高血壓患者降壓目標(biāo)的爭論-全文預(yù)覽
【正文】 4/78 降壓藥種率 卒中發(fā)生率 % % 缺血卒中率 出血卒中率 結(jié)論：對腔梗進(jìn)行強(qiáng)化降壓治療，可減少卒中（年）再發(fā)率。 3. 我國是腦卒中高發(fā)區(qū)。受體阻滯劑以及由這些藥物所組成的低劑量固定復(fù)方制劑均可作為高血壓初始或維持治療的藥物選擇。應(yīng)關(guān)注對多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合干預(yù)。 9. 加強(qiáng)高血壓社區(qū)防治工作，定期測量血壓、規(guī)范管理、合理用藥，是改善我國人群高血壓知曉率、治療率和控制率的根本。 但冠心病患者舒張壓低于 60mmHg時(shí)應(yīng)引起關(guān)注 。 中國高血壓防治效果分析（ 3） 年 高血壓 未知曉 未治療 未控制 總數(shù) 10年新增數(shù) ** 人數(shù) 新增 人數(shù) 新增 人數(shù) 新增 ( 億 ) (萬 ) (萬 ) (萬 ) (萬 ) (萬 ) (萬 ) (萬 ) 1991 1 7400 7800 9720 2020 6000 11200 3800 12020 4200 15040 5320 增加 % 60 51 54 55 2020* 10000 16900 5700 18200 6200 23400 8360 增加 % 50 52 56 ? 預(yù)測估算； **新增人數(shù)： 2020年人數(shù) —1991年人數(shù) 2020年未治療的高血壓患者 ； 未控制的高血壓 。 。 全國每年 1億高血壓用藥，每年 360億片，平均每片 3元，即每年 1080億元 ==180億美元 提高人群高血壓知曉率、治療率、控制率的策略 ? 對正常成人 2年測量一次血壓； ? 對高血壓易患人群 6個(gè)月測量一次血壓； ? 35歲以上首診血壓測量制度； ? 管理全部高血壓患者； ? 教育患者，改善治療依從性； ? 合理用藥治療，降壓治療要達(dá)標(biāo)； ? 聯(lián)合治療是血壓達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵 A： ACEI或 ARB； B： β受體阻滯劑； C：二氫吡啶類鈣通道阻滯劑； D：噻嗪類利尿劑； α：α受體阻滯劑； F：低劑量固定復(fù)方制劑 單藥治療 聯(lián)合治療 血壓 160/100mmHg； 或低危患者 血壓 ≥160/100mmHg； 或高于目標(biāo)血壓 20/10mmHg的高?；颊? 對象： C A D B C+A A+D C+D C+B F 第一步 F C+A A+D C+B C+D C+D+A C+A+B A+D+α 第二步 C+A+D C+A+B A+D+α 可再加其他降壓藥，如可樂定等 第三步 確診高血壓 指南要點(diǎn)： 高血壓治療流程 2020中國高血壓防治指南 降壓聯(lián)合治療方案推薦 drugs bination 優(yōu)先推薦 一般推薦 不常規(guī)推薦 Preferred DCCB+ARB 利尿劑 +β阻滯劑 ACEI+β阻滯劑 DCCB+ACEI α阻滯劑 +β阻滯劑 ARB+β阻滯 ARB+噻嗪利尿劑 DCCB+保鉀利尿劑 ACEI+ARB ACEI+噻嗪利尿劑 利尿劑 +保鉀利尿劑 中樞作用藥 +β阻滯劑 DCCB+噻嗪利尿劑 DCCB+β阻滯劑 DCCB：二氫吡啶類鈣通道阻滯劑； ACEI：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑； ARB：血管緊張素受體拮抗劑。 2020年中國高血壓指南 我國高血壓“三率”水平 知曉率 治療率 控制率人群高血壓知曉率、治療率和控制率比較（%）1991202020203540 3035 10 中國高血壓防治效果分析 （ 1） 年 高血壓 知曉 治療 控制 總數(shù) 人數(shù) % 人數(shù) % 人數(shù) % 億 萬 萬 萬 1991 1 2600 26 1200 12 280 2020 4800 30
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