì)胞，該患者診斷可能是（） （） ，心功能Ⅱ～Ⅲ級 ，因反常呼吸導(dǎo)致呼吸困難時(shí)，主要措施是（）Ａ．肋間神經(jīng)阻滯及骨折處封閉Ｂ．胸腔閉式引流 Ｃ．控制輸液量Ｄ．固定胸壁消除反常呼吸Ｅ．使用呼吸興奮劑 （）Ａ．胸主動脈的分支Ｂ．主動脈弓的分支Ｃ．左右冠狀動脈Ｄ．胸廓內(nèi)動脈Ｅ．心包膈動脈 ，哪些沒有分支到胃（）Ａ．腹腔干Ｂ．腸系膜上動脈Ｃ．肝固有動脈Ｄ．脾動脈Ｅ．胃十二指腸動脈 ，刺激性咳嗽、痰中帶血3個(gè)月，胸片見右肺上葉部分不張。鋇餐檢查見食管擴(kuò)張，食管下端光滑呈鳥嘴狀狹窄。正確的處理是A、放射治療 B、食管癌切除，弓上食管胃吻合術(shù)C、食管癌切除，頸部胃代食管術(shù)D、術(shù)前