【正文】 作后 ， 由于比較認(rèn)真 、 勤奮 ， 工作業(yè)績(jī)突出 ， 頗受領(lǐng)導(dǎo)賞識(shí) ， 是同事公認(rèn)的業(yè)務(wù)尖子 。 內(nèi)心感到煩惱 、 痛苦 ， 曾到醫(yī)院看醫(yī)生 ， 被給予口服安定類(lèi)藥物 ， 情況未見(jiàn)明顯改善 。 案例四 ?一 、 一般情況 ?求助者：李某某 ， 男 ， 漢族 ， 28歲 ， 未婚 ， 某外企公司職員 。 ? 3． 在攝人性談話(huà)中 ， 除提問(wèn)和引導(dǎo)性語(yǔ)言之外 ， 不能講任何題外話(huà) 。 ? 7． 該求助者的早年回憶 ， 有無(wú)負(fù)性情緒記憶 。 ?該求助者以往解決問(wèn)題的行為模式。 案例三 ? 2． 與抑郁癥相鑒別：該求助者存在明顯抑郁情緒 ， 情緒低落 ， 意向下降 ， 興趣下降 ， 但皆因內(nèi)心沖突引起 ， 且程度不嚴(yán)重 ， 也無(wú)自殺傾向和自我評(píng)價(jià)低等癥狀 ， 未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維 ，因此可以排除抑郁癥 。 案例三 ?從孕開(kāi)始 ， 夫妻之間的矛盾越來(lái)越激烈 ，經(jīng)常為生活中的瑣事?tīng)?zhēng)吵 。 媽媽脾氣大 ， 爸爸很和氣 。 我怕長(zhǎng)此以往 ， 生活和工作會(huì)越來(lái)越糟糕 ， 所以來(lái)看心理醫(yī)生；希望您能幫我擺脫現(xiàn)在的苦惱 。 案例三 ?想當(dāng)初我那么相信他 ， 他卻欺騙我 ， 越想越難受 ， 越想越憤怒 ， 等他回來(lái)就朝他發(fā)火 。 多年來(lái)我一心為家 ， 為了他和孩子我付出了許多 ， 沒(méi)想到他居然有了第三者 ， 我傷心透了 ， 非常痛苦 ， 氣不打一處來(lái) ， 剛知道這件事時(shí)我怎么也接受不了 ， 每天就知道哭 ， 心中非常痛苦 ， 又沒(méi)處說(shuō)去 ， 心情煩躁得要命 ， 不想吃也不想喝 ， 幾天幾天的睡不著 。 ? 5咨詢(xún)師的觀察 ， 咨詢(xún)師可根據(jù)觀察 ， 評(píng)估該求助者的內(nèi)心痛苦 ， 社會(huì)功能恢復(fù)情況以及癥狀改變等情況 ， 這也是評(píng)估咨詢(xún)效果的一項(xiàng)重要指標(biāo) 。 案例二 ?四 、 可以從如下五個(gè)維度評(píng)估本案例的咨詢(xún)效果： ? 1． 對(duì)求助者的主觀體驗(yàn) ， 求助者對(duì)焦慮 、 煩躁等癥狀改變方而的主觀體驗(yàn)是評(píng)估咨詢(xún)效果的一項(xiàng)重要而有效的指標(biāo) 。 案例二 ?三 、 對(duì)該求助者可選用的心理測(cè)驗(yàn)及其理由如下： ? l、 對(duì)該求助者可選用 MMPI測(cè)驗(yàn) ， 用來(lái)探詢(xún)其病理人格特征以及做精神病的鑒別診斷 。 ? 2． 分析該求助者的內(nèi)心沖突是否具有道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義 ， 是否有求治的愿望 。 案例二 ?依據(jù)以上案例 ， 回答以下問(wèn)題： ?一 、 該求助者在心理 、 軀體方面的主要癥狀是什么 ? ?二 、 對(duì)該求助者做出診斷的程序是什么 ? ?三 、 對(duì)該求助者可選用什么心理測(cè)驗(yàn)并說(shuō)明理由 ? ?四 、 怎樣評(píng)估本案例的咨詢(xún)效果 ? 案例二 ? 參考答案： ? 一 、 該求助者在心理方面的主要癥狀是：有內(nèi)心的沖突 、 焦慮 、 緊張 、 恐懼 。 求助者平時(shí)對(duì)自己要求嚴(yán)格 ， 自尊心很強(qiáng) ， 人際關(guān)系良好 ， 能勝任工作 ， 工作成績(jī)優(yōu)秀 。 案例二 ?三 、 咨詢(xún)師觀察了解到的情況 ?求助者是獨(dú)生女 ， 相貌一般 ， 衣著整潔 ， 神情緊張 ， 身體不放松 ， 咨詢(xún)合作 。 案例二 ?離婚后 ， 我曾有一段時(shí)間十分憂(yōu)郁 ， 悔恨沒(méi)有聽(tīng)從我家人的勸告 ， 后來(lái)由于朋友 、 父母的關(guān)心 ， 我逐漸好轉(zhuǎn) ， 恢復(fù)了原來(lái)開(kāi)朗的性格 。 可在婚姻上卻不是一帆風(fēng)順 ， 我與前夫是大學(xué)同班同學(xué) ， 他人比較英俊 ， 學(xué)習(xí)成績(jī)也很優(yōu)秀 ， 雖然性格內(nèi)向 ，但我還是非常喜歡他 ， 大學(xué)快畢業(yè)時(shí)我們兩人確立了戀愛(ài)關(guān)系 ， 但是遭到家庭的反對(duì) ， 父母認(rèn)為我們兩人性格相差很大 ， 不容易相處 。 案例二 ?一 、 一般情況 ?求助者：唐某 ， 女 ， 26歲 ， 離異 ， 某國(guó)家機(jī)關(guān)公務(wù)員 。 ? (2)缺乏有效解決問(wèn)題的行為模式 ， 自己沒(méi)被錄用不知道怎樣去解決 。 ? 2． 社會(huì)原因：存在負(fù)性生活事件 ， 如找工作失敗 ， 沒(méi)有被大企業(yè) 、 大公司錄用 。而該求助者的心理問(wèn)題并不嚴(yán)重 ， 沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響 ， 持續(xù)的時(shí)間也較短 ， 因此可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題 。 從除外標(biāo)準(zhǔn)看 ， 該求助者的心理問(wèn)題并不嚴(yán)重 ， 時(shí)間也較短 ， 因此可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題和神經(jīng)癥樣心理問(wèn)題 。 ?診斷依據(jù)： ?1． 根據(jù)病與非病的三原則 ， 該求助者的知情意協(xié)調(diào) 、 一致 ， 個(gè)性穩(wěn)定 ， 有自知力 ， 主動(dòng)就醫(yī) ， 并且沒(méi)有表現(xiàn)出幻覺(jué) 、妄想等精神病的癥狀 ， 因此可以排除精神病 。 案例一 ? 四 、 心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果 ? SDS（ 抑郁自評(píng)量表 ） ： 40， SAS（ 焦慮自評(píng)量表 ） ： 60， EPQ： N： 65， E： 30， P： 40， L： 30， ?根據(jù)求助者的測(cè)驗(yàn)結(jié)果考慮求助者為內(nèi)向不穩(wěn)定型人格特征 ， 有焦慮情緒 。 案例一 ?三 、 咨詢(xún)師觀察了解到的情況 ? 求助者猶猶豫豫走進(jìn)咨詢(xún)室 ， 述說(shuō)時(shí) ， 眉頭緊鎖 ， 不敢正面看咨詢(xún)師 ， 來(lái)回搓手 ， 內(nèi)心體驗(yàn)與表情一致 。 越想越覺(jué)得自己找不著好工作就是這個(gè)原因 。 試結(jié)束后 ， 他們告訴我若通過(guò)第一次面試會(huì)有第二次面試 。 ?個(gè)人陳述： 2個(gè)月前臨近畢業(yè)時(shí) ， 我第一次在一場(chǎng)大型的招聘會(huì)上遞交了幾十份個(gè)人簡(jiǎn)歷 ，我都是在一些大企業(yè) 、 大公司投的簡(jiǎn)歷 。 ?二 、 求助者自述 ?主訴：焦慮 ， 煩躁 ， 入睡困難 ， 經(jīng)常做噩夢(mèng)等1個(gè)多月 。 面試的前一天晚上 ， 我把面試應(yīng)該注意的事項(xiàng)都考慮了一遍 ， 面試當(dāng)天我還精心打扮一番 ， 面試時(shí) ，心里還是挺緊張 ， 以至于說(shuō)話(huà)有點(diǎn)發(fā)抖 。 我每天晚上總在想：為什么找不著好工作 ?是不是因?yàn)槲业膶W(xué)校不起眼 ， 不是名牌大學(xué) ?這時(shí)父母親的話(huà)在我耳邊響起：只有名牌大學(xué)畢業(yè)生才能找到好的工作 。 找工作也是競(jìng)爭(zhēng) ， 也不好意思問(wèn)其他同學(xué) ， 有時(shí)上網(wǎng)聊天 ，心情稍好點(diǎn) 。 案例一 ?高考時(shí)由于太緊張 ， 只考上一所普通大學(xué) ， 本來(lái)想重新再考 ， 卻因當(dāng)年父親生病去世了 ， 家里的經(jīng)濟(jì)狀況一下很緊張 ，只好上了這所普通大學(xué) ， 在大學(xué)期間與同學(xué)交往少 ， 業(yè)余時(shí)間大部分用在學(xué)習(xí)上 。 案例一參考答案： ?二 、 對(duì)該求助者的診斷是： ?一般心理問(wèn)題 。 ?從病程標(biāo)準(zhǔn)看 ， 病程只有 1個(gè)多月 。 案例一參考答案： ? 與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別：嚴(yán)重心理問(wèn)題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈 ， 反應(yīng)已泛化 ， 對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響 ， 病程大于 2個(gè)月 。 案例一參考答案： ? 四 、 該求助者出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因是： ? 1． 生物原因：該求助者的問(wèn)題中沒(méi)有明顯的生物原因 。 案例一參考答案： ? 3． 心理原因： ? (1)存在明顯認(rèn)知錯(cuò)誤：不是名牌大學(xué)畢業(yè) ， 就找不著好工作 ， 認(rèn)為只有大公司才算是好工作 。 ? (5)個(gè)性特征：性格較內(nèi)向 ， 追求完美 ， 爭(zhēng)強(qiáng)好勝 。 我從小學(xué)到大學(xué) ， 從讀書(shū)到工作一直是比較順利的 。 我曾經(jīng)多次與前夫溝通 ， 但是始終無(wú)法達(dá)成共識(shí) ， 我終因無(wú)法忍受前夫的種種無(wú)端猜忌 ， 以夫妻感情不和為由提出離婚 。 我還年輕 ， 按理說(shuō)應(yīng)該再婚 ， 我也有再婚的想法 ，可萬(wàn)一失敗怎么辦 ? 案例二 ?我前夫那樣優(yōu)秀的一個(gè)人 ， 我們都失敗了 ， 萬(wàn)一這個(gè)人也是這種結(jié)果 ， 我可怎么活呢 ?我一想起這件事就煩的要命 ， 心里很緊張 ，