【正文】 電臺、電視臺等宣傳媒體上開辟專欄專集進行專題報道，要注意采取群眾喜聞樂 第 13 頁 共 24 頁 見的形式，以板報、標語、文藝演出（如小品、相聲、歌謠、快板等）等多種多樣的方式方法，持久地做好 新農(nóng)合的宣傳工作，要有針對性，講求實效性，務(wù)必要做到深入人心，切忌形式主義而走過場。 第 12 頁 共 24 頁 （一）、創(chuàng)新籌資機制，實現(xiàn)新農(nóng)合的低成本發(fā)展。 六為醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)和藥品較高的價格水平和當前合作醫(yī)療本身的低水平保障問題。上面已經(jīng)講過，農(nóng) 民的參合帶有極強的功利色彩，具有較強的逆向選擇性。 三為農(nóng)民的從業(yè)狀況。收入水平較高的農(nóng)民，具有較強的經(jīng)濟承受能力，家庭成員每人繳交 10 元參保金不成問題，而收入水平較低的農(nóng)民，雖然繳交 10 元不會造成家庭生活的顯著下降，但由于其沒有參加合作醫(yī)療的心理承受能力，所以間接地表現(xiàn)為經(jīng)濟承受能力差，至于是貧困戶就更不用說了。新型農(nóng)村合作醫(yī)療正面臨著農(nóng)民參合逆向選擇的巨大考驗。不愿別人使用其個人繳交的參合費，農(nóng)民個人繳交的參合費僅為每人每年 10 元，其中有 9 元劃入了家庭賬戶，僅有 1 元納入共濟基金，但都有人表示異議，希望全部劃歸自家使用，在當年沒有用光自己家庭賬戶的錢時，就會產(chǎn)生吃虧的感覺，從而降低了第二年參合的積極性，因此而退保的亦有不少。 ” ，許多農(nóng)民僅注重眼前利益，沒有未雨綢繆的憂患意識和風險控制的保險意識，因而參合積極性不高。這對于 XX 縣區(qū)這個農(nóng)業(yè)大縣、貧困大縣來說，縣財政的壓力實在是有點吃不消。由于相對發(fā)達地區(qū)的醫(yī)療水平和費用 第 8 頁 共 24 頁 亦相對較高，如何對起付線和報銷標準進行合理的界定，現(xiàn)在仍無明確的說法。 第三，對于弱勢群體的就醫(yī)問題方面沒有得到真正的解決。 （五）、醫(yī)療費用報銷補償不理想 目前， XX 縣區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行的是，每人每年累計實際報銷的住院醫(yī)藥費用的 最高封頂線是 2024 元，在當前醫(yī)療費用水平日益上漲的今天，抗大病的風險能力明顯不足，根本解決不了農(nóng)民特別是困難家庭農(nóng)民因病致貧、因病返貧的根本問題。 再有，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級合管辦只有名義上的編制，工作人員是從其他單位調(diào)劑來的，其行政隸屬關(guān)系及工資福利待遇與合管辦并沒有直接的關(guān)系，甚至合管辦的辦公經(jīng)費也從 “ 支援 ” 單位處提取，造成合管辦的工作無法有效開展。由于村民對村醫(yī)的不 第 6 頁 共 24 頁 信任態(tài)度，導(dǎo)致村民有病時不大愿意到村衛(wèi)生所，寧愿多花路費，也 “ 越級 ” 到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甚至到縣醫(yī)療機構(gòu)去就診，結(jié)果是村衛(wèi)生所沒有足夠的業(yè)務(wù)量，農(nóng)民自身也加大了就醫(yī)費用的負擔。 現(xiàn)在的情況是，衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)力量（包括基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平）低下 ―― 農(nóng)民有病不愿到本地衛(wèi)生院，而選 擇到上一級醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)治 ―― 衛(wèi)生院業(yè)務(wù)量下降，業(yè)務(wù)收入減少 ―― 醫(yī)務(wù)技術(shù)人員收入降低，選擇離開 ―― 醫(yī)療技術(shù)力量進一步降低 ―― 醫(yī)療業(yè)務(wù)量進一步下降。 （二）、衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)軟硬件有待提高。據(jù)統(tǒng)計， 2024 年至今的三次籌資工作，縣鄉(xiāng)兩級各單位組織工作隊下村屯進行宣傳達 萬人次，開設(shè)了宣傳欄 764 版，張貼宣傳標語 11629份，發(fā)放宣傳資料 25 萬余份，縣鄉(xiāng)兩級單位用于籌資工作的經(jīng)費累計達 萬元，而參合率卻勉強達到自治區(qū)的要求，結(jié)果是耗費了大量的人力、物力和財力，但籌資的效 果卻不明顯。 二、試點工作存在問題 （一）、宣傳工作及籌資機制有待改進。 據(jù)統(tǒng)計， 03 年 7 月 1 日至 12 月 31 日，全縣有 4269 人次享 第 3 頁 共 24 頁 受了住院醫(yī)藥費用報銷，報銷金額為 萬元；另有 86253人次享受免收掛號費和輔助檢查費優(yōu)惠 20%的待遇； 2024 年 7 月1日至 2024年 6月 30日，參 合農(nóng)民除享受正常住院費用報銷外，共有 279 名住院費用超過一萬元以上的參合人員還得到一次性的額外補償，補償金額達 萬元，還有 358944 人次得到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織開展的免費健康體檢?？h人民政府于 03 年 5 月 9 日向下級各部門印發(fā)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案和實施細則，并于 04 年 6月 3 日，在總結(jié) 03 年工作實踐的基礎(chǔ) 上，對實施細則的部分條款進行了修改和補充。 目前全縣有 28 個國家醫(yī)療衛(wèi)生單位，（縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位 9個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 19 個），其中一甲醫(yī)院 1 個，一甲婦保院 1 個，二甲醫(yī)院 1 個；醫(yī)院共有病床 650 張。總面積 平方公里，總戶數(shù)約 萬戶，總?cè)丝?萬人。 第 1 頁 共 24 頁 某某市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作現(xiàn)狀及對策分析 2024 年 2 月份，我市的 縣作為 第一批試點縣開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，至今已兩年多了，為了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在 縣推行與實施的客觀現(xiàn)狀，以總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)，我會于 9 月份到市衛(wèi)生局和 縣衛(wèi)生系統(tǒng)進行專題調(diào)研，并深入到基層進行探訪求證，從不同的層面，不同的角度，對新農(nóng)合的實施進行了較為詳盡的調(diào)查了解。全縣轄 17 個鎮(zhèn)， 2個鄉(xiāng)。屬經(jīng)濟較為貧困地區(qū)?？h、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會及辦公室，村一級的管理小組相繼成立，全縣新農(nóng)合管理網(wǎng)絡(luò)已初具規(guī)模，在各項工作中發(fā)揮了應(yīng)有的重要作用。 2024 年度，全縣農(nóng)村居民有 93204 戶共 416338 人自愿繳費參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率為 %， 2024 年度，全縣有100698 戶共 416492 人自愿繳費參加，參合率為 %， 2024 年度，全縣有 117864戶共 495032人自原繳費參合，參合率為 %。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的開展，確實是一個 民心工程，密切了黨群關(guān)系，樹立了政府的威信。 第二，大兵團作戰(zhàn)的籌資方式成本過大。雖然宣傳規(guī)模很大，宣傳方式也不單一，但每年都是在籌資時才匆匆上陣，籌資啟動則宣傳開始，籌資結(jié)束則宣傳收兵，既無前期的發(fā)動工作，又無后期的鞏固性宣傳，對農(nóng)民來說就好象是搞運動，當時是有影響力，過后卻很容易忘記，宣傳效果事倍功半，不符合新農(nóng)合工作的發(fā)展要求。當前，在人力資源管理機制方面存在著相當?shù)娜毕?，加上市場機制的調(diào)節(jié)， XX縣區(qū)的醫(yī)療技術(shù)人員流失較為嚴重，每年都有人辭職或外調(diào)，衛(wèi)生院業(yè)務(wù)開展舉步維艱，部分業(yè)務(wù)呈萎縮狀態(tài)，難以適應(yīng)新農(nóng)合工作的要求。農(nóng)民在心目中把村醫(yī)定位在 “ 赤腳醫(yī)生 ” 的角色，醫(yī)療技術(shù)差、藥品種類少，只能解決一點頭痛發(fā)熱的小