肩難產(chǎn)助產(chǎn)術(shù)-計(jì)算機(jī)服務(wù)中心發(fā)布系統(tǒng)--免費(fèi)閱讀
【正文】 2023年 1月 30日星期一 上午 1時 34分 17秒 01:34: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 1月 30日星期一 1時 34分 17秒 01:34:1730 January 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來秋。 , January 30, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 :34:1701:34Jan2330Jan23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。這種做法不能解脫嵌頓的胎肩，反會導(dǎo)致母兒損傷，同時浪費(fèi)寶貴的時間。 預(yù)防 先是助產(chǎn)者要掌握各種處理方法，一旦發(fā)生肩難產(chǎn)，應(yīng)安順序地選用由易到難的解救方法，使胎肩娩出。 ? 肩難產(chǎn)的記錄應(yīng)包括所使用的操作、所花的時間、其他小組人員的操作，臍帶血 pH值、在哪只手臂上施用了任何一樣的操作。諸如輕度、中度及重度肩難產(chǎn)這樣的術(shù)語，對于表明操作者對產(chǎn)婦的醫(yī)療及日后的醫(yī)療訴訟沒有意義。 R = Roll the Patient 在這一體位上先試娩后肩， 而后可試行所有陰道內(nèi)操作 ? 這些手法的操作順序可靈活安排，但各個措施安排要符合邏輯，使得每項(xiàng)所需花的時間有利于完成分娩。 McRoberts 操作與 恥骨上加壓 5. E＝Ｅ nter 內(nèi)部操作 ⑴ Ｗ oods操作法 旋肩至斜徑上 旋肩法：接產(chǎn)者手伸入陰道，放在胎兒肩峰與肩岬間，另一手置胎兒前肩部雙手加壓旋轉(zhuǎn)胎肩達(dá)骨盆斜徑上，使前肩入盆，嵌頓的前肩得以松動娩出 . E— 內(nèi)部操作 旋肩法 ⑵反向 Ｗ oods操作法 后肩旋轉(zhuǎn) 180176。然而當(dāng)胎頭緊壓會陰時，會陰切開十分困難，如果肩難產(chǎn)可能性很大，接生前應(yīng)考慮先行會陰切開。 （ 1）增大骨性骨盆的功能尺寸； （ 2）減小胎兒的雙肩徑； （ 3）改變雙肩徑與骨性骨盆的相對位置。 患者多在 6－ 12個月內(nèi)痊愈，只有 1％－ 2％會導(dǎo)致永久性損傷。其術(shù)式稱肩難產(chǎn)助產(chǎn)術(shù)（ operations for shoulder dystocia） ●有些人將它定為胎頭至胎體娩出時間間隔等于或大于 60秒鐘 肩膀嵌頓 發(fā)生率 ? 2500－ 4000g ％－ l％ ? 4000g－ 4500g 5％－ 7％ ? 50％發(fā)生于正常體重的新生兒。 危險因素 ? 肩難產(chǎn)史 ? 妊娠糖尿病 ? 過期妊娠 ? 巨大兒 ? 孕婦個子矮 ? 骨盆解剖異常。 ? 鎖骨或肱骨骨折 ? 缺氧、神經(jīng)系統(tǒng)損傷 處理 1現(xiàn)場助手 一旦診斷為肩難產(chǎn)，產(chǎn)房里要增加助手是很重要的。 操作的設(shè)計(jì)要滿足下列三條之一 1. H＝ Ｈ elp ? 通知有關(guān)人員攜
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