【正文】 銳器盒。治療室、注射室(輸液室）、換藥室消毒隔離制度一、治療室、配藥室布局合理，專人負責，嚴格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，并有明顯標記，進入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應(yīng)洗手戴口罩，凡私人用物不得帶進治療室。五、止血帶做到一人一帶一用一消毒，用后浸泡在500mg/l含氯消毒液中30分鐘，涼干備用。治療室使用的持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套（一罐一鑷），并浸泡在1/2～2/3處,無菌罐、無菌鑷每周壓力蒸氣滅菌2次，消毒液每周更換一次，有記錄。告知病人撥針后要按壓針眼5分鐘以上，并囑病人將的膠貼、口罩、帽子等醫(yī)療廢物放在指定醫(yī)療垃圾桶內(nèi)，不得亂放。清潔消毒方法：先用消毒液浸泡后，流水沖洗，％生理鹽水沖洗干凈；再用包布包裹后，送供應(yīng)室滅菌；氧氣濕化瓶每周用消毒液浸泡后，再用清水沖洗、晾干、備用；正在應(yīng)用的濕化瓶每日更換蒸餾水，用畢重新消毒。換藥所用溶液開啟后使用時間不能超過24h，并有明顯標記。二、工作人員服裝整潔，操作時戴口罩、帽子，必要時戴手套。碘伏注明開啟日期和時間，有效期為7天，過期禁用。七、一次性使用醫(yī)療用品包括采血針，注射器、尿杯、血紅蛋白吸管、注射器等按感染性廢物及損傷性廢物分類放置，采血針、玻片放入銳器盒，由專人收集登記。十一、當針頭和碎玻璃刺傷手時，應(yīng)立即用碘伏消毒局部，并參照“銳器傷的預(yù)防”處理。十五、其他未盡事宜，執(zhí)行《新消毒技術(shù)規(guī)范》檢驗相關(guān)物品的消毒。四、分別設(shè)置污染、清潔、滅菌物品的發(fā)放窗口和通道，不得交叉。六、熟練掌握各類物品的洗刷、清潔、消毒、滅菌技術(shù)及各類物品性能、保養(yǎng)方法與使用范圍。八、質(zhì)量監(jiān)測員應(yīng)認真履行職責，做好各項監(jiān)測工作。二、工作人員進入該區(qū)，必須換鞋、戴帽、著專用服裝，必要時戴口罩，注意手的衛(wèi)生。六、凡發(fā)出的滅菌包，即使未使用過，一律不得再放回該區(qū)。二、周圍環(huán)境無污染源。遵循標準預(yù)防的原則，嚴格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范。六、嚴格區(qū)分滅菌與未滅菌物品，定點放置。一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。九、器械、器具和物品清洗質(zhì)量，應(yīng)有明確的質(zhì)量管理和檢測措施：日常監(jiān)測 在檢查包裝時進行，應(yīng)目測和/或借助帶光源放大鏡檢查。二、健全制度，明確職責；設(shè)備運行正常，藥品按時投放、定期進行監(jiān)測，登記項目齊全，資料保存完整，污水排放符合國家標準；每年請環(huán)保部門做好污水糞大腸桿菌檢測，有報告并備查；每年做好致病菌（沙門氏菌、志賀菌）檢測，不得少于2次。六、專人操作污水處理裝置，污水處理人員經(jīng)過培訓后持證上崗，并能正確掌握設(shè)備操作及相關(guān)衛(wèi)生知識，負責設(shè)備的保養(yǎng)、維修，以保證其正常運轉(zhuǎn)。污水池內(nèi)的雜物定期打撈后按照感染性醫(yī)療垃圾要求進行回收處理。二、要有嚴格的封閉措施，設(shè)專人管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。六、專職人員必須按制定時間、路線，并使用專用運輸工具，收集、運送醫(yī)療廢物。十、每次收集完畢，在暫存間進行清潔和消毒。十三、一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，即刻感染辦報告。工作人員進室內(nèi)必須穿好工作服戴好帽子、口罩，操作及接觸無菌物品時必須先洗凈雙手。抽出的藥液及開啟的無菌液體限用2小時，啟封的溶液限用24小時，胰島素開瓶后限用7天，無菌包一經(jīng)打開，包內(nèi)物品一次未用完按原包裝順序包好，并用一字包好，注明開包時間12小時后須重新滅菌。工作人員換藥、治療時穿戴整齊，戴好帽子、口罩，操作前后洗手，一切治療用物操作后先進入處置室清洗處置放回原處。一切連續(xù)使用的物品：氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機等，必須每日消毒，用畢終消毒，干燥保存。治療室、處置室、辦公室、病房、走廊、廁所、衛(wèi)生潔具分區(qū)使用，標志明顯，分開清洗懸掛晾干，定期消毒。救護車消毒隔離制度救護車必須保持清潔、整齊。嚴格進行交接班紀律，必須做到每班衛(wèi)生清潔，車輛整齊。病人的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置，隔離病人床頭有明顯標志。工作人員進室內(nèi)必須穿好工作服戴好帽子、口罩，操作及接觸無菌物品時必須先洗凈雙手。抽出的藥液及開啟的無菌液體限用2小時，啟封的溶液限用24小時，胰島素開瓶后限用7天，無菌包一經(jīng)打開，包內(nèi)物品一次未用完按原包裝順序包好，并用一字包好，注明開包時間12小時后須重新滅菌。工作人員換藥、治療時穿戴整齊，戴好帽子、口罩，操作前后洗手，一切治療用物操作后先進入處置室清洗處置放回原處。一切連續(xù)使用的物品：氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機等，必須每日消毒，用畢終消毒，干燥保存。治療室、處置室、辦公室、病房、走廊、廁所、衛(wèi)生潔具分區(qū)使用，標志明顯，分開清洗懸掛晾干，定期消毒。治療室保潔制度治療室每周大掃除一次。治療室應(yīng)保持清潔整齊，消毒供應(yīng)、保管、維修等均由治療護士專人負責處理，治療室的物品和器械用完后歸還原處。治療室消毒隔離制度治療室布局合理，物品擺放整齊，嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)，并有明顯標志，每班用消毒水拖地1次，每周大掃一次，消毒液每周噴霧兩次。無菌持物鉗使用干筒，每4小時更換一次，必須注明更換時間和使用起止時間。用過的物品（輸液管、注射器）必須廢棄在醫(yī)用垃圾桶內(nèi)，針頭必須分離進利器盒。換藥室應(yīng)保持清潔、整齊，物品定位放置，用后歸位。每班用消毒水拖地一次，每周大掃除一次，每次換藥后醫(yī)生或護士應(yīng)處理好現(xiàn)場、保持清潔整齊，每日空氣消毒一次，每月按要求現(xiàn)場抽樣監(jiān)測一次，有記錄可查。所有一次性的換藥耗材必須做到一人一用一廢棄，其他器械用后按消—洗—消的原則消毒，凡是能高壓消毒的器械全部采取高壓消毒。任何治療前后必須洗手，操作時用快速消毒液噴手，堅持一操作一消毒手，杜絕交叉感染發(fā)生。無菌持物鉗用干筒，一筒一鉗，4小時更換一次，更換后必須清潔晾干，鉗子打油消毒送高壓消毒待用。垃圾桶要分開（）每日傾倒，隨時蓋嚴，洗凈桶。治療室每日空氣消毒一次，細菌培養(yǎng)每月一次。按一人一份換藥器械帶至床旁換藥，避免交叉感染發(fā)生。1婦科分娩室保持室內(nèi)清潔。1婦嬰病房衛(wèi)生工具要分開，專用，定點清洗懸掛。醫(yī)務(wù)人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。四、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸氣滅菌的應(yīng)避免使用化學滅菌及浸泡滅菌。六、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒、接觸病人的用品應(yīng)一人一用一消毒；一次性醫(yī)療用品應(yīng)嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的規(guī)定，一次性使用。九、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，拖鞋每周清洗一次，每周五為衛(wèi)生日，手術(shù)間平臺及地面每天上班前用消毒水拖、抹一次，衛(wèi)生工具分開使用。十二、接送病人的平車定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔。不能采用高壓滅菌的內(nèi)鏡及附件，使用2%堿性戊二醛浸泡10小時滅菌后使用。內(nèi)鏡應(yīng)當每季度進行生物學監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。一塌胡涂花板、墻壁、地面等應(yīng)光滑、耐清洗，避免異物脫落。六、一次性使用的無菌區(qū)物品，拆除外包裝后方可移入無菌物品存放間。二、醫(yī)務(wù)人員進出病房必須穿好隔離衣，戴好帽子、口罩。六、室內(nèi)所有用物相對固定，特別是衛(wèi)生工具保持清潔整齊，經(jīng)常開門窗通風口腔科消毒隔離制度口腔科醫(yī)生在進行操作、治療前后，必須用流動水洗手，操作時必須戴好帽子、口罩，穿好立領(lǐng)隔離衣，必要時戴防護鏡，戴手套，手套必須做到一人一用，做好個人防護。四、根據(jù)不同的病種，病房要定期進行空氣消毒，患者出院時必須做好終末消毒后，再進行床單位及室內(nèi)衛(wèi)生的清掃。對消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質(zhì)量進行監(jiān)測，對自身工作環(huán)境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對滅菌后成品的包裝，外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測措施。五、壓力蒸氣滅菌程序按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。二、周圍環(huán)境無污染源。內(nèi)鏡使用前必須用滅菌注射用水或滅菌鹽水擦拭沖洗后方可使用。十三、手術(shù)廢棄物品須置感染垃圾桶內(nèi)，加蓋封閉運送，無害化處理。十一、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴格隔離管理。八、進入手術(shù)室的工作人員必須穿戴手術(shù)室專用的衣、褲、帽、鞋。五、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌嚴格執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范，加強消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測。三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間、隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室的入口處。婦科手術(shù)器械必須在規(guī)定的清潔池清洗，整理打包。每日空氣消毒一次。1引流袋必須每日更換。換藥室每日進行空氣消毒，換藥時要戴好帽子口罩，嚴格無菌操作，堅持一換藥一消毒手，換藥室內(nèi)平面地面每日必須用清水抹檫，有污跡用消毒水抹檫，敷料筒每日傾倒，洗滌，隨手蓋嚴。稀釋液按規(guī)定使用時間不能超過4小時。拖把懸掛。無過期物品。無菌巾保持完整，每晨更換一次（上午配藥前更換）任何治療必經(jīng)端無菌盤，鋪無菌巾。換藥室內(nèi)各項用物定點放置，定時清點補充。工作人員進換藥室戴好帽子、口罩，穿工作服。換藥室保潔制度換藥室每周大掃除一次，衛(wèi)生班職責：打蜘蛛、抹窗戶、玻璃及臺、柜內(nèi)外平面衛(wèi)生及地面徹底清掃拖凈，每次換藥后必須清理用物搞衛(wèi)生，衛(wèi)生工具專用并有明顯標志。體溫計、壓脈帶一人一用一消毒，注射器一人一藥一用一廢棄，血壓計袖帶每周消毒兩次。工作人員操作時必須著裝整齊，帶口罩、帽子，每臺治療車上必須備有速干手消毒劑，每操作一次，必須消毒手1次。工作人員進治療室戴口罩、帽子，穿工作服；非工作人員不得擅自入內(nèi)。衛(wèi)生工具專用，并有明顯標志。霧化吸入操作由護理人員承擔，霧化管、罐、藥杯一用一消毒，先用500g/L“84”消毒液浸泡30分鐘后清洗，%過氧乙酸或1000mg/L“84”消毒液中浸泡1小時后，蒸餾水沖洗晾干備用。搶救室的平車、輪椅、換藥室診療臺每周定期消毒，并有記錄。所有消毒液桶標志明顯，消毒液配制準確要有量器，隨時保持所需濃度，每日監(jiān)測濃度均有記錄。治療時實行一人一藥一針一管一壓脈帶。室內(nèi)相對無菌區(qū)、清潔區(qū)物品定位放置，無菌物品放在無菌柜內(nèi)，每天治療班清理，限7天有效，棉簽開包后放在治療盤內(nèi)，限用24小時，過期需重新滅菌。病床應(yīng)濕式清掃，一床一刷套，床頭柜一桌一抹，抹布用后消毒，病人出院、轉(zhuǎn)床、死亡后床單位必須進行終末消毒處理。病房消毒隔離制度一、病房：病室工作人員應(yīng)遵守衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)定》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的各項要求，履行科室醫(yī)院感染管理小組成員職責。如果車內(nèi)有患者的分泌物（如血液、痰跡、大小便、嘔吐物等）時，必須用消毒水抹擦后清洗。霧化吸入操作由護理人員承擔，霧化管、罐、藥杯一用一消毒，先用500g/L“84”消毒液浸泡30分鐘后清洗，%過氧乙酸或500mg/L“84”消毒液中浸泡1小時后，蒸餾水沖洗晾干備用。搶救室的平車、輪椅、換藥室診療臺每周定期消毒，并有記錄。所有消毒液桶標志明顯，消毒液配制準確要有量器，隨時保持所需濃度，每日監(jiān)測濃度均有記錄。治療時實行一人一藥一針一管一壓脈帶。室內(nèi)相對無菌區(qū)、清潔區(qū)物品定位放置，無菌物品放在無菌柜內(nèi)，每天治療班清理，限7天有效，棉簽開包后放在治療盤內(nèi)，限用24小時，過期需重新滅菌。醫(yī)療垃圾暫時貯存不能超過48小時。接觸醫(yī)療廢物后，脫去手套要按照六步洗手法認真的洗凈雙手。八、收集的醫(yī)療廢物不能外流、泄漏、擴散，只能交給指定的醫(yī)療廢物集中處置單位，進行焚燒處理。四、禁止將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾，禁止轉(zhuǎn)讓和買賣醫(yī)療廢物。十、后勤管理人員每月對污水管理制度執(zhí)行情況進行檢查，院感辦不定期抽查，檢查結(jié)果與當月獎金掛鉤，實行獎懲分明。八、污水處理設(shè)備自動定時定期對污水投放次氯酸鈉進行消毒，污水處理人員每日測余氯含量兩次，符合標準后方可排放，并做好記錄。四、在傳染病流行期間，應(yīng)增加污水處理消毒劑的投放量，保證污水處理的余氯含。定期抽查 每月應(yīng)至少隨機抽查3個～5個待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量，檢查的內(nèi)容同日常監(jiān)測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。八、有明確的質(zhì)量管理和監(jiān)測措施：對購進的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設(shè)備、一次性使用無菌醫(yī)療用品等進行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進入消毒供應(yīng)室。滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。五、壓力蒸汽滅菌操作程序按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。天花板、墻壁、地面等應(yīng)光滑、耐清洗，避免異物脫落。八、從庫房領(lǐng)取的一次性無菌物品均需先拆除外包裝后方可進入該區(qū)。四、滅菌物品存放的有效期：使用棉布類包裝的滅菌包，有效期為7天；使用紙包裝袋的滅菌包有效期為1個月；使用一次性紙塑袋包裝的滅菌包有效期為6個月；具有密封性能的硬質(zhì)容器，有效期為6個月(遵循先進先出原則)。十、消毒供應(yīng)中心工作程序嚴格執(zhí)行《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心檢查驗收標準》、《消毒管理辦法》、《管理規(guī)范》、《清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》及《清洗消毒滅菌效果檢測標準》中有關(guān)規(guī)定和質(zhì)量控制標準，對消毒供應(yīng)中心工作進行全面質(zhì)量控制與管理。被朊病毒污染的一次性診療器械應(yīng)直接焚燒；接觸污染物品后必須洗手。五、認真執(zhí)行檢查制度，各種無菌包要包裝完整，注明名稱、滅菌有效日期、責任人，發(fā)放前必須認真檢查，過期重新滅菌；下送車(箱）與下收車（箱）應(yīng)分開放置、分開使用。二、工作人員必須著裝整潔、換鞋入室，按要求洗手，必要時著防護服、戴手套、口罩，嚴格遵守各區(qū)操作原則。十三、檢驗操作時，如：吸取標本，離心振蕩等應(yīng)嚴格操作規(guī)程，防止自身和實驗室受污染。九、凡是肝炎病人及疑有黃疸的血標本，都視為肝炎的污染標本，應(yīng)貼上紅色危險標記，放在規(guī)定區(qū)域內(nèi)，引起警惕和防止擴大污染面。五、各種檢驗標本的收集，送檢必須用相應(yīng)指定的容器留取，不得外溢污染。三、無菌物品與非無菌物品嚴格分開放置。所用器械先進行粗洗后由供應(yīng)室統(tǒng)一回收處理。用畢先用消毒液浸泡，再清洗干凈備用。七、醫(yī)療廢物按要求分類放置，一次性注射器、輸液器、吸氧管、胃管、導尿管、氣管插管、引流管、窺器等放入黃色垃圾袋（桶）內(nèi)或利器盒內(nèi)；不能超3/4，每日由專職回收員統(tǒng)一回收，放置在醫(yī)療廢物暫存間內(nèi)，并雙簽名。各種溶媒不得超過24小時，并注明啟用時間；無