【正文】 事故和醫(yī)療糾紛，這與全科醫(yī)護(hù)人員防范和控制醫(yī)療風(fēng)險的醫(yī)意識提高密切相關(guān)，并且在日常工作中有效的化解和降低醫(yī)療風(fēng)險，平時組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)法律法規(guī)，加強(qiáng)語言溝通能力，完善相應(yīng)簽字程序。定期開展業(yè)務(wù)方面學(xué)習(xí)，加強(qiáng)科室內(nèi)部質(zhì)量控制管理，按照二級甲等醫(yī)院建設(shè)和管理科室，了解目前前沿醫(yī)學(xué)等動態(tài)，開展疑難病例、死亡病例討論，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，在執(zhí)業(yè)過程中按照職業(yè)規(guī)范加強(qiáng)內(nèi)部管理。現(xiàn)已購進(jìn)膝關(guān)節(jié)鏡，擬開展膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。???胸外2011年上半考試答案選擇題：1－5 BCBCA 6－10DADDB 11－15ＢＤ E Ｅ C16－20CDBDC 21－25 B ＤＣ B Ｄ 26－30 ＡＣＤＣＤ簡答題：醫(yī)師分冊P：474481478478第五篇：骨外科 胸外科2017工作總結(jié)骨科2017工作總結(jié)一、基本情況：外三區(qū)現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員 名，其中醫(yī)生 名，護(hù)士 名，副主任醫(yī)師 名，主治醫(yī)師、主管護(hù)師各 名，護(hù)師 名，其余人員為初職，開放床位 張。簡述食管癌擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移途徑。A、支氣管擴(kuò)張 B、肺癌咯血 C、肺結(jié)核球D、肺包蟲病 E、非棘球蚴病2進(jìn)一步檢查最可靠的方法是A、支氣管碘油造影 B、CT檢查 C、MRI D、胸部斷層攝片 E、支氣管鏡檢查 此病人最佳治療方案是A、藥物治療 B、觀察、無需處理 C、非手術(shù)療法 D、病變范圍廣泛宜行肺切除術(shù) E、切除病變的肺組織二、名詞解釋肺大皰毀損肺胸廓成形術(shù)Pancoast腫瘤肺錯構(gòu)瘤支氣管袖狀肺葉切除術(shù)支氣管袖狀肺動脈袖狀肺葉切除術(shù)之充盈缺損，可進(jìn)半流軟食，左鎖骨上窩可及約2cm直徑的腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，固定，其治療選擇是A、手術(shù)切除 B、放射療法 C、抗癌藥物療法 D、放療后再行手術(shù)切除 E、輸血補(bǔ)液治療中期食管癌手術(shù)切除范圍應(yīng)距癌瘤A、2cm B、2—3cm C、3—5cm D、5—8cm E、8cm以上早期食管癌最好的診斷方法是A、鋇餐X線檢查 B、食管鏡檢查及治療 C、頸淋巴結(jié)活檢 D、支氣管鏡檢查 E、食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查食管癌轉(zhuǎn)移途徑主要是A、血行轉(zhuǎn)移 B、胸膜種植轉(zhuǎn)移 C、淋巴轉(zhuǎn)移 D、肝轉(zhuǎn)移 E、肺內(nèi)轉(zhuǎn)移1男性，40歲，進(jìn)行性吞咽困難4個月，現(xiàn)可進(jìn)流質(zhì)。應(yīng)考慮診斷為A、肺結(jié)核 B、肺囊腫 C、肺良性腫瘤 D、肺化膿癥 E、肺癌 男，54歲，高密度腫塊陰影，同側(cè)肺門1cm淋巴結(jié)腫大，見鱗癌細(xì)胞，腦CT和腹部B超無異常發(fā)現(xiàn)，兩側(cè)鎖骨上未及腫大淋巴結(jié)，下列哪項TNM分期是正確的A、T1NOMO B、T2NOMO C、T2N1MO D、T2N2MO E、T3N2MO2支氣管擴(kuò)張行外科手術(shù)的禁忌證應(yīng)除外 A、一般情況差，合并心、肝、腎功能不全者B、雙側(cè)廣泛支氣管擴(kuò)張，心肺功能均有明顯損害者C、合并肺氣腫、哮喘或有肺心病的老年病人 D、支氣管擴(kuò)張病變范圍超過一個肺葉者 E、支氣管擴(kuò)張合并急性感染，未得到有效控制者2肺結(jié)核病人行肺切除術(shù)的適應(yīng)證應(yīng)除外A、空洞型肺結(jié)核 B、結(jié)核性支氣管狹窄及支氣管擴(kuò)張C、浸潤型肺結(jié)核 D、一側(cè)毀損肺 E結(jié)核球直徑在2cm以上者2肺癌病人的手術(shù)禁忌證應(yīng)除外A、癌腫超過一個肺葉以上 B、肺門縱隔淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移C、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 D、胸外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、心、肺、肝、腎功能障礙，全身情況差者2臨床上支氣管擴(kuò)張最可靠的檢查方法是A、胸部平片 B、支氣管斷層 C、支氣管鏡檢 D、支氣管造影 E、以上都不是男性，61歲，有肺結(jié)核病史，刺激性咳嗽伴血痰1個月，右胸背部有時疼痛不適。試述張力性氣胸的病理生理和急救處理。A、鱗狀細(xì)胞癌 B、腺癌 C、小細(xì)胞癌 D、大細(xì)胞癌 E、細(xì)支氣管肺胞癌 上述病理類型：18在肺癌中最多見的是？ 18預(yù)后最好的肺癌類型是？A、刺激性干咳 B、血痰，輕度胸痛 C、頸、顏面、上肢靜脈怒張，皮下組織水腫 D、關(guān)節(jié)痛，杵狀指E、活動后氣短以上表現(xiàn)符合18肺癌的晚期癥狀是18肺癌的胸外非轉(zhuǎn)移性表現(xiàn)是？A、心尖部收縮期雜音 B、奇脈 C、心尖部第一心音亢進(jìn) D、毛細(xì)血管搏動征陽性 E、水沖脈以下疾病可出現(xiàn)？ 190、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄外科學(xué)國家題庫醫(yī)學(xué)考研網(wǎng)（）中國最大的醫(yī)學(xué)考研專業(yè)指導(dǎo)站19慢性縮窄性心包炎 A、放射治療B、放射治療后手術(shù)治療 C、手術(shù)治療D、化學(xué)治療 E、免疫治療+中藥治療下列病例應(yīng)首選上述哪種療法？19中下段食管癌長 3cm，全身情況好，鎖骨上淋巴結(jié)（—）19上段食管癌無鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病處長 5cm，全身情況尚好 A、放射治療 B、放射治療后 手術(shù)切除 C、手術(shù)療法 D、化學(xué)治療 E、免疫治療+中藥治療 以下病例應(yīng)首選上述哪種治療方案？19賁門腺癌、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，伴原發(fā)性血小板減少癥19侵犯食管下段賁門腺癌，全身情況好，左鎖骨上淋巴結(jié)（—）A、鱗癌 C、小細(xì)胞癌 D、大細(xì)胞癌 E、鱗腺癌上述病理類型的肺癌中B、腺癌19最為常見的是？ 19預(yù)后最差的是？A、在靜息時心排血量即減少，運動時氣急、甚至?xí)炟?B、由于靜脈回流受阻，出現(xiàn)周圍性紫紺 C、排血量無減少 D、對排血量影響不重 E、發(fā)生右心衰竭 下列各種不同程度的狹窄，可引起哪種癥狀19輕度肺動脈口狹窄 19中度肺動脈口狹窄 200、重度肺動脈口狹窄第二篇：胸外科考試題胸外科考試題，呼吸機(jī)呼氣末正壓通氣本題正確答案：C本題正確答案：C～7肋，也是最可靠的依據(jù)本題正確答案：E，但仍低于大氣壓、肺萎陷在50％以下者，常無明顯癥狀，可自行吸收，不需特殊治療，患者胸悶、氣促，傷側(cè)叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，縱隔向健側(cè)移位，或行胸腔閉式引流本題正確答案：B，錯誤的是，血壓不回升，或暫時升高很快又降低、血壓持續(xù)下降，但Ⅹ線檢查顯示胸膜腔陰影越來越大本題正確答案：E本題正確答案：D，心搏微弱、動脈壓降低200ml/h，連續(xù)3h 本題正確答案：B ，胸壁軟化（浮動胸）的發(fā)病最主要的原因是？ 本題正確答案：B ？ X 線攝片 X 線攝片 檢查 本題正確答案：C X 線表現(xiàn)下列哪一條是錯的？ ，邊緣較光滑，?？梢娾}化灶 本題正確答案：D 簡答晚期肺癌的臨床表現(xiàn)？答：①壓迫或侵犯膈神經(jīng)，引起同側(cè)膈肌麻痹；②壓迫或侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹，聲音嘶??；③壓迫上腔靜脈，引起上腔靜脈綜合征；④侵犯胸膜，可引起胸腔積液，往往為血性；大量積液，可引起氣促；有時癌腫侵犯胸膜及胸壁，可引起持續(xù)性劇烈胸痛；⑤癌腫侵入縱隔，壓迫食管，可引起吞咽困難；⑥上葉頂部肺癌，亦稱Pancoast腫瘤，可以侵入縱隔和壓迫位于胸廓上口的器官或組織，產(chǎn)生劇烈胸肩痛、上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運動障礙，同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等頸交感神經(jīng)綜合征。第一篇：外科胸外科練習(xí)題考試題急性膿胸、胸穿抽取膿液 100ml，病情好轉(zhuǎn)，二日后突然呼吸困難，胸透見液氣胸，首選治療措施是？ A、給氧 B、氣管插管 C、再胸穿 D、胸腔閉式引流 E、胸腔開放引流多根多處肋骨骨折，輕度反常呼吸運動，合并傷側(cè)肺壓縮 80％，首先采取的急救措施是？外科學(xué)國家題庫醫(yī)學(xué)考研網(wǎng)（）中國最大的醫(yī)學(xué)考研專業(yè)指導(dǎo)站A、吸氧 B、人工呼吸機(jī)輔助呼吸 C、軟化區(qū)加壓包扎 D、胸腔穿刺、排氣 E、剖胸探查一男性 30 歲，右上胸被刺傷急診入院，輸血 400ml，觀察 4 小時，血壓由 90/60mmHg，降至 75/45mmHg，紅細(xì)胞壓積 30％，脈搏 130 次每分，右胸后下呼吸音消失，最可能的診斷是？ A、張力性氣胸 B、進(jìn)行性血胸 C、胸壁軟化，反常呼吸 D、創(chuàng)傷性休克 E、支氣管近端斷裂女性 38 歲，農(nóng)民，氣短、心慌半年，查體：頸靜脈怒張，心尖搏動減弱，肝肋下 4 指，腹移動性濁音 +，胸部 X 線檢查示右胸少量積液，心包有鈣化，病人臨床診斷最可能是？A、充血性心力衰竭 B、肝硬化腹水 C、結(jié)核性腹膜炎 D、心肌病晚期 E、慢性縮窄性心包炎男性，50 歲，近3 個月有刺激性咳嗽，有時痰中帶血，不發(fā)熱，胸片顯示右肺上葉前段不張，最可能 的診斷為？A、肺炎 B、肺結(jié)核 C、肺門淋巴結(jié)核并肺不張 D、中央型肺癌并發(fā)肺不張 E、肺膿腫左側(cè)胸部損傷的病人，出現(xiàn)極度呼吸困難，氣管右移，左側(cè)呼吸音消失及皮下氣腫，首先考慮的診斷 是？A、血胸 B、血心包 C、膿胸 D、肋骨骨折 E、張力性氣胸胸腔閉式引流后，拔除胸腔引流管時病人最好應(yīng)采用的呼吸方式是？A、平靜呼吸 B、深吸氣后屏氣 C、深呼氣后屏氣 D、淺、快呼吸 E、深慢呼吸肺動脈瓣狹窄，哪一種檢查手段可確診？A、心電圖 B、拍心臟 X 線片 C、右心導(dǎo)管檢查 D、心臟聽診 E、左心導(dǎo)管檢查胸部損傷后，隨呼吸運動有氣體進(jìn)出胸壁傷口，下述哪項檢查是最正確的？A、進(jìn)行性血胸 B、開放性氣胸 C、肺泡性窒息 D、創(chuàng)傷性窒息 E、張力性氣胸二尖瓣狹窄時，最典型的體征是？ A、心尖收縮期雜音 D、心尖部舒張期雜間 B、左 2 肋間連續(xù)雜音 C、主動脈瓣區(qū)舒張期雜音 E、心尖部雙期雜音1開放性氣胸的急救處理首選？A、剖胸探查 B、清創(chuàng)術(shù) C、迅速封閉胸壁傷品 D、即刻給氧 E、氣管插管輔助呼吸1張力性氣胸，立即采取什么急救措施正確？A、氣管切開 B、加壓給氧 C、輸血 D、剖胸探查 E、胸穿排氣1病人女性，30 歲，一年多來心悸，乏力，腹脹，下皮浮腫，體檢：頸靜脈怒張，奇脈，心臟搏動增大，腹水征+，心電圖示QRS波低電壓，肘靜脈壓 250mmH2O,臨床診斷首選？A、肝硬化，門脈高壓征 B、風(fēng)濕性心臟瓣膜病 C、心力衰竭 D、縮窄性心包炎 E、心肌病1肺癌病人出現(xiàn)聲音嘶啞，聲帶麻痹，應(yīng)首先考慮？A、腫瘤壓迫大支氣管 B、有縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 C、腫瘤壓迫喉返神經(jīng) D、腫瘤侵及聲帶 E、腫瘤侵及喉返神經(jīng)1患者，男性，56 歲，進(jìn)行性吞咽困難伴消瘦 3 月，現(xiàn)僅能進(jìn)半流質(zhì)，首選診斷是？ A、食管炎 B、食管良性狹窄 C、食管癌 D、食管憩室 E、賁門失馳緩癥外科學(xué)國家題庫醫(yī)學(xué)考研網(wǎng)（）中國最大的醫(yī)學(xué)考研專業(yè)指導(dǎo)站1一急性膿胸病人經(jīng)過 6 周的治療，仍有低熱，消瘦，咯膿痰，應(yīng)考慮以下哪一種是最常見的病因？ A、抗生素用量明顯不足 B、急性膿胸處理不當(dāng) C、胸膜腔內(nèi)有異物 D、支氣管胸膜炎 E、肺部慢性感染1一男性 20 歲，自行車跌下右胸著地，右季肋部腫脹，皮下瘀血，局部壓痛，胸廓擠壓試驗—，二肺 呼吸音正常，應(yīng)首先考慮？A、單純肋骨骨折 B、軟組織挫傷 C、單根多處肋骨骨折 D、多根多處肋骨骨折 E、肋軟骨骨折1風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，出現(xiàn)急性肺水腫的最可能的原因是？ A、肺泡與毛細(xì)血管之間組織增厚 B、肺毛細(xì)血管壓力超過正常血漿滲透壓（30mmHg）C、肺小動脈痙攣 D、肺血管阻力增高 E、右心衰竭病因明確的慢性縮窄性心包炎，哪一種感染最常見？A、鏈球菌 B、葡萄球菌 C、結(jié)核桿菌 D、肺炎球菌 E、真菌2胸部開放性損傷，下述哪一項是正確的？A、胸部創(chuàng)口裂開深達(dá)肋間肌 B、傷側(cè)肋骨骨折折斷端外露 C、損傷后氣胸、傷側(cè)肺壓縮 60％ D、傷側(cè)皮下氣腫并血氣胸 E、壁層胸膜穿通，空氣經(jīng)傷口出入胸膜腔2下列各項是晚期食管癌的臨床癥狀除了？A、進(jìn)行性吞咽困難 B、固定性胸背疼痛 C、聲音嘶啞 D、惡液質(zhì)2二尖瓣狹窄，產(chǎn)生肺水腫的最可能的原因是？A、同壓 B、肺毛細(xì)血管壓力升高，超過血漿滲透壓 C、左心室負(fù)擔(dān)過重 D、肺血管痙攣、阻力增高 E、水鹽潴留、多種臟器水腫2創(chuàng)傷性窒息的最典型特征是？A、廣泛皮下氣腫 B、泡沫樣血痰 C、頭頸肩皮下出血點 D、頸靜脈怒張 E、滿肺充滿濕性羅音2下列為縮窄性心包炎的臨床表現(xiàn)除了？A、肝大、腹水、胸水 B、頸靜脈怒張 C、周圍靜脈壓增高 D、X 光片示心包鈣化 E、周圍血管搏動征陽性2下列哪條不符合慢性縮窄性心包炎的臨床表現(xiàn)？ A、頸靜脈怒張 B、肝大、腹水、下肢浮腫 D、心律正常、脈搏細(xì)速有奇脈 E、心濁音界增大C、心搏動減弱或消失2食管癌的最早期癥狀是？A、進(jìn)行性吞咽困難 B、進(jìn)食后嘔吐 C、進(jìn)食時胸骨后痛、燒灼感、異物感 D、體重減輕、衰弱 E、進(jìn)食后嗆咳2中度以上二尖瓣狹窄，心電圖最主要表現(xiàn)是？A、正常 B、電軸左偏，P 波高尖 C、P 波增寬且有切跡，右室大 D、P 波倒置以，雙室大 E、PR 間期延長，左室大2胸外傷后，胸壁軟化（浮動胸）的發(fā)病最主要的原因是？外科學(xué)國家題庫醫(yī)學(xué)考研網(wǎng)（）中國最大的醫(yī)學(xué)考研專業(yè)指導(dǎo)站A、兩側(cè)肋骨骨折 B、多根多處肋骨骨折 C、胸骨骨折 D、反常呼吸 E、二氧化碳潴留 二尖瓣狹窄下列哪一個是最常見癥狀？A、二尖瓣面容 B、氣促、心悸 C、咯血 D、肝大 E、下肢水腫3女，42 歲，心慌