基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)資料-全文預(yù)覽
【正文】 持續(xù)緊張者 ，如糖皮質(zhì)激素、利尿劑等 隨訪方式： ★通過預(yù)約患者到門診就診 ★電話追蹤 ★家庭訪視等方式進(jìn)行隨訪。 =按照規(guī)范要求進(jìn)行高血壓患者管理的人數(shù) /年內(nèi)管理高血壓患者人數(shù) 100％。 高血壓患者健康體檢： ◆ 對(duì)原發(fā)性高血壓患者，每年進(jìn)行 1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。 隨訪記錄表管理和使用： 年初衛(wèi)生院登記各村高血壓患者名單在管理臺(tái)賬上，然后將臺(tái)賬和隨訪記錄表給村醫(yī)，村醫(yī)用文件夾把記錄表夾好，臺(tái)賬序號(hào)和記錄表對(duì)應(yīng)。 2.. 若不需緊急轉(zhuǎn)診，即進(jìn)行本次隨訪。 高危人群血壓監(jiān)測(cè) 每半年至少測(cè)量 1次血壓，記錄在高血壓高危人群監(jiān)測(cè)記錄表內(nèi)，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。 ※ 健康體檢記錄（建檔體檢除外） ※ 隨訪記錄 ※ 健康教育記錄 ※ 就醫(yī)診療記錄 ※ 個(gè)人基本信息的更新，如聯(lián)系方式。各類檢查報(bào)告單和轉(zhuǎn)、會(huì)診的相關(guān)記錄應(yīng)粘貼留存歸檔。字跡要清楚 ,書寫要工整。講課人： 侯再勇 第一節(jié) 居民健康檔案管理 第二節(jié) 高血壓患者健康管理 第三節(jié) 糖尿病患者健康管理 第四節(jié) 老年人健康管理 一、服務(wù)對(duì)象 轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍和非戶籍居民（流動(dòng)人口）。 ◆ 檔案填寫一律用鋼筆或圓珠筆 ,不得用鉛筆或紅色筆書寫。 ◆ 記錄內(nèi)容完整、真實(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范。 三、檔案動(dòng)態(tài)使用 有動(dòng)態(tài)記錄的檔案是指 1年內(nèi)有符合各項(xiàng)服務(wù)規(guī)范要求的相關(guān)服務(wù)記錄的健康檔案。 五、健康檔案內(nèi)容 ★ 個(gè)人基本信息 ★ 健康體檢 ★ 重點(diǎn)人群健康管理記錄 ★ 其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄 （ 接診記錄 轄區(qū)外醫(yī)療服務(wù)信息搜索表 ） 第二節(jié) 高血壓患者健康管理 服務(wù)對(duì)象 轄區(qū)內(nèi) 35歲及以上 原發(fā)性高血壓患者 服務(wù)內(nèi)容 篩查 隨訪 體檢 首診測(cè)血壓 對(duì)轄區(qū)內(nèi) 35歲及以上常住居民，每年在其第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室就診時(shí)為其測(cè)量血壓，記錄在門診登記或住院登記內(nèi)。 隨訪分類 對(duì)血壓控制滿意 對(duì)血壓控制不滿意 收縮壓＜ 140mmHg 且舒張壓＜ 90mmHg 收縮壓 ≥140 mmHg和 （或）舒張壓 ≥90 mmHg 隨訪評(píng)估： 對(duì)高血壓患者進(jìn)行血壓測(cè)量并評(píng)估： 1. 存在危急情況，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室應(yīng)在 2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。
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