【正文】 菌棉簽開封后有效期為4小時，小包裝的碘伏開封后有效期一周。無菌、有菌物品分開放置，無菌物品有醒目標(biāo)識及消毒日期；每日清點(diǎn)并檢查無菌物品（包括一次性物品有無過期）的有效期，過期物品需重新消毒滅菌方能使用；治療車物品擺放：上層為清潔區(qū)；下層為污染區(qū)。三、治療室應(yīng)每日通風(fēng)、濕式清掃，操作前后用清水抹布擦拭桌面、臺面、治療車和治療盤等，確保室內(nèi)物品清潔（包污物桶、利器盒）；治療室的拖把與輸液大廳拖把要分開并有明顯標(biāo)志，地面每日用清水或浸有消毒液的拖把至少擦拭2次；冰箱每周清潔除霜一次，冰箱不得放置私人物品。內(nèi)固定鋼板等廢物按照醫(yī)療廢物處理。十三．醫(yī)療廢物分類收集，密閉運(yùn)送。十一．各類設(shè)備、物品整潔衛(wèi)生，空氣、物表體表、消毒劑及手衛(wèi)生監(jiān)測合格；每月要對手術(shù)室空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手、滅菌物品等進(jìn)行生物監(jiān)測，結(jié)果要符合要求，并記錄存檔。八．無菌沖洗溶液，一經(jīng)啟封，應(yīng)注明開啟日期、時間，在未污染的情況下，只能24小時內(nèi)使用，過期應(yīng)重新更換。六、手術(shù)器械與物品使用后盡快清洗，器械必須一用一滅菌，清洗、包裝、滅菌應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。三、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則。九、病房門、把手、床、床頭柜、電視機(jī)、飲水機(jī)、椅子、沙發(fā)每天清潔三次，消毒一次。六、各類開關(guān)無灰塵，樓梯、走廊、扶手臺階、地面無積水、雜物、紙屑、煙頭、痰漬、污漬。二、室內(nèi)墻壁、地角線、頂棚、燈飾、消防器材干凈明亮，無灰塵、無蜘蛛網(wǎng)，無亂涂亂畫。十二、各項護(hù)理操作用物，實行一人、一針、一巾、一止血帶、一用一消毒，使用過的棉簽、棉球要集中放入醫(yī)用垃圾袋中，以免污染環(huán)境。具有傳染性的病人轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科或死亡后要用雙層黃色塑料袋內(nèi)嚴(yán)密封閉，交漢化公司統(tǒng)一進(jìn)行無公害處理；對室內(nèi)空氣、物體表面用紫外線照射及消毒液擦拭。六、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、吸痰儲液瓶等要一人一用一消毒，用后消毒并干燥保存于消毒物品柜內(nèi)，濕化液應(yīng)為無菌純凈水，每天更換。三、病床每天要濕式清掃，一床一套，床頭柜、病床等物體表面每日濕式擦拭，一桌一布，用后消毒，如有污物隨時用消毒液擦拭。洗手、戴口罩、帽子。室內(nèi)陳設(shè)物及門窗、四壁，應(yīng)經(jīng)常用含氯消毒液（1000mg/L）噴霧或浸泡拭布進(jìn)行清擦，室內(nèi)不準(zhǔn)就餐和存放食品。七、所用滅菌物品一經(jīng)打開均要注明使用日期及開啟時間，使用時間在未被污染情況下不得超過24小時。絕不準(zhǔn)亂扔、亂放，更不能混為一般垃圾處理。三、根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求：“接觸未破損皮膚的器具清潔與消毒方法：接觸皮膚的一般診療用品如血壓計袖帶、聽診器、保持清潔，若有污染應(yīng)隨時以清潔劑與水清潔。十、做好醫(yī)療廢物管理工作，定期對全院各科室醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、暫存情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)。七、對購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)，不合格產(chǎn)品嚴(yán)禁進(jìn)入醫(yī)院。三、每季度對重點(diǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，每半年對全院紫外線燈強(qiáng)度進(jìn)行一次監(jiān)測。急診搶救車及平車、診察床等應(yīng)定時消毒液試擦，被血液體液污染應(yīng)及時消毒處理。兒科門診應(yīng)與普通內(nèi)科門診分開，并從科室位置及空間距離上與成人診療科室相對隔離。無菌包及容器應(yīng)清潔、干燥，包的體積符合要求，每包內(nèi)外均有化學(xué)指示劑。七、供應(yīng)室消毒隔離制度工作人員穿工作服、戴帽子，操作時應(yīng)戴口罩。腫瘤病人用過的內(nèi)窺鏡應(yīng)先常規(guī)清洗、消毒，再用毛刷刷洗，酒精消毒。用后的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)立即去污染、清潔，清除管道中的血液、粘液及活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織，洗凈的內(nèi)窺鏡應(yīng)瀝干水份后再進(jìn)行消毒。進(jìn)入人體無菌組織或器官的內(nèi)窺鏡如腦室鏡、胸腔鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡等必須滅菌。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離和清潔衛(wèi)生制度，堅持濕式打掃，每周有固定衛(wèi)生日，正確執(zhí)行無菌技術(shù)及有關(guān)操作規(guī)程。感染手術(shù)用品用后單獨(dú)處理，進(jìn)行雙消毒。凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊菌種發(fā)生感染，應(yīng)嚴(yán)密隔離，用過的器械、口腔盒都要嚴(yán)格消毒處理。鑷子罐定期消毒更換，根據(jù)所使用消毒劑的有效期定期更換、浸泡液要求達(dá)器械的1/22/3。保持室內(nèi)空氣潔凈，定期消毒。母嬰一方有感染性疾病時，應(yīng)及時與正常母嬰隔離。非本室工作人員未經(jīng)允許不得入內(nèi)。置于容器中的滅菌物品一經(jīng)打開，保存時間不應(yīng)超過二十四小時三、產(chǎn)房、母嬰同室、嬰兒處置室消毒隔離制度嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)及有關(guān)操作規(guī)程，特別要注意操作前后醫(yī)護(hù)人員手的清洗，嬰兒護(hù)理有關(guān)用品要專嬰使用，并且一人一消毒。每月做空氣消毒效果監(jiān)測，定期對紫外線燈強(qiáng)度監(jiān)測。注射、針灸應(yīng)采用一人一針一管一帶，一用一滅菌。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運(yùn)；感染性垃圾置黃色或有明顯標(biāo)識的塑料袋內(nèi)，必須進(jìn)行無害化處理。對特殊感染病人及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。每個包裝物、容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別、重量及需要的特別說明等。⑿一次性針灸針，用后必須放入銳器盒內(nèi)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，嚴(yán)禁生活垃圾與醫(yī)療廢物混放。⑻治療床上的枕套、床單、毛巾、治療巾每周更換三次，遇有污染隨時更換，如發(fā)現(xiàn)傳染病人用一次性床單，用后按感染性醫(yī)療廢物處理。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。疑有污染時立即更換。⑶診室要保持清潔整齊，每日濕擦物體表面和地面等，遇有患者體液污染時，隨時進(jìn)行消毒。在進(jìn)行各種檢驗時，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時進(jìn)行消毒；遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散。9．所有可能產(chǎn)生氣溶膠的感染性材料的處理過程必須在BSC（生物安全柜）或其他物理圍護(hù)裝置內(nèi)完成。操作前、后用皂液流水洗手，接觸病人間，不同標(biāo)本間，快速手消毒劑擦手，手上有傷口時，應(yīng)戴雙層手套接觸標(biāo)本。菌種、毒種保存液先經(jīng)壓力蒸汽滅菌處理后按感染性醫(yī)療廢物收集處理。每個包裝物、容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別、重量及需要的特別說明等。⑽火罐要保持清潔，用后75%的灑精擦拭，如被血液、體液污染，清潔后用500㎎/L的含氯消毒液浸泡30分鐘后晾干。⑹碘酒、酒精、碘伏等應(yīng)密閉保存，每周更換二次，容器每周滅菌二次。⑷針灸穴位用75%酒精棉球消毒皮膚。⑵一次性針灸針、小針刀在有效期內(nèi)使用，嚴(yán)禁重復(fù)使用。針灸科消毒隔離制度 1．人員環(huán)境管理⑴工作人員著裝整潔，不留長指甲，不戴手飾。⑶診療床單元每日更換，遇污染隨時更換。、酶洗，以清除管道中血液、粘液及活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織，洗凈的內(nèi)鏡應(yīng)瀝干水份后再進(jìn)行消毒—清洗—消毒/滅菌。、消毒、滅菌時間使用計時器控制。，診療及清洗消毒內(nèi)鏡時，應(yīng)穿戴個人防護(hù)用品，包括工作服、防滲圍裙及袖套、口罩、帽子、手套等，必要時戴防護(hù)鏡、面罩。11．一次性物品嚴(yán)禁重復(fù)使用，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度。器械一旦啟用必須有打開日期、時間記錄，有效期24小時；持物鑷滅菌后干燥保存，一經(jīng)打開，注明開啟日期、時間、簽名，有效期4小時；棉球缸每日更換，碘伏、碘酒、酒精密閉保存，每周更換二次，容器每周滅菌2次。4．保持室內(nèi)清潔，每日早、中、晚應(yīng)將診室各通風(fēng)一次，每日操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理（地面、物表用含500mg/L有效氯的消毒液拖、擦消毒，空氣紫外線消毒1小時），每周對環(huán)境進(jìn)行一次徹底清潔消毒，用消毒液擦拭桌面、椅子、門窗、墻面地面，然后進(jìn)行空氣消毒，做好消毒登記工作。10．一次性敷料要拆除外包裝方可放入敷料打包間。、干燥、化學(xué)指示膠帶變色均勻、標(biāo)簽項目清晰完整方可存放于無菌物品存放間，一次性使用無菌物品去除外包裝后進(jìn)入無菌物品存放間。不符要求重新清洗。天花板、墻壁、地磚等應(yīng)光滑，耐清洗，避免異物脫落。10．接臺手術(shù)執(zhí)行《接臺手術(shù)醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。戊二醛每周更換一次，定期監(jiān)測使用中濃度，容器滅菌與更換同步，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)SOP。5．無菌物品與非無菌物品不得混放，無菌物品必須儲存在離地20cm25cm、離天花板50cm、離墻遠(yuǎn)于5cm處的載物架上或密閉柜櫥，循序排放，分類放置，儲存環(huán)境必須有空氣消毒設(shè)施。實施特殊感染手術(shù)時，嚴(yán)格按特殊感染手術(shù)處理要求執(zhí)行。盡量使用一次性用品，用后置雙層醫(yī)療垃圾袋，及時封袋標(biāo)明。碘伏、酒精小包裝開啟后有效期7天。6．無菌物品必須一人一用一滅菌；常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌、棉球、紗布、凡士林紗條，使用無菌小包裝7．無菌持物鑷及容器高壓滅菌后干燥保存，一經(jīng)打開有效期4小時，注明開啟時間、簽名，疑有污染立即更換。每日紫外線照射一次，并有登記。重復(fù)使用的器械等用后置雙層防滲漏塑料袋，及時封袋標(biāo)明感染種類送供應(yīng)室單獨(dú)處理。碘伏棉球及容器每周更換滅菌2次，其他合法、有效的黏膜消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說明書進(jìn)行操作。盡量使用一次性用品，用后置雙層醫(yī)療垃圾袋，及時封袋標(biāo)明。碘伏、酒精小包裝開啟后有效期7天。6．無菌持物鑷及容器高壓滅菌后干燥保存，一經(jīng)打開有效期4小時，注明開啟時間、簽名，疑有污染立即更換。3．醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。12．嚴(yán)格執(zhí)行《一次性使用醫(yī)療器械、器具管理制度》和嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理制度》。紗布、棉球采用小包裝。4．無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，柜內(nèi)定期消毒，保持清潔，定期檢查，一旦發(fā)現(xiàn)過期、疑有污染、受潮等，應(yīng)重新滅菌。治療室消毒隔離制度1．室內(nèi)布局合理，不得有生活用品，不準(zhǔn)吸煙、吃零食，非工作人員不得擅自入內(nèi)。10．規(guī)范使用皮膚、粘膜消毒劑，按醫(yī)院消毒隔離制度相關(guān)要求執(zhí)行。7．做好消毒滅菌管理工作，重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后及時去污,密閉送供應(yīng)室集中處置。有消毒記錄。手術(shù)后及時清潔手術(shù)床、器械臺、地面等。每晨進(jìn)行濕式清潔，濕擦各種物體表面，濕拖地面，抹布、拖把分區(qū)使用，標(biāo)記明顯，用后及時清潔、消毒，懸掛涼干備用。5．傳染病人按傳染病消毒隔離原則執(zhí)行。液、流動水洗手或快速手消毒劑擦手，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。3．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，實行一人一針一管。10．物品、環(huán)境清潔消毒詳見相關(guān)制度。6．根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸傳播的隔離、空氣傳播的隔離和飛沫傳播的隔離。3．各診療區(qū)域應(yīng)配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施；洗手池、非手接觸式水龍頭、清潔劑、速干手消毒劑、干手用品。2．醫(yī)務(wù)人員上班要衣帽整潔，無菌操作戴口罩，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。不同傳播途徑的病人要分開安置，無條件安置時要及時匯報，規(guī)范轉(zhuǎn)診。9．觀察室、輸液室應(yīng)定時通風(fēng)換氣，每日上、下午開窗通風(fēng)1～2次，每次20～30分鐘，不宜開窗通風(fēng)如室外塵埃密度較高或極度寒冷時，可使用動態(tài)空氣消毒器。2．工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行注射室各項規(guī)章制度，衣帽整潔，進(jìn)行各種治療前用皂液、流動水洗手或快速手消毒劑擦手，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。5．傳染病人按傳染病消毒隔離原則執(zhí)行。4．室內(nèi)環(huán)境整潔，空氣新鮮，每日堅持濕式打掃，紫外線消毒一次，有記錄。2．保持室內(nèi)清潔整齊，定時通風(fēng)換氣。3．每次手術(shù)結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行通風(fēng)換氣，必要時進(jìn)行空氣消毒。4．室內(nèi)采用動態(tài)空氣消毒。一般診療用品一人一份一用一消毒，注射做到一人一針一筒一帶。紗布、棉球采用小包裝。12．嚴(yán)格執(zhí)行《一次性使用醫(yī)療器械、器具管理制度》和嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理制度》。3．醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。無菌持物鑷及容器干燥保存，一經(jīng)打開有效期4小時，并注明開啟日期、時間并簽名，遇有污染隨時更換。一周未用應(yīng)重新消毒。每日紫外線照射一次，并有登記。5．無菌物品必須一人一用一滅菌；常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌，棉球、紗布、凡士林紗條，使用無菌小包裝。8．各種消毒劑需寫明啟用時間，消毒劑開啟后密閉保存，根據(jù)GB279502011的要求，倒出使用的消毒劑開瓶后使用有效期：易揮發(fā)性的醇類產(chǎn)品開瓶后的使用期不超過30天，不易揮發(fā)的產(chǎn)品開瓶后的使用期不超60天。11．各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，特殊感染的病人換藥，要穿隔離衣，戴手套。碘伏、酒精小包裝開啟后有效期7天。盡量使用一次性用品，用后置雙層醫(yī)療垃圾袋，及時封袋標(biāo)明。3．保持地面和物體表面的清潔衛(wèi)生，每班做好清潔衛(wèi)生工作，遇污染應(yīng)及時進(jìn)行有效的消毒；拖把、抹布等衛(wèi)生用具專用。一次性物品管理符合要求。9．各種消毒劑需寫明啟用時間，消毒劑開啟后密閉保存，根據(jù)GB279502011的要求，倒出使用的消毒劑開瓶后使用有效期：易揮發(fā)性的醇類產(chǎn)品開瓶后的使用期不超過30天，不易揮發(fā)的產(chǎn)品開瓶后的使用期不超60天。11．各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，特殊感染的病人換藥，要穿隔離衣，戴手套。2．有菌手術(shù)、無菌手術(shù)盡量做到分室進(jìn)行，遇有特殊情況必須在同一室進(jìn)行時，先行無菌手術(shù)，后行有菌手術(shù)。一旦發(fā)現(xiàn)過期、疑有污染、無菌包松動、受潮以及包內(nèi)指示卡未變色徹底等，應(yīng)重新滅菌。7．根據(jù)物品的性質(zhì)，選擇合適的滅菌方式，能耐受高溫高壓滅菌的物品首選壓力滅菌，不能耐高溫高壓滅菌的物品采用環(huán)氧乙烷或其它低溫滅菌方法或2%的戊二醛浸泡10小時。9．麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用器應(yīng)一用一消毒。（詳見相關(guān)SOP）消毒供應(yīng)中心消毒隔離制度1．內(nèi)部布局合理，三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間有實際屏障，物品由污到潔，不交叉，不逆流。、器具和物品（包括外來器械）采用目測或光源放大鏡檢查，器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處光潔、無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑，功能完好，無損毀。、卸載及操作規(guī)程，確保滅菌質(zhì)量，認(rèn)真做好滅菌泄漏、BD、工藝、化學(xué)、生物等監(jiān)測工作，所有滅菌過程監(jiān)測均合格，記錄并存檔。3．牙科綜合治療臺及配套設(shè)施每日清潔、消毒，遇污染及時進(jìn)行相應(yīng)的消毒、清潔。10．發(fā)現(xiàn)傳染病人應(yīng)及時按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定上報，并采取相應(yīng)的消毒隔離措施。