醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)分析前質(zhì)量控制-全文預(yù)覽
【正文】 70 80試管內(nèi)枸櫞酸鈉量ml抗凝劑的校正2ml5ml10ml紅細(xì)胞壓積與枸櫞酸鈉溶液濃度間的關(guān)系3/16/2023 39解放軍總醫(yī)院 紅細(xì)胞壓積 (%) 枸櫞酸鈉溶液濃度 (g/dl)10 102020~5555~6060~7070采血量因素的質(zhì)量控制 推薦使用真空采血系統(tǒng)，保證血液和抗凝劑的最佳比例生物學(xué)影響因素及其控制液標(biāo)本的運(yùn)輸、存儲(chǔ)及預(yù)處理 采血完成后，應(yīng)盡量減少運(yùn)輸和儲(chǔ)存時(shí)間，盡快處理，盡快送檢 儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可引起：細(xì)胞代謝、蒸發(fā)作用、升華作用、化學(xué)反應(yīng)，酶活性失活，微生物降解，滲透作用，光學(xué)作用、氣體擴(kuò)散。 80 177。 60 177。 20 177。止血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)引起凝血系統(tǒng)變化，反復(fù)攥拳會(huì)使血鉀升高。 ++F 240萬(wàn) ++ + ++ F 320萬(wàn) ++ + ++ F 320萬(wàn) ++ + ++F 480萬(wàn) ++ 177。 177。 177。 177。 177。 177。 177。 177。 八一3/16/2023 20在不同維生素 C濃度尿液中分別加入各種待測(cè)物質(zhì)，并用不同方法測(cè)其濃度結(jié)果 177。生物學(xué)影響因素及其控制生物屬性因素的質(zhì)量控制刺激物和成癮性藥物對(duì)一些血漿檢驗(yàn)指標(biāo)的影響刺激物或藥物 影響 咖啡因 升高： 血糖、脂肪酸血管緊張素、兒茶酚氨 煙草成分 升高 ：一氧化碳結(jié)合血紅蛋白 ,硫氰酸鹽 ,脂肪酸、腎上腺素、甘油、醛固酮、腎上腺皮質(zhì)激素 酒精 升高： 乳酸 ,尿酸 ,乙酸 ,醛固酮 ,腎上腺素 ,去甲腎上腺素 降低 :血糖、低密度脂蛋白 膽固醇 嗎啡 升高 :淀粉酶 ,脂肪酶 ,AST,ALT,膽紅素 ,堿性磷酸酶 ,胃泌素、 TSH、催乳素 降低： 胰島素 ,去甲腎上腺素 ,神經(jīng)緊張素 ,胰多肽尿內(nèi)藥物、病理物質(zhì)對(duì)干化學(xué)檢查影響F 靜脈滴注 2gVic后，不同時(shí)間尿內(nèi) Vic濃度10004000500030002023維生素C濃度（mg/L）0 54321時(shí)間（小時(shí)）3/16/2023 19八一尿內(nèi)藥物、病理物質(zhì)對(duì)干化學(xué)檢查影響F口服不同劑量 Vic，不同時(shí)間尿內(nèi) Vic濃度F 口服劑量（ 3次 /日） 晨尿維生素 C（ mg/L）F 100 mg/次 177。 通過(guò)實(shí)踐與文獻(xiàn)復(fù)習(xí)進(jìn)行方法學(xué)研究、臨床意義探討、經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估，不斷開(kāi)展循征醫(yī)學(xué)工作探討標(biāo)本采集各環(huán)節(jié)影響實(shí)驗(yàn)因素并制定相應(yīng)制度與措施檢驗(yàn)科與臨床密切的信息交流臨床醫(yī)生選擇最直接最有效的 ,最合理 ,最經(jīng)濟(jì)的項(xiàng)目用于患者 ,正確化驗(yàn)單的書(shū)寫(xiě)臨檢科對(duì)臨床醫(yī)生選擇項(xiàng)目時(shí) ,提出自己的建議對(duì)檢驗(yàn)科工作人員不斷進(jìn)行專業(yè)知識(shí)繼續(xù)教育 ,不斷提高整體素質(zhì)和學(xué)術(shù)水平 醫(yī)護(hù)人員能正確進(jìn)行標(biāo)本采集與運(yùn)送標(biāo)本采集檢查、查房等醫(yī)療活動(dòng)，幫助臨床醫(yī)生合理分析、正確使用檢驗(yàn)結(jié)果18院長(zhǎng)授權(quán)建立檢驗(yàn)報(bào)告解釋咨詢及建議的機(jī)構(gòu)內(nèi)部審核管理評(píng)審保密制度持續(xù)改進(jìn)文件控制編寫(xiě)質(zhì)量手冊(cè)并組織實(shí)施專人負(fù)責(zé)并有文件不符合項(xiàng)的控制制定質(zhì)量方針目標(biāo)及服務(wù)范圍負(fù)責(zé)檢驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容格式及確認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)授權(quán)每個(gè)人員資格及工作范圍建立文件限定哪些人員從事檢測(cè)樣本以外并有潛在利益沖突的工作并有人能管理繼續(xù)教育素質(zhì)培養(yǎng)技術(shù)檔案上崗考核五 S 管理有文件 (措施 )保證不正當(dāng)壓力的影響對(duì)檢驗(yàn)公證、誠(chéng)實(shí)性外部服務(wù)供應(yīng)管理指定實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人制定并定期評(píng)審 參考值及危急值制定 檢驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)周期計(jì)算機(jī)的維護(hù)及使用權(quán)限制定實(shí)驗(yàn)結(jié)果不確定度標(biāo)本的合格及拒收標(biāo)準(zhǔn)與記錄糾正措施與程序排除檢驗(yàn)因素解釋實(shí)驗(yàn)室報(bào)告實(shí)驗(yàn)室咨詢機(jī)構(gòu)對(duì)報(bào)告的補(bǔ)救處理 結(jié)果的分析醫(yī)生與病人投訴不符合報(bào)告的更改要求與權(quán)限團(tuán)隊(duì)精神參數(shù)內(nèi)在聯(lián)系分析科主任授權(quán)的報(bào)告審核人分析前程序 preexamination proceduresF按照時(shí)間的順序，從臨床醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑開(kāi)始，到分析檢驗(yàn)程序啟動(dòng)時(shí)終止的步驟，包括檢驗(yàn)申請(qǐng)、患者準(zhǔn)備、原始樣品的采集、標(biāo)本運(yùn)送到實(shí)驗(yàn)室并在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)
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