hypovolemic-shock-(低血容量性休克)-全文預(yù)覽
【正文】 ，共九十七頁。 (一 ) Cellular injury 細(xì)胞膜是休克時(shí)最早發(fā)生損傷的部位 ， 鈉泵 , →cell edema 早期：功能損害；晚期：腫脹、嵴消失、鈣鹽沉積 → ATP↓ 溶酶體酶釋放、溶酶體腫脹、有空泡形成 酶性成分 → 細(xì)胞自溶，心肌抑制因子 非酶性成分 → 肥大細(xì)胞脫顆粒、釋放組胺 4 necrosis, apoptosis 第六十二頁，共九十七頁。 〔 2〕 Formation of DIC 第五十八頁，共九十七頁。 〔 1〕 Failure of vasoconstriction response： 缺氧與酸中毒的加重 →微血管對(duì) CA反響性顯著下降 ,麻痹。 1. The Alteration of Microcirculation Failure of Shock (irrversible stage、 microcirculatory failure stage) 第五十二頁，共九十七頁。 自 身輸血停止 cap流體靜壓 ? cap通透性 ? 血漿外滲 自身輸液停止 血流阻力 ? Bp ? acidosis 小動(dòng)脈擴(kuò)張 血液淤滯在 cap 組織器官灌注量 ?， 缺氧加重，功能障礙 心腦血液灌流量減少 (50mmHg) 回心血量 ? 心輸出量 ? 第四十八頁，共九十七頁。 第四十四頁，共九十七頁。 4. Manifestations of Microcirculatory Ischemia Stage 第四十一頁，共九十七頁。 第三十七頁，共九十七頁。 ? ? ? ? ? 特點(diǎn)： ? 第三十三頁，共九十七頁。小血管口徑減小 →組織血液灌流量 ↓ ↓ Q∝ 第二十九頁，共九十七頁。 第二十六頁，共九十七頁。 影響微循環(huán)灌流量的因素 〔了解〕 MC的灌流量〔 PV〕與 Bp成正比，與 MC的血流阻力成反比。 第二十二頁，共九十七頁。 三、 Classification of shock by hemodynamic characteristics 低動(dòng)力型休克 (低排高阻型休克 ) 高動(dòng)力型休克 (高排低阻型休克 ) 心輸出量 ↑ ，外周阻力 ↓ ， BP ↓ 暖休克 心輸出量 ↓ ，外周阻力 ↑ ， BP ↓ 冷休克 第十九頁，共九十七頁。 Sufficient blood volume Normal function of heart pump Normal function of vasoconstriction and vasodilation Effective perfusion Effective Perfusion 第十五頁，共九十七頁。 ?心源性休克 心泵功能障礙，心輸出量? ， Bp在早期即明顯 ? 第十一頁，共九十七頁。 一、 Classification of Shock by Causes 第七頁，共九十七頁。 shock是機(jī)體在嚴(yán)重失血失液、感染、創(chuàng)傷等強(qiáng)烈致病因素作用下，有效循環(huán)血量急劇減少，組織血液灌流量嚴(yán)重缺乏，導(dǎo)致各重要生命器官和細(xì)胞的功能代謝障礙及結(jié)構(gòu)損傷的全身性病理過程 。 ? the face is pale or cyanosis ? cold and clammy skin ? rapid and thready pulse ? oliguria ? apathy ★ hypotension 第三頁，共九十七頁。 Introduction ?1731年， Le Dran，創(chuàng)傷 → 臨床危重狀態(tài) ?1. 病癥描述階段 : 1895年， Waren， Crile: 臨床表現(xiàn)的經(jīng)典描述 ，整體水平 第二頁，共九十七頁。 第四頁，共九十七頁。 第六頁，共九十七頁。 ?感染性休克 (Infective Shock)： ? 敗血癥性休克〔 septic shock)、內(nèi)毒素性休克〔 endotoxic shock) ? ? 1) lowoutput： cold shock ? 2) highoutput： warm shock 第十頁，共九十七頁。 二、 Classification according to the pathogenesis of shock development ?Common fundamental of shock development: The major determinants of 第十四頁，共九十七頁。 ① Hypovolemic shock blood volume ↓ →回心血量 ↓→cardiac output↓ , Bp ↓ → 減壓反射 → 交感 → 外周血管收縮 → tissue perfusion ↓ ↓ 三低一高： CVP、 CO、 Bp， PR ② Vasogenic shock 20 ％ /80% causes→小血管擴(kuò)張 →血管床容積 ↑,血液分布異常 →ECBV ↓ distributive shock/lowresistance shock ③ Cardiogenic shock 心泵功能衰竭 → CO 迅速 ↓ → ECBV ↓ 心肌源性；非心肌源性〔 obstructive shock)
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1