【正文】 電臺(tái)、電視臺(tái)等宣傳媒體上開(kāi)辟專(zhuān)欄專(zhuān)集進(jìn)行專(zhuān)題報(bào)道，要注意采取群眾喜聞樂(lè) 第 13 頁(yè) 共 24 頁(yè) 見(jiàn)的形式，以板報(bào)、標(biāo)語(yǔ)、文藝演出（如小品、相聲、歌謠、快板等）等多種多樣的方式方法，持久地做好 新農(nóng)合的宣傳工作，要有針對(duì)性，講求實(shí)效性，務(wù)必要做到深入人心，切忌形式主義而走過(guò)場(chǎng)。 第 12 頁(yè) 共 24 頁(yè) （一）、創(chuàng)新籌資機(jī)制，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合的低成本發(fā)展。 六為醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)和藥品較高的價(jià)格水平和當(dāng)前合作醫(yī)療本身的低水平保障問(wèn)題。上面已經(jīng)講過(guò)，農(nóng) 民的參合帶有極強(qiáng)的功利色彩，具有較強(qiáng)的逆向選擇性。 三為農(nóng)民的從業(yè)狀況。收入水平較高的農(nóng)民，具有較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)承受能力，家庭成員每人繳交 10 元參保金不成問(wèn)題，而收入水平較低的農(nóng)民，雖然繳交 10 元不會(huì)造成家庭生活的顯著下降，但由于其沒(méi)有參加合作醫(yī)療的心理承受能力，所以間接地表現(xiàn)為經(jīng)濟(jì)承受能力差，至于是貧困戶(hù)就更不用說(shuō)了。新型農(nóng)村合作醫(yī)療正面臨著農(nóng)民參合逆向選擇的巨大考驗(yàn)。不愿別人使用其個(gè)人繳交的參合費(fèi)，農(nóng)民個(gè)人繳交的參合費(fèi)僅為每人每年 10 元，其中有 9 元?jiǎng)澣肓思彝ベ~戶(hù)，僅有 1 元納入共濟(jì)基金，但都有人表示異議，希望全部劃歸自家使用，在當(dāng)年沒(méi)有用光自己家庭賬戶(hù)的錢(qián)時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生吃虧的感覺(jué)，從而降低了第二年參合的積極性，因此而退保的亦有不少。 ” ，許多農(nóng)民僅注重眼前利益，沒(méi)有未雨綢繆的憂(yōu)患意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)控制的保險(xiǎn)意識(shí)，因而參合積極性不高。這對(duì)于 XX 縣區(qū)這個(gè)農(nóng)業(yè)大縣、貧困大縣來(lái)說(shuō)，縣財(cái)政的壓力實(shí)在是有點(diǎn)吃不消。由于相對(duì)發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療水平和費(fèi)用 第 8 頁(yè) 共 24 頁(yè) 亦相對(duì)較高，如何對(duì)起付線和報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行合理的界定，現(xiàn)在仍無(wú)明確的說(shuō)法。 第三，對(duì)于弱勢(shì)群體的就醫(yī)問(wèn)題方面沒(méi)有得到真正的解決。 （五）、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償不理想 目前， XX 縣區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行的是，每人每年累計(jì)實(shí)際報(bào)銷(xiāo)的住院醫(yī)藥費(fèi)用的 最高封頂線是 2024 元，在當(dāng)前醫(yī)療費(fèi)用水平日益上漲的今天，抗大病的風(fēng)險(xiǎn)能力明顯不足，根本解決不了農(nóng)民特別是困難家庭農(nóng)民因病致貧、因病返貧的根本問(wèn)題。 再有，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)合管辦只有名義上的編制，工作人員是從其他單位調(diào)劑來(lái)的，其行政隸屬關(guān)系及工資福利待遇與合管辦并沒(méi)有直接的關(guān)系，甚至合管辦的辦公經(jīng)費(fèi)也從 “ 支援 ” 單位處提取，造成合管辦的工作無(wú)法有效開(kāi)展。由于村民對(duì)村醫(yī)的不 第 6 頁(yè) 共 24 頁(yè) 信任態(tài)度，導(dǎo)致村民有病時(shí)不大愿意到村衛(wèi)生所，寧愿多花路費(fèi)，也 “ 越級(jí) ” 到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甚至到縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)去就診，結(jié)果是村衛(wèi)生所沒(méi)有足夠的業(yè)務(wù)量，農(nóng)民自身也加大了就醫(yī)費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。 現(xiàn)在的情況是，衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)力量（包括基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平）低下 ―― 農(nóng)民有病不愿到本地衛(wèi)生院，而選 擇到上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)治 ―― 衛(wèi)生院業(yè)務(wù)量下降，業(yè)務(wù)收入減少 ―― 醫(yī)務(wù)技術(shù)人員收入降低，選擇離開(kāi) ―― 醫(yī)療技術(shù)力量進(jìn)一步降低 ―― 醫(yī)療業(yè)務(wù)量進(jìn)一步下降。 （二）、衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)軟硬件有待提高。據(jù)統(tǒng)計(jì)， 2024 年至今的三次籌資工作，縣鄉(xiāng)兩級(jí)各單位組織工作隊(duì)下村屯進(jìn)行宣傳達(dá) 萬(wàn)人次，開(kāi)設(shè)了宣傳欄 764 版，張貼宣傳標(biāo)語(yǔ) 11629份，發(fā)放宣傳資料 25 萬(wàn)余份，縣鄉(xiāng)兩級(jí)單位用于籌資工作的經(jīng)費(fèi)累計(jì)達(dá) 萬(wàn)元，而參合率卻勉強(qiáng)達(dá)到自治區(qū)的要求，結(jié)果是耗費(fèi)了大量的人力、物力和財(cái)力，但籌資的效 果卻不明顯。 二、試點(diǎn)工作存在問(wèn)題 （一）、宣傳工作及籌資機(jī)制有待改進(jìn)。 據(jù)統(tǒng)計(jì)， 03 年 7 月 1 日至 12 月 31 日，全縣有 4269 人次享 第 3 頁(yè) 共 24 頁(yè) 受了住院醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)金額為 萬(wàn)元；另有 86253人次享受免收掛號(hào)費(fèi)和輔助檢查費(fèi)優(yōu)惠 20%的待遇； 2024 年 7 月1日至 2024年 6月 30日，參 合農(nóng)民除享受正常住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)外，共有 279 名住院費(fèi)用超過(guò)一萬(wàn)元以上的參合人員還得到一次性的額外補(bǔ)償，補(bǔ)償金額達(dá) 萬(wàn)元，還有 358944 人次得到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織開(kāi)展的免費(fèi)健康體檢。縣人民政府于 03 年 5 月 9 日向下級(jí)各部門(mén)印發(fā)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案和實(shí)施細(xì)則，并于 04 年 6月 3 日，在總結(jié) 03 年工作實(shí)踐的基礎(chǔ) 上，對(duì)實(shí)施細(xì)則的部分條款進(jìn)行了修改和補(bǔ)充。 目前全縣有 28 個(gè)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生單位，（縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位 9個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 19 個(gè)），其中一甲醫(yī)院 1 個(gè)，一甲婦保院 1 個(gè)，二甲醫(yī)院 1 個(gè)；醫(yī)院共有病床 650 張?？偯娣e 平方公里，總戶(hù)數(shù)約 萬(wàn)戶(hù)，總?cè)丝?萬(wàn)人。 第 1 頁(yè) 共 24 頁(yè) 某某市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作現(xiàn)狀及對(duì)策分析 2024 年 2 月份，我市的 縣作為 第一批試點(diǎn)縣開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，至今已兩年多了，為了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在 縣推行與實(shí)施的客觀現(xiàn)狀，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，我會(huì)于 9 月份到市衛(wèi)生局和 縣衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行專(zhuān)題調(diào)研，并深入到基層進(jìn)行探訪求證，從不同的層面，不同的角度，對(duì)新農(nóng)合的實(shí)施進(jìn)行了較為詳盡的調(diào)查了解。全縣轄 17 個(gè)鎮(zhèn)， 2個(gè)鄉(xiāng)。屬經(jīng)濟(jì)較為貧困地區(qū)?？h、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)及辦公室，村一級(jí)的管理小組相繼成立，全縣新農(nóng)合管理網(wǎng)絡(luò)已初具規(guī)模，在各項(xiàng)工作中發(fā)揮了應(yīng)有的重要作用。 2024 年度，全縣農(nóng)村居民有 93204 戶(hù)共 416338 人自愿繳費(fèi)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率為 %， 2024 年度，全縣有100698 戶(hù)共 416492 人自愿繳費(fèi)參加，參合率為 %， 2024 年度，全縣有 117864戶(hù)共 495032人自原繳費(fèi)參合，參合率為 %。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的開(kāi)展，確實(shí)是一個(gè) 民心工程，密切了黨群關(guān)系，樹(shù)立了政府的威信。 第二，大兵團(tuán)作戰(zhàn)的籌資方式成本過(guò)大。雖然宣傳規(guī)模很大，宣傳方式也不單一，但每年都是在籌資時(shí)才匆匆上陣，籌資啟動(dòng)則宣傳開(kāi)始，籌資結(jié)束則宣傳收兵，既無(wú)前期的發(fā)動(dòng)工作，又無(wú)后期的鞏固性宣傳，對(duì)農(nóng)民來(lái)說(shuō)就好象是搞運(yùn)動(dòng)，當(dāng)時(shí)是有影響力，過(guò)后卻很容易忘記，宣傳效果事倍功半，不符合新農(nóng)合工作的發(fā)展要求。當(dāng)前，在人力資源管理機(jī)制方面存在著相當(dāng)?shù)娜毕荩由鲜袌?chǎng)機(jī)制的調(diào)節(jié)， XX縣區(qū)的醫(yī)療技術(shù)人員流失較為嚴(yán)重，每年都有人辭職或外調(diào)，衛(wèi)生院業(yè)務(wù)開(kāi)展舉步維艱，部分業(yè)務(wù)呈萎縮狀態(tài)，難以適應(yīng)新農(nóng)合工作的要求。農(nóng)民在心目中把村醫(yī)定位在 “ 赤腳醫(yī)生 ” 的角色，醫(yī)療技術(shù)差、藥品種類(lèi)少，只能解決一點(diǎn)頭痛發(fā)熱的小