微生物第6章課件-全文預(yù)覽
【正文】 共同的母核 苯磺酸，與細(xì)菌合成葉酸的底物 苯甲酸結(jié)構(gòu)相似。 ? 抗菌譜廣： G＋ 菌、 G－ 菌，結(jié)核桿菌。 ? β 內(nèi)酰胺酶抑制劑本身沒有或只有很弱的抗菌活性，但與其它 β 內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)合應(yīng)用，則可發(fā)揮抑酶保護(hù)、增效作用。 β內(nèi)酰胺類抗生素與 β內(nèi)酰胺酶抑制劑的合劑 26 β 內(nèi)酰胺類 抗生素 對(duì)不同種細(xì)菌的作用取決于： ? 抗生素通過外膜胞壁達(dá)到膜壁間隙的能力； ? 與靶酶 PBPS結(jié)合的能力； ? 對(duì) β －內(nèi)酰胺酶 水解作用的穩(wěn)定性。 ? 競(jìng)爭(zhēng)性與細(xì)胞膜上的轉(zhuǎn)肽酶等結(jié)合，干擾側(cè)肽鏈的交聯(lián)， 致細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)松散 , 無法承受胞內(nèi)滲透壓而膨脹破裂。 14 ? 認(rèn)識(shí)細(xì)菌耐藥的嚴(yán)重性 ? 理解細(xì)菌耐藥性形成的機(jī)制 ? 了解控制細(xì)菌耐藥性的形成的措施 15 主 要 內(nèi) 容 一、 抗菌藥物的種類及其作用機(jī)制（藥理學(xué)） 二、細(xì)菌耐藥性 產(chǎn)生 的生化機(jī)制 三、細(xì)菌耐藥性 產(chǎn)生 的遺傳機(jī)制 四、細(xì)菌耐藥性的防治 16 一、抗菌藥物的種類及其作用機(jī)制 17 青霉素類 頭孢菌素類 β — 內(nèi)酰胺類 頭霉素類 碳青霉烯類 單環(huán)菌素類 β — 內(nèi)酰胺酶抑制劑 大環(huán)內(nèi)酯類 氨基糖甙類 四環(huán)素類 抗菌藥物 利福霉素類 糖肽類 合成抗真菌藥 喹諾酮類 磺胺類 人工合成 18 抗菌藥物的作用機(jī)制 ? 抑制細(xì)菌細(xì)胞壁肽聚糖的合成 ? 增加細(xì)菌胞膜的通透性 ? 抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成 ? 抑制核酸代謝 19 抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成的抗菌藥物 ? 磷霉素、環(huán)絲氨酸、萬古霉素、桿菌肽、 β 內(nèi)酰胺類抗生素 。患者最終很快就死亡了。 2 目前使用的抗菌藥物有上千種 ? 1948年后，陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了許多抗生素， ? 抗生素時(shí)代開創(chuàng)了人類戰(zhàn)勝細(xì)菌的新局面， 很多傳染病的發(fā)病率和病死率大大降低 ， 人類壽命顯著提高。 ? 抗菌藥物 antimicrobial agents ： 一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，包括各種抗生素，及磺胺類、喹諾酮類等化學(xué)合成藥物。 ? “后抗生素時(shí)代” = 無藥可用的時(shí)代 8 難道后抗生素時(shí)代真的會(huì)來嗎？ 9 4月 9日 CCTV（新聞聯(lián)播） 北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治了一名普通的咳嗽患者，盡管醫(yī)生竭盡全力為這位患者試用了多種類型的抗生素，都遏制不了病情的發(fā)展，最后上了萬古霉素，可還是沒有效果。 11 目前國(guó)內(nèi)抗生素應(yīng)用狀況： 應(yīng)用范圍 應(yīng)用類型 有疑問的應(yīng)用 人類用 住院患者中 67％～ 82％ 20%50%不需要 社區(qū) 80% 農(nóng)業(yè)用 治療性？ % 40%80%高度懷疑 預(yù)防或促生長(zhǎng) 80% WHO推薦：抗生素醫(yī)院使用率為 30％ 美英等發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院：使用率 22％～ 25％ 中國(guó)衛(wèi)生部要求抗生素使用在 50％以內(nèi) . 12 環(huán)境 直接接觸 個(gè)人 環(huán)境 人類 13 抗菌藥物廣泛應(yīng)用帶來的負(fù)效應(yīng)： ? 大量 耐藥菌株 的出現(xiàn)，耐藥菌感染問題成為人類在本世紀(jì)末面臨的新的挑戰(zhàn)； ? 不合理使用抗菌藥導(dǎo)致 機(jī)體菌群失調(diào) ，引起二重感染以及消化不良等癥狀； ? 醫(yī)護(hù)人員對(duì)抗菌藥物過分依賴，忽視了抗感染治療的一般原則，降低了對(duì) 消毒、隔離、無菌操作 等控制感染傳播措施的認(rèn)識(shí)， 造成了院內(nèi)感染的流行及抗感染治療的失敗 。 22 β 內(nèi)酰胺類 抗生素 ? β內(nèi)酰胺類抗生素構(gòu)型與 D丙氨酰 D丙氨酸相似。 23 β內(nèi)酰胺類抗生素構(gòu)型與 D丙氨酰 D丙氨酸相似 24 β 內(nèi)酰胺 青霉素類 頭孢菌素類 頭霉素類 碳青霉烯類 單環(huán) β 內(nèi)酰胺類 β 內(nèi)酰胺類抗生素的基本結(jié)構(gòu)特征 25 β 內(nèi)酰胺類 抗生素 對(duì)不同種細(xì)菌的作用主要取決于： ? 抗生素通過胞壁達(dá)到膜壁間隙的能力； 天然的、半合成青霉素 ?
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