【正文】 )總結(jié)報(bào)告：受檢單位、應(yīng)檢人數(shù)、受檢人數(shù)、檢查時間和地點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證和其他疾病的人數(shù)和匯總名單、處理建議等。 應(yīng)急檢查 (1)當(dāng)發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時，對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者，應(yīng)及時組織健康檢查。 (2)如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的 90日內(nèi)，可視為離崗時檢查。 在崗期間定期健康檢查 長期從事規(guī)定的需要開展健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者，應(yīng)進(jìn)行在崗期間的定期健康檢查。 七、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類和周期 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)分為上崗前檢查、在崗期間定期檢查、離崗時檢查、離崗后醫(yī)學(xué)隨訪和應(yīng)急健康檢查五類。從這個意義上講，應(yīng)強(qiáng)調(diào)有職業(yè)禁忌的人員在從事接觸特定職業(yè)病危害因素作業(yè)會更易導(dǎo)致健康損害的必然性。同時勞動者健康狀況和工作環(huán)境都在隨時發(fā)生變化，所以 判定是否適合不應(yīng)只是一次性的 。 四、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料的應(yīng)用 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作中收集的勞動者健康資料只能用于以保護(hù)勞動者個體和群體的健康為目的的相關(guān)活動，應(yīng)防止資料的 濫用 和 擴(kuò)散 。 勞動者應(yīng)參加遵照本規(guī)范指導(dǎo)原則、由用人單位安排的職業(yè)健康檢查，并在其實(shí)施過程中與職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員和用人單位合作。 勞動者有權(quán)了解所從事的工作對他們的健康可能產(chǎn)生的影響和危害。 用人單位應(yīng)保證從事職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者能按時參加安排的職業(yè)健康檢查，勞動者接受健康檢查的時間應(yīng)視為正常出勤。 ? 3 .職業(yè)禁忌證 occupationalcontraindication 是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時， 比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病 或者 可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重 ，或者 在作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人生命健康構(gòu)成危險的疾病 的 個人 特殊生理或病理狀態(tài)。 山西省職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管人員 培訓(xùn)課件 2023年 8月 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 GBZ1882023 ? 一 .定義 ? occupationalhealthsurveillance 是以預(yù)防為目的，根據(jù)勞動者的職業(yè)接觸史，通過定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集， 連續(xù)性地監(jiān)測勞動者的健康狀況 ， 分析 勞動者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的 關(guān)系 ，并及時地將健康檢查和資料分析結(jié)果報(bào)告給用人單位和勞動者本人， 以便及時采取干預(yù)措施 ，保護(hù)勞動者健康。 ? 2 .職業(yè)病 occupationaldisease 是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織 (以下統(tǒng)稱用人單位 )的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其它有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。 用人單位要建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，由專人負(fù)責(zé)管理，并按照規(guī)定的期限妥善保存，要確保醫(yī)學(xué)資料的機(jī)密和維護(hù)勞動者的職業(yè)健康隱私權(quán)、保密權(quán)。 三、勞動者的權(quán)利和義務(wù) 從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者有獲得職業(yè)健康檢查的權(quán)力，并有權(quán)了解本人健康檢查結(jié)果。 勞動者應(yīng)學(xué)習(xí)和了解相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生知識和職業(yè)病防治法律、法規(guī)；應(yīng)掌握作業(yè)操作規(guī)程，正確使用、維護(hù)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個人使用的防護(hù)用品，發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害事故隱患應(yīng)及時報(bào)告。 勞動者若不同意職業(yè)健康檢查的結(jié)論，有權(quán)根據(jù)有關(guān)規(guī)定投訴。 在應(yīng)用健康監(jiān)護(hù)資料評價勞動者對某一特定作業(yè)或某類型工作是否適合時，應(yīng)首先建議改善作業(yè)環(huán)境條件和加強(qiáng)個體防護(hù)，在此前提下才能評價勞動者是否適合該工作。在確定職業(yè)禁忌證時，應(yīng)注意 為勞動者提供充分就業(yè)機(jī)會 的原則。 六、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)人群的界定原則 接觸需要開展強(qiáng)制性健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的人群，都應(yīng)接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)； 接觸需要開展推薦性健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的人群，原則上應(yīng)根據(jù)用人單位的安排接受健康監(jiān)護(hù)； 雖不是直接從事接觸需要開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素作業(yè)，但在工作中受到與直接接觸人員同樣的或幾乎同樣的接觸，應(yīng)視同職業(yè)性接觸，需和直接接觸人員一樣接受健康監(jiān)護(hù)； 根據(jù)不同職業(yè)病危害因素暴露和發(fā)病的特點(diǎn)及劑量 效應(yīng)關(guān)系，應(yīng)確定暴露人群或個體需要接受健康監(jiān)護(hù)的最低暴露水平，其主要根據(jù)是工作場所有害因素的濃度或強(qiáng)度以及個體累計(jì)暴露的時間； 離崗后健康監(jiān)護(hù)的隨訪時間，主要根據(jù)個體累積暴露量和職業(yè)病危害因素所致健康損害的流行病學(xué)和臨床的特點(diǎn)決定。下列人員應(yīng)進(jìn)行上崗前健康檢查： (1)擬從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的新錄用人員，包括轉(zhuǎn)崗到該種作業(yè)崗位的人員； (2)擬從事有特殊健康要求作業(yè)的人員，如高處作業(yè)、電工作業(yè)、職業(yè)機(jī)動車駕駛作業(yè)等。 離崗時健康檢查 (1)勞動者在準(zhǔn)備調(diào)離或脫離所從事的職業(yè)病危害的作業(yè)或崗位前，應(yīng)進(jìn)行離崗時健康檢查；主要目的是確定其在停止接觸職業(yè)病危害因素時的健康狀況。 (3)隨訪時間的長短應(yīng)根據(jù)有害因素致病的流行病學(xué)及臨床特點(diǎn)、勞動者從事該作業(yè)的時間長短、工作場所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。 (2)從事可能產(chǎn)生職業(yè)性傳染病作業(yè)的勞動者，在疫情流行期或近期密切接觸傳染源者，應(yīng)及時開展應(yīng)急健康檢查，隨時監(jiān)測疫情動態(tài)。 (3)個體體檢結(jié)論：根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果，對勞動者個體的健康狀況結(jié)論可分為 5種： －本次職業(yè)健康檢查各項(xiàng)檢查指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。 －除目標(biāo)疾病之外的其他疾病或某些檢查指標(biāo)的異常。 (4)既往史：包括既往預(yù)防接種及傳染病史、藥物及其他過敏史、過去的健康狀況及患病史、是否做過手術(shù)及輸血史、患職業(yè)病及外傷史等。 (1)神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛、眩暈、失眠、嗜睡、多夢、記憶力減退、易激動、疲乏無力、四肢麻木、活動動作不靈活、肌肉抽搐等。 (5)泌尿生殖系統(tǒng)：尿頻、尿急、尿痛、血尿、浮腫、性欲減退等。 內(nèi)科常規(guī)檢查 (1)皮膚黏膜、淺表淋巴結(jié)、甲狀腺常規(guī)檢查，包括：皮膚、口腔黏膜的顏色、有無金屬沉著線、糜爛等，眼結(jié)膜有無充血； 淋巴結(jié)：頭頸部和腋窩淋巴結(jié)是否有腫大、壓痛及其活動度； 甲狀腺：大小及有無結(jié)節(jié)和包塊，如有腫大還應(yīng)檢查有無血管雜音。 實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查 (1)血常規(guī)：血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類、血小板計(jì)數(shù) (如使用血細(xì)胞分析儀，則包括同時檢測的其他指標(biāo) )。 (5)心電圖：用普通心電圖儀進(jìn)行肢體導(dǎo)聯(lián)和胸前導(dǎo)聯(lián)的心電圖描記。 ? 應(yīng)急職業(yè)健康檢查 ? 職業(yè)性急性氨氣中毒（見 GBZ14） ? ? (1)癥狀詢問 ? (2)體格檢查 ? (3)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 ? 血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、胸部 X射線檢查 ? 血?dú)夥治? ? 一氧化碳 ? 上崗前職業(yè)健康檢查 ? 職業(yè)禁忌證： ? (1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病