ebv感染診治進(jìn)展----20xx-全文預(yù)覽
【正文】 雙份血清 VCAIgG抗體滴度 4倍以上升高 ? ③ EA抗體一過(guò)性升高 ? ④ VCAIgG抗體初期陽(yáng)性， EBNA抗體后期陽(yáng)轉(zhuǎn) 第二十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。 EBV感染相關(guān)的疾病 ? 原發(fā)感染 ? 傳染性單核細(xì)胞增多癥 ? EBV相關(guān)的嗜血細(xì)胞綜合征 ? GianottiCrosti綜合征 ? 慢性感染 /淋巴細(xì)胞增殖性 ? 疾病 ? 慢性活動(dòng)性 EBV感染 ? 嗜血細(xì)胞淋巴組織細(xì)胞增多癥 ? Duncan病〔 X連鎖隱性淋巴增殖性疾病〕 ? 免疫抑制宿主淋巴增殖性疾病 ? 淋巴瘤 /白血病 ? Burkitt’ s淋巴瘤 ? Hodgkin淋巴瘤 ? 上皮細(xì)胞癌 ? 鼻咽癌 ? 胃腺癌 ? 唾液腺癌 ? 口腔毛發(fā)粘膜白斑病 ? 肉瘤 ? 平滑肌肉瘤 第二十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。 EBV感染的血清學(xué)診斷評(píng)價(jià) ? 抗 VCAIgM和 IgG可以同時(shí)出現(xiàn)，通常 IgG出現(xiàn)較 IgM晚，但偶爾較 IgM出現(xiàn)早 1~2周，抗 VCAIgM幾周后檢測(cè)不到 ? 抗 EAIgG在發(fā)病后 34周后升高， 3~4月后檢測(cè)不到 ? 抗 EBNA1IgG在發(fā)病后 3~4周被檢測(cè)到，持續(xù)終身，局部慢性 EBV感染者檢測(cè)不到 ? 抗 VCAIgG和抗 EBNA1IgG終生持續(xù)陽(yáng)性 第二十頁(yè)，共五十七頁(yè)。 EBV生物學(xué)特性 ? EBV潛伏感染期，選擇性表達(dá)早期抗原以及： ? 核抗原〔 EBNA1,2,LP,3A,3B,3C〕： ? 為 DNA結(jié)合蛋白，在感染的 B細(xì)胞核內(nèi)； ? EBNA1與感染有關(guān)， EBNA2與細(xì)胞轉(zhuǎn)化和永生化有關(guān)； ? EBNA抗體出現(xiàn)在感染晚期。 第十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。 EpsteinBarr病毒〔 EBV〕 ? 皰疹病毒科， γ 皰疹病毒亞科，淋巴隱病毒屬，人皰疹病毒 4型 ? 雙鏈 DNA病毒 ? EBV不易培養(yǎng) ,主要感染 B細(xì)胞和咽部上皮細(xì)胞，也可感染 NK和 T細(xì)胞、宮頸上皮細(xì)胞 第十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。 病例 2第二次病史 ? 女， 11歲 4個(gè)月，浙江人， . 2次住我院 ? 現(xiàn)病史：反復(fù)發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大 8個(gè)月入院 ? 體檢：神智清，怠倦面容，全身淺表淋巴結(jié)彌漫性腫大，頸部局部融合成塊，心肺〔 〕，腹軟，肝肋下 ，質(zhì)韌，脾肋下 4cm ? 實(shí)驗(yàn)室檢查： ? 血象： WBC *109/L,L 19%，異淋 6%， HB 98g/L， PLT 305*109/L, ? 血清： EBVVCAIgM〔 〕， EBVVCAIgA〔 +〕， EBVEADIgG〔 +〕 ? 免疫學(xué)： g/L ,IgA、 IgM、 IgE正常 ? CD4+ 71% CD8+ 18% CD16+56+ 6% ， CD19+ 16% 第七頁(yè)，共五十七頁(yè)。 病例 1實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 血象 ? ~： WBC *109/L, L %, ? HB 81123g/L, PLT 96112*109/L ? ~: WBC *109/L L % ? HB 6079g/L PLT 1423*109/L ? 肝功能： ? ALT/AST 122395/65353 IU/L ? 血清： ? EBVIgM〔 +〕， HSVIgM〔 〕， HSVIgG〔 +〕 ? 免疫學(xué)： ? g/L,IgA、 IgM正常， IgE 230 U/L ? CD19+56+ 73% ， CD4+ 13%， CD8+ 6%， ? ANA〔 +〕， SMA〔 +〕， LKA〔 〕 第三頁(yè)，共五十七頁(yè)。 病例 1病史 ? 男， 9歲 10個(gè)月，浙江昆山人， ? 現(xiàn)病史：反復(fù)發(fā)熱 8個(gè)月伴皮疹入院，皮疹分布于面部和肢體，曾被描述為暗紅色水皰疹，屢次就診外院擬診“單純皰疹病毒皮膚感染〞，曾給與阿昔洛韋治療但發(fā)熱和皮疹反復(fù) ? 既往史無(wú)特殊，按時(shí)預(yù)防接種 ? 體檢：神智清，反響較冷淡，怠倦面容，眼瞼浮腫，肢體遠(yuǎn)端和面部可見(jiàn)陳舊疤痕，枕部見(jiàn) 1枚黃豆大小水皰疹，全身淺表淋巴結(jié)可及腫大，如蠶豆和花生米大小，心肺〔 〕，腹軟，肝肋下 2cm，劍下 ，質(zhì)軟，脾肋下 2cm，關(guān)節(jié)無(wú)紅腫， NS〔 〕 第二頁(yè)，共五十七頁(yè)。 病例 2第一次病史 ? 女， 10歲 10個(gè)月，浙江人， . 1次住我院 ? 現(xiàn)病史：反復(fù)發(fā)熱 3個(gè)月，皮疹 5天入院，體溫最高 40℃ ? 體檢：神智清，反響可，下肢見(jiàn)陳舊性皮疹疤痕，全身淺表淋巴結(jié)可及腫大，如花生米大小，心肺〔 〕，腹軟，肝肋下 1cm，質(zhì)軟，脾肋下 3cm ? 實(shí)驗(yàn)室檢查： ? 血象： WBC *109/L,L 58%, 異淋 8%， HB 108g/L ? 血清： EBVVCAIgM〔 〕， EBVVCAIgA〔 +〕 ? 免疫學(xué)： g/L ,IgA、
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