變態(tài)反應(yīng)性鼻炎-全文預(yù)覽
【正文】 是防治變應(yīng)性鼻炎最有效的方法。②根據(jù)病情嚴(yán)重程度即病癥和它對(duì)生活質(zhì)量的影響進(jìn)一步分： 輕度鼻炎，睡眠正常，日?；顒?dòng)、體育和娛樂(lè)正常，工作、學(xué)習(xí)正常，無(wú)令人煩惱病癥；中重度鼻炎，具備以下一項(xiàng)或多項(xiàng)，不能正常睡眠，日常活動(dòng)、體育鍛煉、娛樂(lè)等受影響，不能正常工作或?qū)W習(xí)，有令人煩惱的病癥。 (2)花粉癥： 季節(jié)性發(fā)病，每年發(fā)病季節(jié)根本一致，且與致敏花粉傳粉期限符合；至少兩年在同一季節(jié)發(fā)?。话l(fā)病期有典型的臨床病癥和特征；發(fā)作期鼻分泌物和 (或 )結(jié)膜刮片嗜酸粒細(xì)胞陽(yáng)性，或鼻黏膜刮片肥大細(xì)胞 (嗜堿粒細(xì)胞 )陽(yáng)性；花粉變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)呈陽(yáng)性反響 .至少 1種為 (＋＋ )或 (＋＋ )以上，或變應(yīng)原鼻激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性、眼結(jié)膜試驗(yàn)陽(yáng)性。 第二十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。必要時(shí)行變應(yīng)原鼻黏膜激發(fā)試驗(yàn)。發(fā)作期鼻分泌物涂片和 (或 )結(jié)膜刮片嗜酸粒細(xì)胞檢查陽(yáng)性。 診斷 詳細(xì)詢問(wèn)病史，分析病癥發(fā)作的時(shí)間和誘發(fā)因素，有無(wú)哮喘，評(píng)估病癥嚴(yán)重度。血清或鼻分泌物特異性 IgE檢查、組胺釋放試驗(yàn)。 第十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。 (6)頭痛： 合并有變應(yīng)性鼻竇炎者可出現(xiàn)頭痛。季節(jié)性鼻炎者可伴有眼癢、耳癢、咽癢等。局部患者有嗅覺(jué)減退，但為暫時(shí)性。 第十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。 第十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。 第十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。 第十頁(yè)，共三十七頁(yè)。 第九頁(yè)，共三十七頁(yè)。此外，這種遺傳現(xiàn)象在單受精卵雙胞胎中比雙受精卵雙胞胎更明顯，而具有某種基因的兒童可能會(huì)特別敏感。 變態(tài)反響性疾病是一個(gè)慢性開(kāi)展過(guò)程，與遺傳有關(guān)。近來(lái)研究說(shuō)明，遺傳和環(huán)境亦是變應(yīng)性鼻炎的重要因素。 第六頁(yè)，共三十七頁(yè)。 ICD號(hào) 第五頁(yè)，共三十七頁(yè)。變態(tài)反響性鼻炎 大頭醫(yī)生 編輯整理 第一頁(yè)，共三十七頁(yè)。 類別 耳鼻喉 /鼻及鼻竇疾病 第四頁(yè)，共三十七頁(yè)。雖然變應(yīng)性鼻炎不是一種嚴(yán)重疾病，但可以影響患者的日常生活、學(xué)習(xí)以及工作效率，并且造成經(jīng)濟(jì)上的沉重負(fù)擔(dān)，可誘發(fā)支氣管哮喘、鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎等，或與變應(yīng)性結(jié)膜炎同時(shí)發(fā)生。 病因 變應(yīng)性鼻炎常與接觸變應(yīng)原有關(guān)。③直接接觸變應(yīng)原： 如化裝品、肥皂、油漆及某些外用藥液。從 20世紀(jì) 70年代起，有關(guān)家系和雙胞胎的調(diào)查資料可以證實(shí)這個(gè)結(jié)論。②感染因素 ——“衛(wèi)生假說(shuō)〞： 即變應(yīng)性疾病增加是由于感染性疾病減少的結(jié)果。但這些設(shè)想的科學(xué)依據(jù)和確切的免疫學(xué)機(jī)理還沒(méi)有得到完全的證實(shí)。細(xì)胞間黏附分子的表達(dá)有利于多種淋巴細(xì)胞 (包括嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞及 T淋巴細(xì)胞 )向鼻黏膜局部的遷移、黏附、定位。這些介質(zhì)通過(guò)其在鼻黏膜血管、腺體、神經(jīng)末梢上的受體，引起鼻黏膜明顯的組織反響，表現(xiàn)為阻力血管收縮 (鼻黏膜蒼白 )，或容量血管擴(kuò)張 (鼻黏膜呈淺藍(lán)色、鼻塞 )，毛細(xì)血管通透性增高 (黏膜水腫 )，多形核細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤(rùn)，尤以嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)明顯。 鼻黏膜受到刺激時(shí)，局部感覺(jué)神經(jīng)末梢經(jīng)由軸索反射 (axo
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