4關(guān)注高血壓患者殘余風(fēng)險提高臨床治療獲益-全文預(yù)覽
【正文】 含量和平滑肌細(xì)胞增加，巨噬細(xì)胞減少使用阿司匹林治療后，斑塊組成發(fā)生顯著變化：膠原含量和平滑肌細(xì)胞增加，巨噬細(xì)胞減少巨噬細(xì)胞（病變面積%）4030201007550250平滑肌細(xì)胞（病變面積%）膠原（病變面積%）﹡﹡﹡安慰劑 阿司匹林 阿司匹林減少動脈粥樣硬化斑塊面積CirculationBiol.2023。用于評估血管內(nèi)皮功能P＜ 阿司匹林抗動脈粥樣硬化機(jī)制血小板激活、聚集血小板激活、聚集氧化應(yīng)激及由此產(chǎn)生的細(xì)胞損傷氧化應(yīng)激及由此產(chǎn)生的細(xì)胞損傷炎癥反應(yīng)及不穩(wěn)定型斑塊形成炎癥反應(yīng)及不穩(wěn)定型斑塊形成血管重構(gòu)血管重構(gòu)抗血小板抗氧化應(yīng)激與內(nèi)皮保護(hù)作用抗炎與穩(wěn)定斑塊作用抑制血管重構(gòu)內(nèi)皮炎癥導(dǎo)致血小板激活，促進(jìn)動脈粥樣硬化形成N705709?LNMMA（ N甲基 L精氨酸）：用于抑制 NO合酶（NOS），可排除安培傳感計信號反應(yīng)是由其它氧化反應(yīng)產(chǎn)物產(chǎn)生的，而不是 NO?259–269n=5~8?VascularRussoPharmacology%chol組（ n=7252。8(1):6169,JResearch、 O231:112934阿司匹林抗動脈粥樣硬化機(jī)制血小板激活、聚集血小板激活、聚集氧化應(yīng)激及由此產(chǎn)生的細(xì)胞損傷氧化應(yīng)激及由此產(chǎn)生的細(xì)胞損傷炎癥反應(yīng)及不穩(wěn)定型斑塊形成炎癥反應(yīng)及不穩(wěn)定型斑塊形成血管重構(gòu)血管重構(gòu)抗血小板抗氧化應(yīng)激與內(nèi)皮保護(hù)作用抗炎與穩(wěn)定斑塊作用抑制血管重構(gòu)血小板激活促進(jìn)動脈粥樣硬化形成血小板激活 → 炎癥 → 內(nèi)皮受損 → 動脈粥樣硬化ASA：靜息血小板和單核細(xì)胞間無相互作用B：激活的血小板釋放促炎細(xì)胞因子，促進(jìn)單核細(xì)胞募集及黏附至內(nèi)皮細(xì)胞C：血小板釋放的促炎因子滲透至血管壁，引起血管細(xì)胞增殖、遷移及炎癥1. Trends Cardiovasc Med 2023。J2023Rep.2023,Vol.Medicalinproactivewasabsoluteweekarm%theriskweek2023共納入 6476例觀察者。ACCP92023 中國高血壓防治指南高血壓伴糖尿病、心血管高風(fēng)險者，可用小劑量阿司匹林（ 75100mg/d）進(jìn)行一級預(yù)防合并腎功能減低或心血管高?；颊呖煽紤]使用阿司匹林（ mg/d中國心血管病預(yù)防指南對于年齡大于或等于 50歲的無心血管疾病人群，建議使用小劑量阿司匹林 75100mg/d（ 2B）。B）ESH/ESC高血壓指南 2023是否高血壓患者降壓達(dá)標(biāo)就能使其心血管風(fēng)險降至正常人群水平？研究顯示高血壓患者降壓達(dá)標(biāo)后 CVD風(fēng)險仍高于血壓正常人群一項前瞻性隊列研究。One.6(4):e17792致命和非致命性心血管事件風(fēng)險增加率高血壓患者經(jīng)包括降壓的多重危險干預(yù)及生活方式改變后仍具有較高的心血管風(fēng)險在 進(jìn)行治療性生活方式改變 的基礎(chǔ)上，與常規(guī)治療（ UC）組相比，積極多因素干預(yù)治療組患者進(jìn)行 降壓降脂治療 后 10年 CHD風(fēng)險降低，但仍殘存一定的心血管風(fēng)險AtCHDinandUCUC組：按地方臨床實(shí)踐指南進(jìn)行治療AtmeanCHDrisktheand%arm1461例高血壓患者，分為積極多因素干預(yù)治療組和 UC組，所有參與患者均輔以進(jìn)行治療性生活方式改
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