肩難產(chǎn)助產(chǎn)術(shù)-計算機服務(wù)中心發(fā)布系統(tǒng)--全文預(yù)覽
【正文】 作去吸凈口咽粘液。 記錄還應(yīng)包括在場的其他小組人員名單，如果可能，還要記錄臍靜脈及動脈血 pH值。在實施胎頭復(fù)位前，需要有手術(shù)班子，麻醉及能做剖宮產(chǎn)的醫(yī)生在場。所建議的每一步驟該使用的時間僅作為指南，臨床判斷永遠(yuǎn)用于指導(dǎo)操作的進展。病人需從原有的體位轉(zhuǎn)為“四肢著床”位。 也可將后肩旋 180176。 令產(chǎn)婦雙手抱大腿或抱膝，盡力屈曲大腿，使雙大腿緊貼腹壁，以減少腰骶段脊柱的彎曲度，縮小骨盆傾斜度，升高恥骨聯(lián)合以增大出口平面（圖 1），有助于嵌頓恥骨后的前肩自然松解。 3. L=Legs雙腿 （ McRobert操作） ? McRobert操作由于簡單而有效，被作為肩難產(chǎn)的理想選擇。肩難產(chǎn)是骨性嵌頓，單靠會陰切開不能松解肩膀。 操作的設(shè)計要滿足下列三條之一 1. H＝ Ｈ elp ? 通知有關(guān)人員攜帶必要器械到產(chǎn)房。操作順序并不一定要按口訣次序，有效地完成及合理地使用每項操作，比嚴(yán)格依據(jù)順序進行操作更為重要。 ? 鎖骨或肱骨骨折 ? 缺氧、神經(jīng)系統(tǒng)損傷 處理 1現(xiàn)場助手 一旦診斷為肩難產(chǎn)，產(chǎn)房里要增加助手是很重要的。 子宮破裂。 危險因素 ? 肩難產(chǎn)史 ? 妊娠糖尿病 ? 過期妊娠 ? 巨大兒 ? 孕婦個子矮 ? 骨盆解剖異常。肩難產(chǎn)助產(chǎn)術(shù) 目 標(biāo) ? 1．認(rèn)識肩難產(chǎn)的危險因素。其術(shù)式稱肩難產(chǎn)助產(chǎn)術(shù)（ operations for shoulder dystocia） ●有些人將它定為胎頭至胎體娩出時間間隔等于或大于 60秒鐘 肩膀嵌頓 發(fā)生率 ? 2500－ 4000g ％－ l％ ? 4000g－ 4500g 5％－ 7％ ? 50％發(fā)生于正常體重的新生兒。 產(chǎn)后出血。 患者多在 6－ 12個月內(nèi)痊愈，只有 1％－ 2％會導(dǎo)致永久性損傷。盡管沒有依據(jù)表明其中的任何一項技術(shù)優(yōu)于另一項，但總體來說它們提供了有效的方法以松脫嵌頓的肩膀。 （ 1）增大骨性骨盆的功能尺寸； （ 2）減小胎兒的雙肩徑； （ 3）改變雙肩徑與骨性骨盆的相對位置。 2. E=Evaluape 估計是否要作會陰切開 ? 肩難產(chǎn)時要考慮會陰切開。然而當(dāng)胎頭緊壓會陰時，會陰切開十分困難，如果肩難產(chǎn)可能性很大，接生前應(yīng)考慮先行會陰切開。當(dāng)預(yù)計到肩難產(chǎn)時，先為家屬作示范有好處。 McRoberts 操作與 恥骨上加壓 5. E＝Ｅ nter 內(nèi)部操作 ⑴ Ｗ oods操作法 旋肩至斜徑上 旋肩法：接產(chǎn)者手伸入陰道，放在胎兒肩峰與肩岬間，另一手置胎兒前肩部雙手加壓旋轉(zhuǎn)胎肩達(dá)骨盆斜徑上，使前肩入盆，嵌頓的前肩得以松動娩出 .
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