互聯(lián)網(wǎng)+大數(shù)據(jù)-全文預(yù)覽
【正文】 處方 處方 處方 處方 處方 治療方案 實(shí)時(shí)審核引擎能夠在 秒之內(nèi)處理高達(dá) 2500條的療效、安全和計(jì)費(fèi)規(guī)則 基于藥品指南和臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的報(bào)銷審核系統(tǒng)對(duì)門診和住院費(fèi)用進(jìn)行全面審核 3/8/2023 病人 處方 治療 通過手持設(shè)備或醫(yī)生工作站，提供最佳臨床治療建議 診斷優(yōu)化后的治療方案和處方 針對(duì)病患個(gè)體的實(shí)時(shí)劑量安全分析 針對(duì)病患個(gè)體的醫(yī)療缺失分析 輸入病患的基本信息和癥狀 適用的藥品 疾病類別搜索 針對(duì)特定病患的藥品安全分析 藥品劑量、頻率 缺失的治療和用藥分析 用藥歷史 既往病史 最近診斷 適用的治療 ?通過醫(yī)生處方?jīng)Q策工具提供快速、準(zhǔn)確、臨床適用的治療方案 ,協(xié)助醫(yī)生作出最佳選擇 3/8/2023 PBM通過審核醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥房的處方以及保險(xiǎn)公司的保單，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)公司的醫(yī)保費(fèi)用支出進(jìn)行管理和控制。 二、高 科技信息技術(shù) 服務(wù) 醫(yī)藥福利管理及保險(xiǎn)理賠處理和支付交易等服務(wù)，都是通過先進(jìn)的信息技術(shù)手段來實(shí)現(xiàn)，包括以受保人利益為導(dǎo)向的醫(yī)藥保健管理技術(shù)平臺(tái)，電子處方系統(tǒng) , 多變量費(fèi)用預(yù)測(cè)模擬系統(tǒng)等。 美國 PBM市場集中度高，典型的 PBM公司為 ESI(Express Scripts, Inc，快捷藥方 )。 3/8/2023 3/8/1980S 1990 2023 2023 2023 醫(yī)療支出占GDP比重 戰(zhàn)略思路 一 、政策解讀 二 、醫(yī)療行業(yè)痛點(diǎn) 三 、大數(shù)據(jù)醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀 四、大數(shù)據(jù)醫(yī)療發(fā)展趨勢(shì) 五 、標(biāo)桿分析 3/8/2023 自上世紀(jì)八十年代開始，美國醫(yī)療福利管理專業(yè)公司開始興起。同時(shí)， 國家食品藥品監(jiān)督總局發(fā)布 《 互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)管監(jiān)督管理辦法（征求意見稿） 》 ，其規(guī)定允許處方藥網(wǎng)售。當(dāng)前我國醫(yī)生主要以行政編制的形式依附于醫(yī)院，并且優(yōu)秀醫(yī)生資源集中分布在三甲等知名大醫(yī)院。截至 2023年底，中國 60周歲以上人口達(dá)到 ，占總?cè)丝诘?%，亞健康人群占比已超過 70%。云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)在就診、健康管理等方面初步應(yīng)用 武漢、長春、濟(jì)南、福州等 第四類： 發(fā)展起步區(qū) 推動(dòng)醫(yī)療信息化建設(shè)，提出智慧醫(yī)療發(fā)展理念和規(guī)劃，探索智慧醫(yī)療發(fā)展模式 銀川、貴陽、南昌、沈陽等 資料來源：中國信息化百人會(huì)發(fā)布了 《 智慧醫(yī)療與大數(shù)據(jù) 2023年度報(bào)告 》 戰(zhàn)略思路 一 、政策解讀 二 、醫(yī)療行業(yè)痛點(diǎn) 三 、大數(shù)據(jù)醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀 四、大數(shù)據(jù)醫(yī)療發(fā)展趨勢(shì) 五 、標(biāo)桿分析 3/8/2023 我國醫(yī)療費(fèi)用支出以政府主導(dǎo)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和個(gè)人支付為主，這兩項(xiàng)占到醫(yī)療總支出的%；而美國則是以政府主導(dǎo)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)為主，這兩部分占比達(dá)%。 3/8/2023 醫(yī)療信息化系統(tǒng) 智慧醫(yī)療是醫(yī)療信息化的升級(jí)發(fā)展，通過與大數(shù)據(jù)、云計(jì)算技術(shù)的深度融合，以醫(yī)療云數(shù)據(jù)中心為載體，為各方提供醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務(wù)。 來源：海虹控股公司資料 3/8/2023 來源： 2023年中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒。積極推動(dòng)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)等發(fā)展。 3/8/2023 時(shí)間 政策 /文件 /會(huì)議 內(nèi)容概要 人社部 《 關(guān)于全面推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控經(jīng)辦規(guī)程 》 以業(yè)務(wù)需求為導(dǎo)向、信息系統(tǒng)建設(shè)為基礎(chǔ)，用兩年左右時(shí)間，在全國所有統(tǒng)籌地區(qū)普遍開展智能監(jiān)控工作，逐步實(shí)現(xiàn)對(duì)門診、住院、購藥等各類醫(yī)療服務(wù)行為的全面、及時(shí)、高效監(jiān)控。鼓勵(lì)和規(guī)范有關(guān)企事業(yè)單位開展醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)創(chuàng)新應(yīng)用研究，構(gòu)建綜合健康服務(wù)應(yīng)用。推動(dòng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)、醫(yī)療救助信息系統(tǒng)的業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享，做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)與參與經(jīng)辦服務(wù)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)必要的信息交換和數(shù)據(jù)共享。 到 2023年，建成國家醫(yī)療衛(wèi)生信息分級(jí)開放應(yīng)用平臺(tái)，實(shí)現(xiàn) ……基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源跨部門、跨區(qū)域共享，醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保和健康各相關(guān)領(lǐng)域數(shù)據(jù)融合應(yīng)用取得明顯成效；統(tǒng)籌區(qū)域布局，依托現(xiàn)有資源建成 100個(gè)區(qū)域臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)示范中心，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民擁有規(guī)范化的電子健康檔案和功能完備的健康卡 ——醫(yī)療大數(shù)據(jù)正式納入國家戰(zhàn)略 《 國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見 》 完善信息系統(tǒng)：整合現(xiàn)有信息系統(tǒng)，支撐城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度運(yùn)行和功能拓展。探索預(yù)約掛號(hào)、分級(jí)診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享、防治結(jié)合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、健康咨詢等服務(wù)，優(yōu)化形成規(guī)范、共享、互信的診療流程。利用大數(shù)據(jù)創(chuàng)新服務(wù)模式，為社會(huì)公眾提供更為個(gè)性化、更具針對(duì)性的服務(wù)。 到 2023年，全面建成互聯(lián)互通的國家、省、市、縣四級(jí)人口健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合管理等六大業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的互聯(lián)互通和業(yè)務(wù)協(xié)同。 典型國家醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用結(jié)構(gòu)中藥品占比 ? 公開信息顯示，僅濫開藥、濫檢查導(dǎo)致的資源 浪費(fèi)約 20%30%，加之藥品回扣、藥品虛高定價(jià)、亂收費(fèi)等現(xiàn)象，醫(yī)保基金浪費(fèi)和流失比例 不低于 50%，控費(fèi)審核迫在眉睫。區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設(shè)涉及到來自多個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的信息整合、統(tǒng)一存儲(chǔ)、統(tǒng)一檢索 3/8/2023 建立醫(yī)保控費(fèi)體系、醫(yī)保第三方管理公司、藥品采購組織（ PBM+TPA+GPO） 遠(yuǎn)程醫(yī)療、檢查結(jié)果共享互認(rèn)、醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地結(jié)算、居民健康信息服務(wù)管理 連接 智能 體驗(yàn) 大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算 智慧醫(yī)療 建立互聯(lián)互通的健康信息平臺(tái)、分級(jí)診療體系，解決資源不均衡、使用效率低問題 戰(zhàn)略思路 一 、政策解讀 二 、醫(yī)療行業(yè)痛點(diǎn) 三 、大數(shù)據(jù)醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀 四、大數(shù)據(jù)醫(yī)療發(fā)展趨勢(shì) 五 、標(biāo)桿分析
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